参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘临床研究

祝 辉，匡永勤，杨 涛，李运明

(成都军区总医院 神经外科，四川 成都 610017)



参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘临床研究

祝 辉，匡永勤，杨 涛，李运明

(成都军区总医院 神经外科，四川 成都 610017)

目的：研究参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法：将120例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组各60例，对照组患儿采用常规西医治疗，观察组患儿在对照组的基础上加用参麦萸术饮治疗，观察比较两组患儿的临床疗效、肺功能指标变化情况及不良反应发生率。结果：经过治疗，观察组患儿总有效率为98.33%，显著高于对照组的86.67%，两组患儿临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿肺功能指标均较治疗前明显改善，且观察组患儿PEF、PEV1改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论：在常规西医治疗的基础上加用参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘临床疗效显著，可有效缓解患儿咳喘症状，值得临床推广应用。

小儿支气管哮喘；参麦萸术饮；肺功能；安全性

支气管哮喘是儿科常见疾病之一，主要临床表现为呼气性呼吸困难并伴有肺部罗音。据报道，支气管哮喘在我国儿童中的发生率约为0.12%～3.35%，严重影响其健康成长，临床急需寻找特效治疗方法[1]。以往临床治疗小儿支气管哮喘主要依赖于支气管扩张药物及糖皮质激素，效果不甚明显，且长期应用激素可导致诸多不良反应。我院在常规西医的基础上加用参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年5月—2013年4月期间收治的120例支气管哮喘患儿为研究对象，均符合《中医儿科病证诊断疗效标准》。将其随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组男39例，女21例；年龄2～8岁，平均(5.8±0.9)岁；病程6个月至7年，平均(3.5±0.3)年。对照组男40例，女20例；年龄2～9岁，平均(6.0±0.6)岁；病程8个月至7年，平均(3.7±0.6)年。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿在常规抗生素治疗的基础上加用布地奈德泵吸治疗，1mg/次，2次/天。根据患儿具体病情酌情调整剂量，6岁以下患儿可加用异丙托溴铵及沙丁胺醇，6岁以上患儿可加用舒利迭。7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组患儿在对照组的基础上加用参麦萸术饮治疗，药物组成为麦冬10g、太子参10g、枳壳10g、五味子15g、黄精10g、炒白术10g、山萸肉10g。咳嗽、咳痰、气促者加连翘10g、地龙10g、炙苏子10g；饮食积滞、舌苔发黄厚腻者加麦芽10g或鸡内金10g；汗多者加麻黄根10g或牡蛎15g；咽红或大便干燥者加玄参10g。以水煎服，1剂/日，早晚分服。7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

参照《中医儿科病证诊断疗效标准》[2]。显效：患者哮喘症状消失，听诊检查示罗音消失；有效：哮喘症状明显减轻，听诊时偶尔可闻及罗音；无效：哮喘症状及肺部啰音无改善甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

经过治疗，观察组患儿临治疗总有效率为98.33%，显著高于对照组的86.67%，两组患儿临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患儿肺功能指标改善情况比较

两组患儿治疗前PEF 及PEV1值比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗，两组患儿肺功能指标均有所改善，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患儿肺功能指标改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

两组患者治疗过程中均未出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心慌及皮疹等不良反应。

组别例数(n)PEF(L/s)治疗前治疗后FEV1(L)治疗前治疗后观察组601.80±0.222.99±0.381.61±0.432.34±0.53对照组601.79±0.202.23±0.331.64±0.312.09±0.33t0.08170.79220.43843.1016P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

支气管哮喘是儿科常见疾病之一，属于炎症性疾病，临床常规采用糖皮质激素吸入治疗，但长期应用激素可导致机体免疫力下降，引发较多并发症[3]，如口腔霉菌感染、生长滞后、体重增加等，严重影响患儿身心健康。

气阴两虚是哮喘的常见病机，原因有二，一是患儿哮喘久治不愈，反复发作，引起气阴两虚；二是反复应用糖皮质激素，导致机体免疫力下降，进而气阴两虚[4-5]。参麦萸术饮由生脉饮和枳术丸组成，其中麦冬、人参及五味子主治热伤元气、倦怠、气短、出汗、口干，具有益气养阴、收汗止咳的功效；太子参性味微苦，归脾、肺经，为清补药，适用于脾肺气阴两虚证的治疗，疗效优于人参，因此本方将人参替换为太子参[6]；山萸肉味酸涩、性温，具有补肝肾之功，固脱敛汗之效；黄精性甘，具有补气养阴、健脾润肺的功效，可用于口干食少、肺虚燥咳、体倦乏力等症状的治疗[7]。诸药合用，可明显缓解患儿支气管哮喘症状，减轻糖皮质激素治疗产生的副作用[8-9]。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患儿总有效率为98.33%，显著高于对照组的86.67%，两组患儿临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿肺功能指标均较治疗前明显改善，且观察组患儿PEF、PEV1改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、心慌及皮疹等不良反应。在常规西医治疗的基础上加用参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘临床疗效显著，可有效缓解患儿咳喘症状，值得临床推广应用。

[1] 张亦弛,郑心.补中益气汤加减联合西药治疗缓解期支气管哮喘34例[J].山东中医杂志,2014,33(3):203-205.

[2] 李明.周耀庭教授辨治小儿哮喘用药经验总结[J].世界中医药,2014,9(2):202-203,206.

[3] 赵宏章.两种药物吸入预防婴幼儿哮喘发作的临床观察[J].湖北中医杂志,2014,36(3):44-45.

[4] 王盛强.中西医结合治疗发作期支气管哮喘48例[J].西部中医药,2014,27(2):110-111.

[5] 任柳芬,赵波.补气祛风汤联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性轻中度发作的临床研究[J].中国中医急症,2014,23(2):317-318.

[6] 谢红祥.中西医结合治疗小儿哮喘的临床研究[J].中国医学创新,2010,7(36):49-50.

[7] 王健.阴虚湿热证病案2例治验[J].世界中西医结合杂志,2014,9(2):186-188.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-26

祝辉(1979-)，男，博士，成都军区总医院主管药师，研究方向为神经外科。

R285.6，R256.12

A

1673-2197(2015)06-0118-02

10.11954/ytctyy.201506062