中医辨证治疗糖尿病肾病效果分析

张 林(广元市中医院 内分泌科， 四川 广元 628000)



中医辨证治疗糖尿病肾病效果分析

张 林
(广元市中医院 内分泌科， 四川 广元 628000)

目的：探讨糖尿病肾病的中医辨证治疗效果。方法：选取80糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用西医治疗，观察组在西医治疗基础上采用中医辨证治疗。3个月后比较两组患者治疗前后肾功能、尿蛋白情况及血脂变化。结果：治疗前两组患者HbAlc、Scr、BUN、Upr比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组HbAlc、Scr、BUN、Upr较治疗前均有一定程度的改善(P<0.05)，但观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前改善(P<0.05)，但观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论：在西医治疗的基础上采用中医辨证疗法对糖尿病肾病进行治疗，可有效降低尿蛋白，改善肾功能和血脂、血糖水平，临床效果显著。

糖尿病肾病；中医辨证；肾功能；尿蛋白；血脂

近年来，糖尿病肾病患病率逐年上升[1]。糖尿病肾病如果不及时有效治疗，会严重影响患者的正常生活，给患者自身及其家庭带来负担[2]。中医辨证治疗，是针对病人不同疾病症状、不同疾病阶段采取有针对性的治疗方法，治疗具有个体差异性、治疗方法灵活性和针对性的特点[3]。我院2013年1月-2014年5月对就诊的糖尿病肾病患者在西医治疗基础上联合中医辨证治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年5月于我院诊治的80糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组男21例，女19例，平均年龄为(48.65±10.26)岁，平均病程为(9.50±3.20)年；对照组男20例，女20例，平均年龄为(49.02±10.52)岁，平均病程为(9.89±3.05)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西医治疗。饭前口服那格列奈，每次1片，3次/天；倍他乐克口服，每次25～50mg，2次/天；替米沙坦口服，160mg/次，1次/天。治疗时间为3个月。

观察组患者在对照组用药基础上采用中医辨证疗法。①气阴两虚型：症状为口干，“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)，神疲乏力、头晕耳鸣、懒言少动。舌质红、苔少、脉像细数。治疗方法：益气、滋阴、生津止渴[4]。药用：生黄芪30g、太子参15g、山药15g、山萸肉10g、生地12g、枸杞子15g、玄参15g、麦冬15g、桃仁10g、天花粉 10g、红花10g。肢体麻木疼痛，瘀血甚者加丹参、鸡血藤各30g。②脾肾两虚型：腰膝酸软、神疲乏力、怕冷、四肢欠温、浮肿、舌黯淡胖大有齿痕、纳少便溏、脉像沉涩。治疗方法：温阳利水，健脾补肾[5]。药用：附子10g、补骨脂10g、山药15g、山萸肉10g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮10g、干姜6g、白术12g、木香9g、木瓜10g、鸡血藤30g、红花10g、牛膝10g。浮肿明显者加猪苓12g、益母草10g。③湿浊瘀血型：渴而不欲饮、身重乏力、口黏口苦、口臭，面色灰黑、体重下降、尿少且浊、闭尿、全身浮肿、大便黏腻不爽。舌淡暗，苔腻，脉沉涩。治疗方法：利湿泄浊、活血化瘀[6]。药用：薏苡仁30g、豆蔻仁10g、杏仁 15g、苍术15g、半夏10g、鸡血藤30g、桃仁12g、红花10g、当归15g、萆薢 20g、川芎12g、益母草15g、厚朴10g、车前子15g。以上中药方剂均采用水煎服，早晚各1次，1个月为1个疗程，连续服药3个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后肾功能、尿蛋白、血糖，HbAlc(糖化血红蛋白)、SCr(血肌酐)、BUN(血尿素氮)、Upr(24h尿蛋白)；治疗前后血脂变化，包括TC(血清总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、TG(甘油三脂)。

1.3 观察指标

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能、尿蛋白、血糖水平比较

治疗前两组患者HbAlc、SCr、BUN、Upr比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者的HbAlc、Scr、BUN、Upr较治疗前均有一定程度的改善(P<0.05)，但观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能、尿蛋白、血糖水平比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后血脂水平变化比较

两组治疗前血脂水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前改善(P<0.05)，但观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平变化比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

3 结论

糖尿病肾病是糖尿病的并发症，属于慢性微血管疾病，西医多以控制饮食、降血糖、降血压、注射胰岛素、定期透析、换肾等方法进行治疗，治疗效果不堪理想，尤其是换肾及定期透析治疗给患者带来了极大的经济负担。中医讲求长期治疗，从“本”上调理和治疗疾病，尤其是很多慢性疾病病情较为复杂，累及其他器官脏器，治疗需要具有系统性、全面性及持续性，能够保证疗效的巩固。糖尿病肾病中医疗法具有独特的优势，通过阴阳、脏腑、气血等进行辨证，针对不同阶段采用不同的治疗策略，用药配比注意虚实之比例，补泻互助互用，治疗灵活，副作用较小，疗效显著。本研究结果也证实，糖尿病肾病在常规西医治疗基础上进行中医辨证治疗，对改善肾功能、尿蛋白及血脂水平均有一定积极作用。

本研究结果显示，治疗前两组患者HbAlc、SCr、BUN、Upr比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组HbAlc、SCr、BUN、Upr较治疗前均有一定程度的改善(P<0.05)，但观察组改善想程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前改善(P<0.05)，但观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。说明在西医治疗的基础上采用中医辨证疗法对糖尿病肾病进行分类分阶段、循序渐进、有的放矢的治疗，可有效降低尿蛋白、改善肾功能和血脂、血糖水平，临床效果显著，值得临床推广应用。

[1] 张星,徐筠，苏建平. 中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 甘肃中医,2010,23(9):36-38.

[2] 曾忠评. 中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效[J]. 南昌大学学报：医学版,2010,50(11):77-78.

[3] 余海源，王卫平，张颖. 益肾汤口服联合活肾散外敷治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2010(5)：424-426.

[4] 顾庆奎. 中药结合替米沙坦联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014(11):973-975.

[5] 胡长友.中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析[J].亚太传统医药,2014,10(18)：119-120.

[6] 刘天基.中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析[J].当代医学,2013(5):151-152.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-03-29

张林(1984-),女,四川省广元市中医院住院医师，研究方向为内分泌科疾病。

R255.4

A

1673-2197(2015)15-0098-02

10.11954/ytctyy.201515048