中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿临床研究

徐继周

(武汉市江夏区中医医院 内科，湖北 武汉430200)



中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿临床研究

徐继周

(武汉市江夏区中医医院 内科，湖北 武汉430200)

目的：观察中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者的临床效果。方法：选取100例毒性弥漫性甲状腺肿患者，随机分为实验组与对照组各50例，对照组单纯采用他巴唑治疗，实验组采用中医甲亢方联合他巴唑治疗，比较两组患者的临床效果。结果：与对照组比较，实验组患者毒性弥漫性甲状腺肿的治疗效果更佳；治疗6个月后，实验组甲亢诊断指数为(1.86±0.25)、FT3为(5.18±1.36)pmol/L、FT4为(8.14±2.21)pmol/L、TSH为(4.36±1.24)mIU/L、TSAb阳性率为10.0%，与对照组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论：中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

中西医结合；毒性弥漫性甲状腺肿；临床研究

毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，包括皮损、眼征、弥漫性甲状腺肿、高代谢证候群及甲状腺肢端病，患者多表现为怕热、多汗、腹泻、消瘦、甲状腺肿大、多食易饥，因此采用安全有效的治疗方法具有积极意义[1]。本研究采用中西医结合疗法治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者50例，疗效较佳，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2014年4月我院收治的100例毒性弥漫性甲状腺肿患者作为研究对象，外周白细胞总数均>4.0×109个/L，随机分为实验组与对照组各50例。其中，实验组男11例，女39例，年龄25～56岁，平均年龄(31.2±2.5)岁，病程1～20个月，平均病程(11.2±2.5)个月；对照组男12例，女38例，年龄26～56岁，平均年龄(31.3±2.8)岁，病程1～20个月，平均病程(11.2±2.5)个月。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中的诊断相关标准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组单纯采用他巴唑治疗，每次剂量10mg，3次/天，待患者甲状腺功能恢复正常后，逐渐减少剂量并维持至最小剂量。用药6个月后评价临床疗效。

1.2.2 实验组 实验组联合采用中医甲亢方(组方主要包括生地黄、黄芪、夏枯草、白芍、龙胆草、知母、丹参、炒酸枣仁、浙贝母、牡蛎、柴胡、玄参)、他巴唑治疗，甲亢方水煎服，每日1剂，分早晚2次服用；他巴唑用药剂量及方法同对照组，治疗6个月后评价疗效。治疗期间两组患者均采用低盐饮食。

1.3 疗效评定

治疗6个月后，比较两组患者的甲亢诊断指数(怕热计为4分；体重减轻计为3分；心率>90次/min计为3分；甲状腺肿大3分；手抖3分；多汗3分；食欲亢进3分；大便3次/天计3分；突眼计2分；心悸2分)。

检测两组患者的FT3(游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺激素)水平，检测促甲状腺激素受体刺激抗体(TSAb)；观察并记录不良反应发生情况。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组患者甲亢指数、FT3、FT4、TSH比较

实验组患者甲亢诊断指数为(1.86±0.25)、FT3为(5.18±1.36)pmol/L、FT4为(8.14±2.21)pmol/L、TSH为(4.36±1.24)mIU/L，与对照组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

组别甲亢指数FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)实验组(n=50)1.86±0.25*5.18±1.36*8.14±2.21*4.36±1.24*对照组(n=50)4.97±0.757.88±1.3211.32±3.627.56±3.02t7.6216.0217.3217.365P<0.05<0.05<0.05<0.05

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者不良反应发生率及TSAb阳性率比较

实验组患者不良反应发生率为8.0%，TSAb阳性率为10.0%，对照组分别为10.0%、26.0%；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)，实验组TSAb阳性率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率及TSAb阳性率比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

毒性弥漫性甲状腺肿属于中医“中消”“瘿气”范畴，发病机制尚未明确，该病发病初期或复发时，可见血清T3、T4水平显著升高。

祖国医学认为，内伤七情可导致心肝阴虚火旺，继而引发“中消”“瘿瘤”“瘿气”，采用甲亢方治疗，可提高机体免疫力，促进疾病康复[4]；甲亢方中黄芪归脾肺经，可固表止汗、补中益气、升阳止泻；生地黄归肾、肝、心经，可凉血清心、滋补肾阴；玄参可软坚散结、滋阴降火；知母可滋阴润燥、清热泻火；牡蛎可益阴潜阳、镇静安神；柴胡可理气解郁、疏畅肝胆。诸药配伍，共奏理气化瘀、益气滋阴、化痰散结之功[5]。甲亢方联合西药他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者可进一步提高治疗效果，毒性弥漫性甲状腺肿患者应合理饮食，注意休息，解除精神压力。

本研究结果显示，实验组患者甲亢诊断指数为(1.86±0.25)、FT3为(5.18±1.36)pmol/L、FT4为(8.14±2.21)pmol/L、TSH为(4.36±1.24)mIU/L、TSAb阳性率为10.0%，均优于对照组(P<0.05)，接近于相关报道[3]结果。提示中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿效果显著，可降低甲亢诊断指数、FT3、FT4、TSH水平及TSAb阳性率。

综上所述，中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿，疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 洪咏钟.中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿35例临床分析[J].光明中医,2011,11(8):1660-1662.

[2] 陈铭年.甲状腺全切术治疗毒性弥漫性甲状腺肿的效果分析[J].医学理论与实践,2013,9(16):2176-2177.

[3] 赵勇,徐文华,陈继东,等.中西医结合治疗毒性结节性甲状腺肿临床观察[J].新中医,2014,11(3):77-79.

[4] 门淑芹,肖强.中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并糖尿病的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014,11(2):133-134.

[5] 沈屹,杨莉.小剂量抗甲状腺药物缓解毒性弥漫性甲状腺肿的临床意义[J].中国乡村医药,2012,11(3):14-15.

(责任编辑：李岚春)

2014-11-17

徐继周(1978-),女,湖北省武汉市江夏区中医医院主治医师,研究方向为中医内科。

R581

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1673-2197(2015)06-0109-02

10.11954/ytctyy.201506056