舒适护理在皮肤软组织扩张器植入术后患者中的应用

高华 郑鹃

舒适护理在皮肤软组织扩张器植入术后患者中的应用

高华 郑鹃

【摘要】目的 探讨舒适护理模式在皮肤软组织扩张器植入术后患者中的应用效果。方法 对行皮肤软组织扩张器植入术的90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组采用常规护理模式，观察组给予舒适护理。比较两组患者术后并发症的发生率及舒适感。结果 观察组术后并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）,舒适感明显优于对照组（P＜0.05)。结论 舒适护理能提高皮肤软组织扩张器植入术后的舒适感，降低并发症的发生率。

【关键词】舒适护理；皮肤软组织扩张器；术后护理

作者单位：266000山东省青岛市市立医院

舒适护理模式是使人在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的速度，是一种整体的、个体的、人性化的护理模式，真正从生理、心理、社会、精神四个方面达到舒适的目的[1]。皮肤软组织扩张术是一种新式的治疗方式，通过埋植硅胶扩张器于患者皮肤下，利用注水增加扩张器和皮肤表层的压力，促进皮肤的生长及提高皮肤的弹性，使新皮肤不断生长和修复。该手术疗程长，相对并发症多，从Ⅰ期扩张器置入至Ⅱ期将扩张器取出进行皮瓣转移术，约需2～3个月的注水时间[2]，如护理不当，就会导致并发症的发生，严重者可影响治疗效果。我们对2013年2月～2014年10月期间90例实施皮肤软组织扩张器的患者采取舒适护理，取得满意效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1 临床资料

将我院收治的90例皮肤软组织扩张器植入术的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男30例，女15例，年龄10～60岁；观察组男28例，女17例，年龄11～55岁。其中面颈部瘢痕19例，颈部瘢痕16例，双上肢瘢痕45例，前胸部瘢痕10例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施：执行烧伤整形外科手术术后护理常规；密切观察生命体征；注意观察切口处有无渗血；按时协助患者更换体位；记录注水的次数和量。

1.2.2 观察组 采取舒适护理措施：（1）环境护理：为患者创造安静安全舒适的环境，保持病房的清洁安静，温湿度适宜，温度在20～25℃，湿度50%～60%。各项治疗护理工作尽量集中操作，减少打扰患者的次数，让患者有充分休息的时间。（2）心理护理：积极主动的与患者沟通交流，对患者出现的焦虑、恐惧等不良情绪，护士要有耐心，认真仔细的向病人介绍手术的过程，术后的注意事项，对不同患者出现的不同心理问题，有针对性的进行心理疏导，使患者获得安全感。（3）饮食护理：因患者行扩张器手术需2次手术，机体消耗大，为了使切口更好的愈合，应加强营养，保证摄入足够的高蛋白、高热量、富含丰富维生素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉、虾、鸡蛋等。（4）做好病情观察：密切观察局部反应，倾听患者主诉；观察局部有无肿胀，青色瘀斑；遵医嘱给予抗生素治疗，并做好药物作用与副作用的观察与护理。引流管护理：妥善固定；观察引流液的颜色性质量；注意无菌操作。保护扩张器埋置部位，避免蚊虫叮咬；穿棉质衣物，减少摩擦；局部红肿或全身发热时，应警惕全身感染。颈部扩张器植入术后，还应密切注意患者的呼吸变化，及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道的通畅。（5）体位护理：很多患者在术后由于不能掌握正确的体位姿势, 随便活动牵连了其他部位发生血运障碍等症状。护理人员要引导患者采用合适的体位休息, 比如可以垫高患者的头部, 并适当调整患者颈部的屈曲角度, 保持正确的体位[3]。同时注意向植入扩张器肢体的对侧变换体位，避免扩张器受压，造成渗漏或脱出、破裂等现象；更换体位后，在骨突处及身体空隙处垫小枕，增加患者的舒适感，同时预防骨突出造成压疮的形成。（6）注水期的护理：注水过程中与患者沟通交流，询问患者的感受，同时观察患者扩张器置入部位皮肤的血运情况。每次注水量为总量的10%～20%，间隔4～5天注射一次，注射时要注意无菌操作，注射后观察30 min。注水过程中若出现疼痛感，可采取少量多次注水的方法，严格控制注水的速度及量，速度适中不可过快，液量不可过多，防止囊内压突然增高出现局部皮肤苍白、血运障碍、切口裂开及中央扩张区的皮肤越来越薄弱等情况。每次注水记录注水的扩张器位置、注水量。

1.3 评定标准

统计患者术后并发症情况，如血肿、扩张器外露、感染、皮瓣坏死等。发放自行设计的舒适度调查表，采用问答形式，每个问题分为舒适、一般舒适、不舒适3个选项，舒适度＝（舒适＋一般舒适）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较。

见表1。

2.2 两组患者对舒适度的满意情况比较。

见表2。

3　讨论

皮肤软组织扩张术作为一种新型的有效技术，能够对创伤、烧伤、肿瘤等难题进行修复治疗，提高了临床治疗效果,被广大患者所接受[4-5]。舒适护理是给与患者足够的心理支持，强调针对性的人性化护理服务，可使患者身心舒适，增强患者的安全感、被尊重感，进而积极主动配合治疗[6]。皮肤软组织扩张器在体内埋置时间长，不舒适感明显，例如颈部扩张器植入术后，患者要特别注意头部的体位，避免头部突然、剧烈转动或其他日常习惯性动作，以免导致并发症的发生。这个过程时间长，甚至长达几个月，这就要求我们将舒适护理贯穿于皮肤软组织扩张器植入术后的日常生活中，注意每一个细节。通过将舒适护理应用于皮肤软组织扩张器植入术后，提高了病人对手术的认识及术后的自我护理，手术后并发症的发生例数明显减少，患者的舒适感提高，观察组舒适度明显优于对照组。综上所述，舒适护理能提高皮肤软组织扩张器植入术后的舒适感，降低并发症的发生率。

表1　 患者术后并发症发生情况比较

表2　 患者对舒适度的满意情况比较

参考文献

[1]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16 （6）：409.

[2]张晓影.286例次皮肤软组织扩张术的护理[J]． 军医进修学院学报，2006，27（6）：427.

[3]陈玉霞，田毅，李晓敏.手烧伤整形患者术后临床护理体会[J].中国实用医药，2012，7（34）：219-220.

[4]兰久利.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用[J].中国医药指南，2010，31（35）：374-375.

[5]裴世荣.皮肤软组织扩张术治疗体表瘫痕、纹身等病变的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2009，7（4）：127-128.

[6]周雪华，杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6320-6321.

Application of Comfortable Nursing in Patients With Skin Soft Tissue Expander Implantation

GAO Hua ZHENG Juan Qingdao Municipal Hospital in Shandong Province, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comfortable nursing mode in patients with the skin soft tissue expander implantation. Methods 90 patients with line of skin soft tissue expander implantation were randomly divided into control group and observation group, each 45 cases, Control group adopted the routine nursing mode, the observation group was given comfortable nursing.Compare the incidence of postoperative complications and comfort of patients in two groups.Results The incidence of postoperative complications of observation group was obviously lower than the control group (P<0.05), the comfort was better than the control group (P<0.05).Conclusion Comfortable nursing can significantly improve comfort after implantation of the skin soft tissue expander and reduce the incidence of complications.

[Key words]Comfortable nursing, Skin soft tissue expander, Postoperative nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.126

【文章编号】1674-9308（2015）10-0147-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6