雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎临床疗效观察

陈 敏

(福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004)



雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎临床疗效观察

陈 敏

(福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004)

目的：探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的临床效果与安全性，为临床治疗成人紫癜性肾炎提供参考依据。方法：选取成人紫癜性肾炎患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用泼尼松进行治疗，观察组患者采用雷公藤多苷联合泼尼松进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异 (P>0.05)。结论：雷公藤多苷联合泼尼松针治疗成人紫癜性肾炎患者临床效果确切，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

成人紫癜性肾炎；雷公藤多苷；泼尼松

临床将过敏性紫癜归类为毛细血管与微血管变态反应类疾病，其发展过程极有可能累及肾脏，进而造成紫癜性肾炎。临床中该类疾病好发于青少年与儿童，但是成年患者数量也不少。紫癜性肾炎可能引发蛋白尿、肾功能异常、血尿、高血压与水肿等，影响患者的身体健康[1]。因此，对于该疾病应当采取有效的治疗措施。成人紫癜性肾炎通常采用药物治疗方法，主要包括免疫抑制剂、激素类等药物。但临床单纯应用激素类药物并不能获得良好的效果。患者治疗后会出现反复发作的情况，同时还可能导致患者对激素类药物的敏感性降低。采用联合用药的方式能够获得良好的效果，药物治疗方面的针对性更突出。本研究以成人紫癜性肾炎患者120例为对象，研究探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的临床效果与安全性，为临床治疗成人紫癜性肾炎提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月—2014年8月收治的成人紫癜性肾炎患者120例为研究对象，其中男性68例，女性52例；年龄22～66岁，平均年龄(41.6±10.2)岁；病程1～10年。所有患者经诊断符合紫癜性肾炎的诊断标准；排除急性炎症、严重肾功能不全、妊娠哺乳期与血液系统疾病患者；本次研究活动均在所有参与对象知情的情况下开展。将所有患者随机分为对照组和观察组各60例，两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者给予泼尼松进行治疗，每天口服40mg，每天1次；观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用雷公藤多苷进行治疗，每天3次，每次20mg。两组患者均坚持治疗4周，比较两组患者的病情改善情况与不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：经检查，患者的尿蛋白结果转阴，血清蛋白水平已经恢复至正常水平，并且患者的肾功能已经恢复；有效：经检查患者的尿蛋白水平下降幅度超过一半，血清蛋白水平已经逐渐恢复到正常阶段，但患者肾功能并没有发生明显改变；无效：经检查患者的尿蛋白水平下降幅度未超过一半，且患者的肾功能出现恶化的情况。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异 (P>0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果与复发情况比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

成人过敏性紫癜性肾炎患者直接表现为血尿与蛋白尿异常，部分患者在临床中还会表现出肾病综合征现象。其主要治疗方法是消除尿蛋白，减轻对肾的损害。当前临床主要采用激素与免疫制剂治疗该病，而这两种药物在临床应用中具有一定的制约性，与此同时部分患者采用激素类药物进行治疗时还会出现抵抗现象[2]。因此，临床普遍认为要获得良好的效果，需要采用联合用药方法，联合用药可以提高激素类药物的治疗效果。

雷公藤多苷属于卫茅科植物，雷公藤的提取物该类药物的主要作用是抗炎与阻断5-羟色胺、组织胺以及前列腺素E2(PGE2)的产生，进而改善患者毛细血管的通透性，同时抑制急性渗出性与慢性渗出性的炎性反应，通过多种方式可以促使机体的部分免疫应答反应产生抑制。相比较而言，雷公藤多苷作用较弱，患者用药的过程中可抑制IL-2的产生[3]。因此，在应用该类药物时通常与激素类药物联合应用。在临床实践中可了解到，单纯使用激素类药物治疗该种疾病，可有效消除患者的尿蛋白，提高白蛋白水平，改善血脂[4]。本研究结果显示，雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎患者获得良好的治疗效果，并且患者复发率明显降低，充分说明该种药物具有良好的预后效果；此外，患者无明显不良反应发生，表明雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎具有良好的安全性。

综上所述，雷公藤多苷联合泼尼松针治疗成人紫癜性肾炎患者，临床效果确切，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

[1] 张雪梅.银杏达莫注射液联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,6(10):53.

[2] 王树祥,马洪波,路群，等.雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及其对Th1、Th2细胞因子的影响[J].山东医药,2011,5(10):40.

[3] ZHOU J,TIAN X,XU Q.Angiotensin-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphism in children with Henoch-Schonlein purpua nephritis[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Science),2004，24(2)：158-161.

[4] 袁桂芬,袁曙光.雷公藤多苷联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,10(2):56.

(责任编辑：魏 晓)

2015-05-25

陈敏(1983-)，女，福建中医药大学附属人民医院住院医师，研究方向为肾病学。

R256.5

A

1673-2197(2015)17-0120-01

10.11954/ytctyy.201517062