海洛因成瘾者的社会支持状况调查

潘淑均 张海燕 吴 娟

（1.宁夏医科大学护理学院 宁夏 银川 750000；2.宁夏安康医院美沙酮维持治疗门诊 宁夏 银川 750000）

美沙酮维持治疗作为一种比较成熟的应对阿片类物质滥用的治疗措施，在国际社会的应用已经有半个多世纪了［1］。我国于2004年正式开设美沙酮维持治疗门诊，已在全国设立了700多个社区美沙酮维持治疗门诊［2］。美沙酮维持治疗在帮助海洛因成瘾者摆脱毒品，恢复健康、降低吸毒相关危害、控制传染性疾病传播和减少违法犯罪等方面取得了积极的效果［3］。美沙酮作为阿片受体激动剂，主要是从药物治疗的角度为海洛因成瘾者提供帮助，然而，参与美沙酮维持治疗的患者中，脱失和复吸现象比较常见［4］，这些情况对美沙酮维持治疗发挥应有的疗效产生非常不利的影响。这与海洛因成瘾者普遍存在各种心理问题，缺乏必要的支持环境有关。本研究对参加美沙酮维持治疗的患者进行调查，评估与吸毒相关的社会支持状况，为相应的干预措施和指导策略提供参考依据。

1 研究对象和方法

本研究于2013年1月至2014年8月对宁夏银川市两个美沙酮门诊的在治患者采用高危行为问卷进行调查。进行问卷调查前，由主要研究者对参与问卷调查的人员进行相关培训，统一指导用语，培训结束后进行一致性测试，对仍然有疑问的地方再次解释。研究组对参与问卷调查的研究对象给予相应的补偿。调查所获得的研究资料由研究人员统一保管和录入数据。本研究数据采用SPSS17.0软件进行描述性统计分析。

研究对象均为年龄在18岁以上的宁夏银川市的常住人口，根据CCMD－Ⅲ诊断为海洛因成瘾，当前正在服用美沙酮治疗，且未见严重精神障碍及躯体疾病者。调查内容主要包括研究对象的基本情况和社会支持状况。

2 研究结果

本研究共收集到239名参加美沙酮维持治疗患者的完整资料，其中女性患者37人，男性患者202人，平均年龄为43.7（SD＝5.6）年。平均海洛因滥用年限为10.34±8.46年。29.0%的患者已婚，26.0%的患者离异，14.5%的患者从未结婚，平均美沙酮维持治疗时间为3.16±2.35年。主要研究结果见表1。

调查发现，本研究对象的社会支持状况并不理想，较大部分患者的周围环境中非常欠缺必要的社会支持。正如表1的结果可见，50%以上的患者没有亲近的人鼓励、动员戒断毒品，没有亲近的家人愿意帮助远离毒品，59%的患者身边没有不吸毒的好朋友，60%以上的患者身边没有值得信赖的人，身边没有理解自己情况和问题的人，没有一些和你亲近的人盼望你的生活会发生积极的变化，74%的患者表示在工作环境中吸毒是种普遍现象，接近60%的患者没有亲近的人帮助建立自信，没有亲近的人尊重并且认可自己在治疗当中付出的努力。

3 讨论

对于海洛因成瘾者来说，充分的社会支持对于帮助其重建规律的生活环境和正常的社交网络，增强自我效能感和自信心，彻底摆脱毒品是非常必要的。社会支持包括来自家庭、朋友及社区环境。有研究发现［3］，在一些海洛因成瘾者的家庭中，由于长期深受滥用毒品的危害，家庭成员间的关系处于紧张或者破裂状态，成员间经常发生激烈的冲突、敌对和不信任。朋友的不信任、歧视和疏远也使得成瘾者正常的社会交往破裂，继而形成毒友之间的社交网络。社区居民由于对毒品的恐惧也往往出现对成瘾者的歧视、敌意和疏离［4］。这些环境因素往往对海洛因成瘾者造成更大的伤害，不利于成瘾者在相应的环境中建立健康的生活规律。本研究中，大部分的患者缺乏相应的社会支持，如缺乏亲近的人的鼓励和帮助，身边没有不吸毒的好朋友和值得信赖的人，没有理解和盼望发生积极变化的人，没有亲近的人帮助重建自信和尊重并且认可自己在治疗当中付出的努力，而所处的工作环境中普遍存在吸毒现象。在这种缺乏相应支持的环境中，参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者很容易再次迷失自我，循环往复，徘徊于反复戒毒治疗和复吸之间。这提示我们专业的治疗机构和治疗师，在提供药物治疗，促进成瘾者维持治疗的同时，要从多个角度，多层次为成瘾者提供系统、深层次的、专业的帮助，帮助成瘾者建立良好的社会支持环境，促使成瘾者在良好的支持环境中，如家庭成员间的彼此信任、相互关心，朋友间的支持以及来自社区环境对成瘾者的理解、包容、接纳、尊重和监督的无毒环境帮助下，始终保持无毒的康复状态。

表1 海洛因成瘾者的社会支持状况评估

［1］ Yin W，Hao Y，Sun X，Gong X，Li F，et al.（2010）Scaling up the national methadone maintenance treatment program in China：achievements and challenges.International journal of epidemiology 39：ii29－ii37

［2］ Ren J，Ning Z，Asche CV，Zhuang M，Kirkness CS，et al.（2013）Trends and predictors in methadone maintenance treatment dropout in Shanghai，China：2005－2011.Current Medical Research ＆ Opinion 29：731－738

［3］ Notley C，Blyth A，Maskrey V，Craig J，Holland R（2013）The experience of long－term opiate maintenance treatment and reported barriers to recovery：aqualitative systematic review.European addiction research 19：287－298

［4］ 杜存，刘英杰，熊晓燕，程雅华，卢红艳.影响美沙酮维持治疗依从性及相关因素的定性研究.中国药物依赖性杂志.2009，18（5）：413－419

［5］ 曹晓斌，殷文渊，庞琳，张从斌，徐金水，肖永康.中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析.中华流行病学杂志.2010，3l（3）：269－272