双环醇片联合苦参素治疗慢性丙肝临床研究

王秀丽，王勤英

(山西医科大学，山西 太原 030001)



双环醇片联合苦参素治疗慢性丙肝临床研究

王秀丽，王勤英*

(山西医科大学，山西 太原 030001)

目的：观察双环醇片联合苦参素治疗慢性丙肝患者的治疗效果。方法：将38例慢性丙肝患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组患者给予双环醇片联合苦参素治疗，对照组患者给予一般疗法治疗。结果：治疗后，两组患者肝功能变化、病毒血清标志物、HBV-DNA定量等指标差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组HBeAg定量检测结果与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论：双环醇片联合苦参素治疗慢性丙肝效果良好，值得临床推广应用。

慢性丙肝；双环醇片；苦参素

慢性丙肝是一种可严重影响人体健康的常见疾病，患病后期还可能导致患者肝硬化、肝癌及多种并发症等，其发病机理多由急性病毒性肝炎转化而来，导致机体自身免疫功能紊乱[1]。此外，长期服用损害肝脏药物、酗酒等也会导致患病。因此，消除病毒和阻止病情恶化是临床治疗慢性丙肝的关键。本研究采用双环醇片联合苦参素治疗慢性丙肝，选取2013年7月-2014年6月我院收治的38例慢性丙肝患者作为研究对象，治疗效果比较满意，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2014年6月我院收治的慢性丙肝患者38例作为研究对象，选取对象均经临床诊断、检查后确诊为慢性丙肝患者，临床症状主要表现为乏力、食欲不振、肝功能区轻微疼痛、消化道不适等。将所有患者随机分为观察组和对照组各19例，观察组男11例，女8例，年龄21～63岁，平均年龄(39.2±0.5)岁；对照组男12例，女7例，年龄19～65岁，平均年龄(40.5±0.5)岁。两组患者年龄、性别、病情等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

①慢性丙肝轻度或者重度患者，诊断符合我国病毒性肝炎及肝脏病制定的诊断标准，采用自动生化分析仪检测肝功能ALT比正常值高2倍以上；②患者接受治疗前均未应用干扰素或类似药物；③研究对象中均无妊娠妇女等特殊患者；④患者有完整的检查结果和随访记录。

1.3 方法

1.3.1 观察组 采用双环醇片联合苦参胶囊治疗，苦参胶囊0.2mg，每日餐后口服；双环醇片25mg，每日服用3次。

1.3.2 对照组 采用一般方法治疗。两组患者均治疗180天。

1.4 观察指标

两组患者治疗过程中，定期进行检查。观察患者腹胀、乏力、纳差、肝功能区不适等症状及肝脾肿大等体征，比较治疗前、治疗结束、治疗结束后各时段患者症状情况，跟踪观察。

1.5 观察项目

观察比较治疗前后肝功能变化、丙型肝炎病毒血清标志物、HBV-DNA定量等变化。

1.6 检查方法

HCVRNA含量采用斑点杂交进行PCR定量分析，采用放免法检测肝纤维化指标。

1.7 统计学方法

2 结果

治疗后，两组患者肝功能变化、病毒血清标志物、HBV-DNA定量等指标差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组HBeAg定量检测结果与对照组比较差异显著(P<0.01)。见表1、表2、表3。

表1 两组患者治疗前后肝功能变化情况比较 (±s)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

表2 两组患者治疗前后丙型肝炎病毒血清标志物变化比较 (±s)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

表3 两组患者治疗前后HBV-DNA变化比较 (±s)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.01。

3 讨论

丙肝病毒持续复制引起慢性丙肝反复发作，经久不愈，最后可能导致肝硬化甚至肝癌等严重后果，同时还会引发多种并发症，严重威胁患者生命健康。服用抗病毒类核苷类似物或干扰素等有良好的抗病毒功效，但实际治疗过程中疗程较长，治疗费用较高，且存在病毒耐药变异等潜在危险，对患者有较严格限制。双环醇在改善慢性丙型肝炎临床症状和降低患者谷丙转氨酶等方面效果显著。苦参素主要构成药物成分为氧化苦参碱，来源于中药苦豆子，为该药物主要有效成分[2]。苦参和白土苓等多味中药配伍使用，在清热解毒、凉血利湿、止痛消炎、抗癌等方面有积极功效。

医学研究表明，苦参素具有抑制细胞分泌和降低HBsAg的作用，在降低DHBV感染及DHBV-DNA水平方面效果显著。临床研究发现，苦参素对丙肝病毒有明显抗病毒作用，且停药后还有较为持久的治疗效果。

慢性肝炎因急性肝炎、急性丙肝炎治疗不及时或久治不愈，患者在半年或半年后易转化为慢性丙肝，给患者身体带来较大危害，可能引发多种并发症。中医学认为，慢性丙肝属于“肝郁”“胁痛”范围，治疗应泄实补虚、攻补兼施[3]。目前，除干扰素治疗，还有强力新、病毒唑等方法，但疗效有一定的局限性。应从预防方面着手，加强预防护理，尤其是日常饮食方面，定期做好体检。

双环醇片联合苦参素治疗慢性丙肝较一般疗法优势比较明显，疗效较短，治疗费用较低，同时避免核苷类似物治疗易引起病毒变异的风险，治疗中没有明显不良反应。临床实践证明，双环醇可修复干细胞、有效维护干细胞稳定，修复抗肝线粒体的损伤，从而起到保护肝脏降低酶的作用。

4 结论

本研究表明，观察组患者在肝功能变化、丙型肝炎病毒血清标志物、HBV-DNA定量等指标变化与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)，双环醇片在肝功能恢复方面有积极作用；观察组HBeAg定量检测结果与对照组比较差异显著(P<0.01)。提示双环醇和苦参素联合应用治疗慢性丙肝具有协同作用，提高抗病毒疗效。

综上所述，双环醇片联合苦参治疗慢性丙肝患者具有良好的效果，优势较明显，在患者肝功能恢复等方面作用显著，值得临床推广应用。

[1] 王建生,韩志启,王玉玲.双环醇片联合苦参素治疗慢性丙肝疗效观察[J].医药论坛杂志,2008,29(20):60-61.

[2] 袁翠云.双环醇联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].中国现代药物应用,2011,5(7):66-67.

[3] 刘丽珍.双环醇联合苦参素片治疗儿童慢性乙型肝炎临床观察[J].医药论坛杂志,2014,5(34):145-146.

(责任编辑：李岚春)

2015-01-07

王秀丽(1984-)，女，山西医科大学主治医师，研究方向为传染病学。

王勤英(1963-)，女，山西医科大学教授，硕士生导师，研究方向为病毒性肝炎基础及临床。

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1673-2197(2015)10-0127-02

10.11954/ytctyy.201510063