康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响

吴 萍(京山县人民医院 康复医学科，湖北 荆门 431800)



康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响

吴 萍
(京山县人民医院 康复医学科，湖北 荆门 431800)

目的：研究偏瘫早期患者行康复训练和针灸对下肢运动功能恢复的作用。方法：选取90例脑卒中早期偏瘫患者，随机分为对照组和研究组各45例，对照组患者采用常规治疗，研究组患者在此基础上加用康复训练和针灸治疗，比较两组患者治疗后的下肢运动功能。结果：治疗4个月后，研究组患者下肢FMA积分、FCA评分和下肢Bmnnstmm分期均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对偏瘫早期患者实施康复训练和针灸治疗，可以有效恢复患者的下肢运动功能，效果良好，值得临床推广应用。

偏瘫；康复训练；下肢运动功能；针灸

脑卒中是临床上比较常见的脑血液循环性疾病，临床表现为半身不遂、智力障碍、突然昏倒等。偏瘫是脑卒中患者的常见后遗症，具有较高的发生率[1-2]。一旦患者出现偏瘫，则影响其生活自理能力，给患者的生理和心理带来巨大的伤害，同时也给家庭、社会带来严重的负担。我院对此类患者在常规治疗的基础上实施康复训练和针灸，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月-2013年9月收治的90例脑卒中早期偏瘫患者，在取得患者同意的前提下，随机分为对照组和研究组各45例。对照组患者中，男性30例，女性15例；年龄42～78岁，平均年龄(57.96±6.57)岁；平均病程

(14.63±6.27)天。研究组患者中，男性28例，女性17例；年龄44～76岁，平均年龄(58.03±7.12)岁；平均病程(15.02±6.51)天。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者入院后，采用常规治疗。根据患者的实际情况，予以对脑组织功能恢复有作用的药物和营养神经细胞药物。

研究组：常规治疗同对照组，在此基础上应用康复训练和针灸治疗。康复训练：在患者下肢瘫痪早期，指导患者取健侧卧位，行下肢被动训练，方法为从远端到近端的屈伸、外展、内外旋等；按照循序渐进的原则，逐渐扩大下肢活动幅度；对患者不间断地主动翻身训练；示范、指导患者行上下床坐姿的平衡性训练；为提高患者的日常生活自理能力，对患者实行洗漱、如厕等训练。针灸治疗：在康复训练的同时，予以患者针灸治疗，采用头针与体针相结合。其中，头针区患肢对侧头部运动区，常规消毒后，选1.5寸毫针，进针0.8～1寸，先快速捻转行针，频率为10次/min，每次1min，每日1次，15天为1个疗程；体针以阳明经穴为主，同时辅以太阳、少阳经穴，下肢穴位包括足三里、环跳、三阴交、梁丘、解溪、阳陵泉、血海、太冲、风市。

1.3 观察指标

采用Fugl-Meyer(FMA)、FCA综合功能评定法、Bmnnstmm分期对两组患者治疗前、治疗4个月后的下肢运动功能进行评估。得分越高，则表明患者下肢运动功能越好。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者治疗前的下肢运动功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后，研究组患者下肢FMA积分、FCA评分和下肢Bmnnstmm分期均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后下肢运动功能情况比较

3 讨论

脑卒中偏瘫患者，由于中枢神经系统受损，患者的运动功能也会随之发生下降[3]。若患者未得到系统的康复训练，则会出现严重后遗症，大大降低生存质量，同时也给患者的家庭带来一定的负担。据相关研究显示，当人体的中枢神经细胞受损后，其临近脑细胞受刺激，就会分化代偿部分受损神经功能[4]。

本研究中，对照组患者单纯采用常规治疗，通过相关的药物来恢复患者的神经功能。研究组患者在对照组治疗的基础上，采用康复训练和针灸治疗。其中，康复训练主要包括下肢被动运动、翻身运动、日常生活能力训练等。日常生活能力训练的主要目的在于恢复神经组织的基本功能。在具体的实施过程中，输入正常的运行形式，从而进一步影响患者的输出形式，最大程度上恢复患者的神经运动功能，同时还能促进大脑皮质功能恢复，丧失的神经功能可以得到最大限度的恢复，有效提升患者的生存质量。针灸治疗是中医治疗的重要组成部分，具有调和经脉、疏通气血等功效，同时还可以大大改善其脑血管循环。据相关研究显示，对脑卒中偏瘫患者采用局部不同针灸，可以激活患肢感觉和运动能力，增强肌张力，有助于患肢的恢复[5]。此外，采用针灸治疗，还能有效防止运动中枢失用性萎缩。一般情况，脑卒中患者后椎体束受损，造成中枢的上运动神经元传导作用下降。通过针灸的反复刺激作用，促使大脑的高级运动中枢产生兴奋，有助于恢复和重建正常的反射弧。将针灸与康复训练结合起来，可以通过机体反射功能，在一定程度上实现皮质功能的重建，从而促使患肢产生主动活动，控制协调能力。据研究显示[6]，采用康复训练和针灸治疗患者的治疗总有效率(85.6%)显著高于采用药物治疗的对照组(51.3%)，取得了良好的效果。本研究中，两组患者经治疗后，观察组患者下肢FMA积分、FCA评分和下肢Bmnnstmm分期均显著高于对照组(P<0.05)，提示对脑卒中偏瘫患者在常规治疗中应用康复训练和针灸治疗，可以有效促进患者下肢功能恢复，提高生存质量。

综上所述，对早期偏瘫患者实施常规治疗的基础上应用康复训练和针灸治疗，可以有效促进下肢运动功能恢复，具有较高的临床应用和推广价值。

[1] 罗佳.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用[J].医学美学美容,2014,16(10):646.

[2] 周亮君.针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果观察[J].中国当代医药,2012,19(2):108-109.

[3] 卢天达.康复训练联合针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响分析[J].按摩与康复医学：中旬刊,2011,2(11):29.

[4] 王峰川.针灸结合康复训练对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复影响[J].中国医药指南,2012,10(11):296-297.

[5] 冉小青,吴松.针刺结合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肢体功能及下肢血流的影响[J].湖北中医杂志,2013,35(10)：20-22.

[5] 张丽霞，孟殿怀，沈光宇等.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用拳[J].中国康复医学杂志，2010,25(12):1179-1181.

(责任编辑：魏 晓)

2015-04-08

吴萍(1974-)，女，湖北省京山县人民医院主治医师，研究方向康复治疗技术。

R277.4

A

1673-2197(2015)15-0085-02

10.11954/ytctyy.201515040