脑梗塞患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果观察

高燕 胡红梅

脑梗塞患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果观察

高燕 胡红梅

【摘要】目的 脑梗塞患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果观察。方法 选取2013年8月～2014年8月我院收治的脑梗塞患者68例，分为两组，均给予其早期溶栓治疗，在此基础上给予对照组患者常规护理，研究组则实施护理干预，观察两组护理效果。结果 护理后，研究组NIHSS评分下降程度、Barthel评分上升程度，与对照组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论 脑梗塞患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果较好。

【关键词】脑梗塞；早期溶栓治疗；护理干预

作者单位：830049新疆乌鲁木齐市友谊医院

脑梗塞在临床上较为常见，该病致残率及致死率较高，当前，临床上对于该病的治疗主要是以快速恢复血流、减少梗死的面积、降低再灌注损伤等为主。给予脑梗塞患者早期溶栓治疗虽能起到快速恢复脑血管的畅通，缩短脑缺血时间，但药物持续时间短，远期效果欠佳[1]。因此，在溶栓治疗后加强对患者的护理干预，对于促进患者各功能恢复具有积极意义。本文主要研究脑梗塞患者早期溶栓治疗后行护理干预的效果，并作如下报道：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月期间收治的68例脑梗塞患者，随机分为两组，研究组与对照组，每组34例。对照组男性患者19例，女性患者15例，年龄在22～65岁之间，平均年龄（36±2.57）岁；给予对照组患者常规的护理。研究组男性患者18例，女性患者16例，年龄在21～66岁之间，平均年龄为（35±2.87）岁；研究组实施护理干预。两组性别、年龄等临床资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 排除标准

本次所选患者均经颅脑CT进行确诊，患者均在6 h 以内发病，且均与患者家属签署知情同意书。本次所选患者均排除颅内出血以及有出血倾向者；排除颅内有肿瘤者；排除有严重凝血功能障碍者；排除半年以内使用过溶栓剂及外科手术者；排除合并严重肝、肾等功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组患者入院后，严密监测其心电图、吸氧、维持水电解质的平衡等，并在此基础上，取100 iu 的尿激酶加入到200 ml 的生理盐水中静脉滴注，滴注的时间控制在30 min 以内，连续治疗3日，溶栓治疗24 h 后给予患者低分子肝素治疗，并严密监测患者凝血功能。

1.3.2 护理方法 早期溶栓治疗基础上，对照组行常规护理，研究组则开展护理干预，具体措施如下：

（1）溶栓前护理干预：患者入院后，护理人员应首先为其营造一个良好的病房环境，及时、快速的了解患者的临床资料，迅速建立静脉穿刺通道。同时，护理人员还应做好患者及其家属的心理护理干预，向患者家属耐心讲解溶栓治疗的重要性，并告知患者及家属治疗时会发生的突发事件以及应对方法等。

（2）溶栓中护理干预：溶栓治疗过程中，护理人员应严格根据医嘱进行稀释，并控制滴速；同时，护理人员还应做好相关的急救准备工作，如吸痰器、心电监护仪及相关药物等。护理人员务必保持病房环境内的安静、通风，对于合并心脏病、高血压的患者，需加强对其心电图及血压监测，一旦出现异常，需及时告知医师对其进行处理。

（3）溶栓后护理干预：①病情监测；溶栓治疗结束后，护理人员应密切观察患者意识状况、有无出血症状等，一旦患者出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍及脉搏减慢等情况时，需及时告知医师进行降颅压抢救；②体位护理；溶栓结束后护理人员应为患者调整体位，保持患者头高脚低的体位，并每隔2 h 帮助患者翻一次身；同时，护理人员还应指导患者家属帮助患者按摩，清洗受压部位皮肤，预防压疮。待患者病情稳定后，应指导患者家属按摩患者四肢，预防肌肉萎缩或关节畸形。③饮食护理；护理人员应为患者拟定一份科学、健康的饮食方案，嘱患者家属多给患者吃新鲜的蔬菜和水果，预防便秘。

表1　 护理前后两组NIHSS及Barthel评分对照（x-±s）

1.4 评定指标

采用神经功能缺损量表（NIHSS）对护理前后两组患者神经功能缺损情况进行评定，采用Barthel指数评定两组患者生活的质量。

1.5 统计学方法

本次研究数据采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料表示方式（x-±s），计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

护理前两组患者NIHSS及Barthel评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义；护理后两组NIHSS评分明显下降、Barthel评分上升，P＜0.05，有统计学意义；且研究组改善的程度要优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

脑梗塞极易威胁到患者的身心健康及生命安全，早期溶栓治疗有利于患者体力、耐力及肌力的康复，但只注重治疗而疏忽护理难以达到治疗的效果[2]。脑梗塞患者早期溶栓治疗后行护理干预，能够最大限度预防并发症，降低致残及致死率，提升治疗的疗效。本次研究表明，研究组NIHSS评分下降程度、Barthel评分上升程度，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），与渠静[3]等临床研究结果基本相符。由此表明，早期溶栓治疗脑梗塞基础上实施护理干预的效果较为显著，能够进一步提升患者生活质量。

参考文献

[1]唐丽璠，孔祥波，王根民.优质护理服务在大面积脑梗塞介入治疗的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版) 2013，13（29）：251-252.

[2]郑瑞红，宋妮娜，赵英，?等.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察[J].现代生物医学进展，2013，13（6）：1146-1147.

[3]渠静.对30例实施早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（18）：69-70.

Observation Effect After Nursing Intervention for Early Thrombolytic Therapy in Patients With Cerebral Infarction.

GAO Yan HU Hongmei Urumqi Friendship Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830049, China

[Abstract]Objective Observation effect after nursing intervention for early thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction.Methods 68 cases of cerebral infarction patients were divided into two groups from August 2013 to August 2014 in our hospital and were given the early thrombolysis treatment.On the basis of former treatment, the control group patients were given routine nursing care and the research group were given the implementation of nursing intervention.Nursing effect of two groups was observed.Results After nursing, compared with the control group, the decreae degree of Barthel score and the rising degree of NIHSS score for research group was statistically significant (P<0.05).Conclusion Earlythrombolytic therapy in patients with cerebral infarction after nursing intervention effect is effective.

[Key words]Cerebral infarction, Early thrombolytic therapy, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.110

【文章编号】1674-9308（2015）10-0128-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473