化瘀消癥汤结合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠患者临床研究

郝晓存

(虞城县人民医院 妇产科，河南 商丘 476300)



化瘀消癥汤结合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠患者临床研究

郝晓存

(虞城县人民医院 妇产科，河南 商丘 476300)

目的：观察化瘀消癥方结合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将60例异位妊娠患者随机分成治疗组和对照组各30例，治疗组患者采用化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗，对照组患者仅采用甲氨蝶呤治疗，观察比较两组患者治疗后中医证候积分及症状缓解时间。结果：经过治疗，治疗组患者中医证候积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间和阴道止血时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效显著，可有效止血，保护输卵管功能，值得临床推广应用。

化瘀消癥方；甲氨蝶呤；异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见急腹症，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。随着血β-HCG检测技术的不断提高，大部分异位妊娠能够得到早期诊断。药物保守治疗能减轻手术治疗对输卵管的损坏，保持输卵管通畅，保护其生育功能[1]。

中医认为异位妊娠属于少腹瘀血症，输卵管妊娠未破损型及包块型属于“癥症”范畴，与少腹瘀滞冲任不畅或先天肾气不足有关，故治疗应以活血化瘀为主。本研究以30例异位妊娠患者为研究对象，采用化瘀消癥方结合甲氨蝶呤对其进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月—2014年10月期间收治的60例异位妊娠患者为研究对象，均符合《妇产科学》[2]中异位妊娠的诊断标准，无药物禁忌证。随机将其分成治疗组和对照组各30例，治疗组患者年龄21～43岁，平均(30.2±9.1)岁，停经时间53～80天，平均(46.1±11.2)天；对照组患者年龄20～44岁，平均(31.3±9.8)岁，停经时间52～79天，平均(46.3±12.1)天。两组患者的年龄、停经时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用甲氨蝶呤治疗，肌肉注射甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：4mL/支)，50mg/m2，每天1次。于治疗第4天、第7天复查血β-HCG值，下降<15%则重复以上剂量。

治疗组在对照组的基础上加用化瘀消癥方：丹参、赤芍各15g，三棱、莪术、桃仁、当归、三七各10g，川牛膝9g，乳香、没药、天花粉、延胡索各6g，水煎服，200mL/次，1次/天，7 天为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

记录两组患者血β-HCG下降至正常水平所需时间、包块消失时间和阴道止血时间。

1.4 疗效判定标准

临床疗效标准、中医证候评分参照《实用中西医结合诊断治疗学》制定[3]。主症：阴道出血、腹痛；次症：恶心呕吐、心烦、口干便结。采用0～3分制评定，分数越高表明症状越严重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医证候积分比较

经过治疗，两组患者中医证候积分均有所下降，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，且治疗组患者下降程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后中医证候积分比较 ±s，分)

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05。

2.2 两组患者症状缓解时间比较

治疗组患者血β-HCG下降至正常所需时间、包块消失时间和阴道止血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间比较 ±s,d)

注：与对照组比较，①P<0.05。

3 讨论

异位妊娠属于中医中“腹痛”“癥瘕”范畴，气滞血瘀为其主要发病机制。患者经期产后，血室尚空，邪毒内犯，经脉受阻，而致气滞血瘀[4]，因此基本治则为活血化瘀、理气消癥[5]。本研究采用化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗该病，其中甲氨蝶呤可促进胚胎细胞坏死及脱落吸收；化瘀消癥方中丹参性微寒味苦，具有活血化瘀、凉血安神的功效，为君药；赤芍性微寒味苦，具有清瘀止痛、凉血消肿的功效，为臣药；三棱性凉味辛，具有活血化瘀止痛的功效；莪术性温味辛，具有破血行气、消积止痛的功效；桃仁性平味苦，具有活血化瘀、润肠通便的功效；当归性辛味甘，具有补血活血、调经止痛的功效；三七性温味甘，具有止血散瘀、消肿定痛的功效；川牛膝性平味微苦，具有祛风利湿、痛经活血的功效；乳香性温味苦，具有调气活血、消肿止痛的功效；没药行平味苦，具有散血化瘀止痛的功效；天花粉性微寒味微甘，具有清热生津、消肿排毒的功效；延胡索性温味辛，具有活血散瘀、行气止痛的功效。诸药合用，共奏活血化瘀、痛经止痛之功，疗效显著[6]。

本研究结果表明，经过治疗，治疗组患者中医证候积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间和阴道止血时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效显著，可促进患者血中β-HCG水平下降、盆腔包块吸收和阴道止血，最大限度地保护输卵管功能，特别适合生育期妇女，值得临床推广应用。

[1] 赵锐,丛慧芳.中药联合甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠临床观察[J].实用中医药杂志,2011,27(6)：385-386.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:105-110.

[3] 陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1991:899-904.

[4] 王泉景.甲氨喋呤配伍米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察[J].医学信息,2010,5(2):313-315.

[5] 沈巧明.异位妊娠病因分析[J].内蒙古中医药,2011,30(20):69-70.

[6] 任英俊.120例异位妊娠发病相关因素的临床分析[J].中国实用医药,2011,38(15):47-48.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-26

郝晓存(1969-)，女，河南省虞城县人民医院主治医师，研究方向为临床妇产科。

R285.6，R714.22

A

1673-2197(2015)06-0115-02

10.11954/ytctyy.201506060