头针配合体针治疗中风偏瘫恢复期临床研究

袁友利(石棉县中医医院， 四川 雅安 625400)



头针配合体针治疗中风偏瘫恢复期临床研究

袁友利
(石棉县中医医院， 四川 雅安 625400)

目的：观察头针配合体针治疗中风偏瘫恢复期的临床疗效。方法：选取80例中风偏瘫恢复期患者，随机分为头针配合体针组和单纯体针组各40例。头针配合体针组给予头针配合体针治疗，单纯体针组给予单纯性头针治疗，比较两组患者的疗效。结果：头针配合体针组总有效率为97.5%，高于单纯体针组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头针配合体针治疗中风偏瘫恢复期疗效优于单纯体针治疗。

中风；偏瘫；针刺疗法；头针配合体针；恢复期

在祖国传统医学中，中风属“半身不遂”“病风”“偏枯”等范畴，按累及部位不同分为中经络和中脏腑，中医认为中风病机是素体虚弱、卫外不固，致使虚邪贼风乘虚而入，故而发病[1]。中风在西医学中属急性脑血管疾病范畴，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等[2]。我院采用头针配合体针对中风偏瘫恢复期患者进行治疗，取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2014年12月我院收治的中风偏瘫恢复期患者80例，其中男性43例，女性37例；年龄47～89岁，平均年龄(64.35±7.83)岁；病程10天至3个月，平均病程(1.8±0.34)个月。随机将80例患者分为头针配合体针组和单纯体针组各40例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

头针配合体针组患者采用头针和体针治疗，单纯体针组患者单独使用体针治疗。1周为1个疗程，疗程与疗程之间可间隔1～2天，每4个疗程完毕，对病人作1次康复评定。

头针：患者取坐位或卧位，选用28～30号1.5～3寸毫针，先用75%的酒精棉球做好清洁消毒，将针按20°～30°的角度快速刺入患者头皮，当感觉阻力减小时，即为针达到帽状腱膜下层。用拇指和食指夹持针柄，快速捻针，使针身左右旋转，速度控制在200次/min，捻针2～3min后，留针30min左右；留针期间可反复行针2～3次。穴位主选额中线、额旁1线 、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线，伴有中风失语者，取刺颞前线和颞后线，两线均属于足少阳胆经。颞前线为额角下部向耳前鬓发处引的一斜线，位于两鬓之内。颞后线位于颞部耳尖正上方。按照左病右取，右病左取的原则进行。

体针：患者取坐位或卧位，视刺穴区不同选取28～30号1.5～3寸长的毫针持续捻转进针，针刺得气后接通电针仪，每次选取5组穴位为宜，用断续波或疏密波中度刺激，以肌肉出现规律性收缩为佳，每次留针30min。上肢不遂选取手三里、合谷、内关、手五里、臂臑；下肢不遂选取阴陵泉、足三里、环跳、阳陵泉、昆仑。阴虚阳亢者加太冲、太溪、风池镇肝潜阳，滋阴熄风；血虚生风者加气诲、血诲、太渊，补气养血；痰湿阻络，加丰隆、合谷化痰熄风；气虚血瘀者加血海、膻中、足三里，益气活血通络；头晕加风池、太阳，尿失禁，尿潴留加中极、曲骨、关元。

1.3 疗效标准

根据中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》,采用计分法,对治疗前后患者的神志、语言、肢体运动功能等主症进行综合评定。 其疗效评定采用尼莫地平方法,即疗效=[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%,以百分数表示。基本痊愈为治疗后≥85%;显效为治疗后≥50%;有效为治疗后≥20%;无效为治疗后<20%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，头针配合体针组总有效率为97.5%，高于单纯体针组的80.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

3 讨论

中风偏瘫属中医脑病范畴，脑为清静之府，易虚易实，邪不能犯，犯之则病。凡病实者，非外感六淫之邪犯脑，即为痰、水、瘀、毒壅滞之证；风病虚者，非髓海匮乏，即元气亏虚。治疗宜采用祛风定脑、解郁安脑、开窍醒脑等法。中风由于病位在脑，故近取头针各穴区[3]。传统中医学著作中曾提出脑与肢体的运动关系密切，如《灵枢·海论》：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧。”现代临床研究表明，针刺头部穴位可以帮助改善患者大脑血液供应，修复受损神经细胞，刺激处于“休眠”状态的神经细胞，恢复患侧肢体的运动功能。头针是以经络穴位在头部相应区针刺治疗疾病的一种方法[4]，《灵枢·海论》：“头者，诸阳之会也。”脑与诸条经脉的联系十分紧密，全身的脏腑经络均以直接或间接方式与脑保持联系。所以，通过头针可以医治各种病因所引起的脑部疾病，也包括中风偏瘫。笔者采用头针配合体针对中风偏瘫恢复期患者进行治疗，结果显示其疗效明显优于单独使用体针治疗，表明头针配合体针效果更佳。

综上所述，治疗中风偏瘫恢复期患者时采用头针配合体针治疗，可以提高临床疗效，由于中风偏瘫患者常伴有高血压、糖尿病等原发病，因此在针刺治疗的同时，还须注意原发病的治疗，并配合中药治疗，嘱咐注意日常饮食起居以提高疗效。

[1] 蔡恒,李萌.头针配合体针治疗中风后偏瘫疗效观察[J].上海针灸杂志,2009(7):383-385.

[2] 王启才.针灸治疗学[M] .北京：中国中医药出版社，2007：66-69.

[3] 沈发勇.经络腧穴学[M] .北京：中国中医药出版社，2006： 267-269.

[4] 慎宰莹.应用功能磁共振成像(fMRI)对头针治疗中风偏瘫后脑功能重塑机制研究[D].北京：北京中医药大学,2013.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-03

袁友利(1975-),女,四川省石棉县中医医院主治医师，研究方向为中风病康复治疗。

R255.2

A

1673-2197(2015)15-0089-01

10.11954/ytctyy.201515042