综合疗法治疗复发性口疮(阴虚型)60例*

★ 聂斐 陈乃静 刘静 (.江西中医药大学附属医院 南昌0006;.南昌市牙病防治所 南昌0000;.江西中医药大学科技学院 南昌005)

复发性口腔溃疡(Recurrent oral ulcer，ROU)是临床比较常见的口腔黏膜病症之一［1］，现代医学多采用免疫调节剂、皮质激素、补充维生素及微量元素等，但临床疗效不甚理想。而中医疗法对本病积累了丰富经验，具有副作用小、针对性强的特点，临床疗效较为肯定。我们根据中医辨证论治的原则，选取阴虚型口腔溃疡患者，采取养阴扶正祛火法联合康复新液配伍云南白药外敷的综合疗法治疗本病，对2013年6月—2014年12月科室门诊收治的120例复发性口腔溃疡患者进行治疗观察，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 江西中医药大学附属医院口腔科2013年6月—2014年12月门诊收治复发性口腔溃疡(阴虚型)病例120例，随机分为观察组和对照组。对照组60例，男25例，女35例，年龄12～67岁，平均年龄为(37±2.5)岁，病程0.6～7年，平均病程为(3.3±0.6)年;观察组60例，男31例，女29例，年龄14～72岁，平均年龄为(38±2.7)岁，病程0.5～8年，平均病程为(3.5±0.7)年。两组患者在性别、年龄和病程时间比较无明显的差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(第一版，郑筱萸主编，中国医药科技出版社，2002年)结合临床实际执行。主症:溃疡大小不等，圆或椭圆形，可由米粒到黄豆大小，溃疡数目较多，且相互融合成片，周围红肿高起，中央凹陷，局部灼热疼痛，口渴欲饮;次症:面红口鼻灼干而热，烦热，便干，尿黄赤;舌苔:舌质红舌尖偏红而干，苔黄腻;脉象:脉弦细数。西医诊断标准:参照《口腔粘膜病学》［2］复发性口腔溃疡诊断标准:临床特征为口腔黏膜溃疡反复发作、不定位，局部表现为红、黄、凹、痛;身体其他部位无溃疡及糜烂。

1.3 治疗方法 观察组:中药汤剂(生蒲黄10g，生地15g，玄参15g，麦冬15g，知母10g，石斛10g，龟板10g，肉桂2g，甘草3g)、中药饮片均由江西中医药大学附属医院药剂科提供。康复新液3mL与云南白药2g搅拌成糊状，用清水漱口后，将此糊剂涂于口腔溃疡面上，并嘱用药后30分钟内禁食、禁饮。中药服药方法及时间:由本院中药房配药熬制，取汁150 mL/袋，日1剂，早晚温服，5天为一个疗程。外敷药均匀涂抹患处，每日用药4次，即三餐饭后及睡前各1次。对照组:维生素B210mg/次，3次/天;维生素C 200mg/次，3次/天，餐后口服;华素片1.5 mg/次，3次/天，含化。意可贴贴于患处，一次1片，一日总量不超过3片，连用不得超过1周。疗程同观察组。

两组治疗时间均为5天，治疗第5天复诊时观察并记录患者治疗情况，疗程结束后第3个月追踪观察患者复发情况。

1.4 观察指标 观察临床总体疗效及3个月、6个月后的复发率。

1.5 疗效标准 临床医疗效标准，参照《复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准》［3］，痊愈:溃疡面愈合，疼痛以及其他症状消失，口腔黏膜恢复正常且1年以上未有复发;显效:溃疡表面恢复较好，总溃疡数减少，溃疡复发总间隔周期显著延长;有效:溃疡表面或口腔黏膜有一定好转，且发作次数、程度较前好转，但总溃疡数不变或稍减少尚达不到显效标准;无效:治疗后复发情况同治疗前相比无明显变化，溃疡表面及口腔黏膜甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计分析方法 应用SPSS17.0统计分析软件进行分析处理。所有计量资料数据均采用均数标准差(¯x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验或Ridit检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组总有效率为96.67%，对照组为80%，观察组临床治疗总有效率明显优于对照组。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(n=60) 例

2.2 复发率比较 通过对患者治疗3个月、6个月的随访观察，观察组的总复发率为38.33%，对照组的总复发率为71.67%，观察组和对照组的数据比较有统计学意义(P＜0.05)，且观察组在3个月的复发率低于对照组，6个月复发率明显低于对照组，见表2。

表2 两组3个月及6个月复发率比较(n=60)例(%)

3 讨论

阴虚型口腔溃疡是临床中比较常见的一种病症类型，属中医学“口糜”“口疮”范畴。目前，临床中尚不十分明确口腔溃疡的发病原因，但是经大量临床实践研究证实，阴虚型口腔溃疡的发生与饮食习惯、胃阴不足、肝肾亏虚、胃火上炎、遗传、免疫、感染、内分泌失调、维生素缺乏等有关，其病因病机既有病邪侵犯的因素，又有正气亏虚的原因。因此，采取养阴扶正祛火法配合外敷治疗该病可以到达标本兼治的目的。

自拟方中生地甘苦而寒，既能滋养阴液，又能清热凉血，为君药。麦冬养阴清热，玄参清热解毒，二药共助生地养阴清热，为臣药。知母清泻胃热，石斛清胃生津，龟板滋阴补肾，启肾水上达于口;生蒲黄凉血止血，活血化瘀，止血不留瘀;肉桂虽辛甘大热之品，且引火归元，共为佐药。甘草调和药性，为使药。诸药合用，寒热并用，邪正并治，标本兼顾，共奏滋阴凉血清胃之功，能达到养阴扶正的治疗效果，改善患者机体功能状态，调节阴阳平衡。

康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中提取，能够有效促进肉芽组织的快速生长，且能有效加速坏死组织的脱落，从而对溃疡面进行更好的修复［4］。云南白药主要由三七、重楼等中草药组成，具有活血祛瘀、镇痛解毒、消炎、散肿、防腐生肌等功效，能有效促进抗菌、抗炎、镇痛与愈合。现代药理学研究表明，云南白药具有促进血小板凝聚、改善微血管循环障碍、减少血栓形成、对抗炎症过程中炎症介质的释放与毛细血管通透性增强的作用［5］，因此，云南白药涂于口腔溃疡创面上，能有效保护溃疡面，减少炎性渗出物，使坏死组织脱落，肉芽及上皮组织迅速生长。

综上所述，养阴扶正祛火法联合康复新液配伍云南白药外敷的综合疗法，其中药能够养阴扶正，清热敛疮，西药能够抗菌消炎止痛生肌，二者优势互补、标本兼治，显著提高临床治疗有效率，具有不易复发的特点，值得在临床推广运用。

［1］华瑛.中医治疗复发性口腔溃疡36例［J］.现代中医药，2010，30(6):93-94.

［2］李秉琦.口腔粘膜病学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:50.

［3］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准［J］.临床口腔医学杂志，2001，17(3):209.

［4］任舂娟.康复新液治疗复发性口腔溃疡的疗效观察［J］.天津医科大学学报，2012，11(1):111-112.

［5］段晓丽.云南白药药理学探讨［J］.中华临床医学卫生杂志，2005，3(11):76-77.