早产儿蓝光帽的研制与应用

肖佩华 刘永琴

肖佩华:女，本科，副主任护师

新生儿黄疸是临床上新生儿期的常见疾病，若血清中未结合胆红素过高，可引起核黄疸造成新生儿神经系统后遗症，甚至威胁新生儿生命。早产儿出生时各脏器发育未完善，因肝细胞摄取、结合胆红素能力降低，肝细胞对胆红素排泄缺陷，易发生高胆红素血症。因此早产儿黄疸的早期干预及治疗越来越受到关注。临床上治疗新生儿黄疸最简易有效的方法为蓝光照射，由于蓝光会损伤新生儿眼结膜，因此在治疗过程中对眼睛的保护十分重要。我院设计一种早产儿蓝光帽，通过在帽子的下方设置同于固定遮光片的布块，达到预期的遮光效果，而且不会影响帽子的正常使用，起到保暖维持体温的作用，现介绍如下。

1 早产儿蓝光帽的研制与使用

1.1 早产儿蓝光帽的研制 早产儿蓝光帽为棉质材料制作，包括帽子主体，帽子主体的帽沿下方连接第一布块，在第一布块的下部边缘连接有向上翻折后可与其重合的第二布块，第二布块向上翻折后与第一布块之间的间隙中设置有与第一布块形状相同的遮光片，布块上还设置有位置相对应的至少一组异性磁铁。通过在早产儿用帽子的帽沿下连接两块可翻折的布块，在布块之间放置遮光片，利用两组异性磁铁固定，保证了遮光片不会脱落，当无需设置使用遮光片时，将其取出，将布块向上翻折，通过扣子将其固定，不影响帽子的正常使用，见图1。

图1 早产儿蓝光帽的设计平面图

1.2 使用方法 早产儿住院期间每天监测黄疸指数，当早产儿黄疸指数增高，达到高胆红素血症时，及时给予蓝光照射。早产儿光疗期间眼睛保护应用早产儿蓝光帽，通过在早产儿蓝光帽的帽沿下连接两块可翻折的布块，在布块之间放置遮光片，利用两组异性磁铁固定，保证了遮光片不会脱落，当无需设置使用遮光片时，将其取出，将布块向上翻折，通过扣子将其固定，不影响帽子的正常使用，也能起到保暖作用。

2 讨 论

早产儿又称未成熟儿，指胎龄＜37 周出生的新生儿［1］，随着工作生活节奏的加快，早产儿的出生率有上升趋势。早产儿出生时各脏器发育未完善，因肝细胞摄取，结合胆红素能力降低，肝细胞对胆红素排泄缺陷，易发生高胆红素血症，有报道高胆红素血症在早产儿发病率约80%［2］。胆红素对神经细胞有毒性作用，干扰正常神经传递，抑制脑细胞能量代谢水平，损害细胞膜及细胞内膜和细胞内酶的活性。早产儿血浆白蛋白合成能力低下，血脑屏障功能差，因此在同等总胆红素水平时，游离的未与白蛋白结合的胆红素浓度增加，更易通过血脑屏障，对神经系统危害程度增加，因此早产儿黄疸早期干预，予蓝光照射降低胆红素水平尤为重要。

目前临床现有的方法采用一次性眼罩予保护眼睛，光疗期间眼罩与皮肤的摩擦极易损伤头皮，新生儿表皮屏障开始在妊娠中期发育，成熟期约在妊娠32 周后，早产儿由于先天不足，造成皮肤屏障功能差，皮肤破损后极易造成感染。部分早产儿由于体温不稳定，而使用眼罩后无法再佩戴帽子，因此只能置于暖箱内接受单面光治疗，由于照射面积及早产儿体位多变等因素影响治疗效果。本研究设计一种早产儿蓝光帽，通过在早产儿用帽子的帽沿下连接两块可翻折的布块，在布块之间放置遮光片，利用两组异性磁铁将两块布块重合在一起，保证了遮光片不会脱落，起到保护眼睛的作用。布块的下端边缘为弧形，且中心处设置有向帽子主体方向凹陷的与鼻梁形状相应的缺口，使整个遮光结构与新生儿的面部结构相似，提高新生儿佩戴时的舒适感。遮光片为黑色纸片，配合布块一起使用，使整个遮光结构更加柔软没有棱角，不会对新生儿产生任何伤害。帽子布块上均设置有两组位置对称的扣眼，布块重叠后向上翻折可通过纽扣和扣眼固定在帽子主体上，当无需设置使用遮光片时，将其从两块布块之间取出，将布块向上翻折，通过纽扣将其固定，不影响帽子主体的正常使用。

综上所述，本研究设计的一种早产儿蓝光帽，即可保暖又可对光疗患儿眼睛起保护作用，值得临床推鉴。

［1］ 颜凤加.浅谈早产儿母乳喂养的护理体会［J］.中外医学研究，2012(19):99.

［2］ Gubemick JA，Rosenberq HK，Haslan H，et al.US approach to jaundice infants and children［J］.Radioqraph ics，2004，20(1):173-195.