蜜调通关散肛注治疗痔疮患者术后便秘的疗效观察

蔡向红

蔡向红:女，本科，主管护师

现代社会发展迅速，人们的饮食结构及生活方式随之发生很大的改变，造成目前肛肠疾病患者的人数逐年增多，而超过80%以上的的肛肠疾病患者为痔疮［1-2］。便秘是痔疮患者术后常见的并发症，尤其是患者术后第一次大便最为疼痛，给患者带来极大的痛苦［3］。我院为痔疮术后患者提供蜜调通关散肛注治疗，并通过精心护理措施，痔疮术后排便困难的患者收到满意效果，相关护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013 年3 月～2014 年3月我院接受痔疮手术后便秘患者106 例为研究对象。男48 例，女58 例。年龄18 ～75 岁，平均(46.8±7.4)岁。外痔16 例，内痔32例，混合痔58 例。排除标准:妊娠或哺乳期妇女;并发严重肛肠疾病患者;不配合治疗和观察的患者。随机等分成对照组和观察组，两组患者性别、年龄以及病情方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 痔疮术后48 h 以上仍未排大便者，对照组使用开塞露1 支20 ml 注肛治疗，观察排便时间、便量、便感，和排便方式，并实施常规护理。观察组釆用蜜调通关散20 ml肛注治疗，蜜调通关散药物组成:通关散4 g 加蜂蜜20 ml 调匀。观察排便时间、便量、便感，和排便方式，并实施相应护理。

1.2.1 腹部按摩疗法 患者平躺床上，双腿弯曲，放松腹部肌肉，用四指指腹从肚脐正上方开始沿结肠方向先向上、向左、向下至左下腹时，加大力度以患者无感到不适为度。可随时进行按摩，最好选择在晚上睡觉之前或早晨起床之前。

1.2.2 手术切口疼痛护理 给予中药熏洗坐浴每天2 次，达到消炎止血，收敛止痛的效果;或每次大便后用芒硝溶液坐浴，可减轻排便后疼痛，必要时予止痛药物治疗，尽量避免让患者强忍疼痛。

1.2.3 饮食护理 指导患者多吃富含纤维素的新鲜食物，如白菜、豆制品、香蕉、苹果等蔬菜和水果。同时，多摄入植物油以及蜂蜜等食物，可润肠通便。告知患者禁止食用刺激性大的食物，定量定时吃饭。护理人员患者根据情况保证饮水量，以促进粪便的软化。

1.2.4 生活指导 痔疮手术后，患者前几天需卧床休息，减少活动，之后适当逐步增加运动量，但仍要坚持少坐多走动，缓慢行走，注意劳逸结合。保持适当运动可有效促进直肠蠕动，有利于患者排便。术后切忌过早活动，剧烈活动，这会引起静脉回流受阻，进而引起出血。

1.2.5 健康宣教及心理护理 痔疮便秘因为疼痛剧烈易产生恐惧，普遍有烦躁紧张的情绪，增加治愈难度［4］。护理人员需使用通俗易懂的语言向患者及家属加强有关痔疮术后便秘知识的宣教，向患者详细讲解病因、药物的用法、用量和相关护理的注意事项，同时要讲解突发状况的应对策略及痔疮手术后出血的原因及应对措施，以缓解患者的紧张的心理，增强患者战胜疾病的信心。

1.3 评价标准 比较两组患者疗效。显效:10 min 排出多量大便，腹胀症状消失，排便畅顺;有效:30 min 内大便未完全排尽，腹胀减轻;无效:未能排便，症状无改善。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2 统计软件，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验，检验标准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者疗效比较(例)

3 讨 论

痔疮术后肛门的局部会产生剧烈的疼痛感，导致患者害怕排便，最终长时间会导致粪便积留在直肠，之后会使体内水分被吸收，排便感觉慢慢消失或着变得迟钝，加之患者手术后需长时间卧床，运动减少，这些因素综合起来导致便秘的发生。临床中一般采用口服泻剂、灌肠及开塞露等手段解决便秘问题［5］，但泻剂会增加腹胀腹痛的症状，肛门部对痛觉十分敏感，而开塞露插入肛门时加剧手术切口疼痛，常引起切口出血、感染等并发症，给患者带来极大痛苦，同时会影响患者情绪和战胜疾病的信心，进而影响切口愈合，精心的护理在痔疮手术后中显得尤为重要。

使用的蜜调通关散是一种润滑软化大便药，中医认为蜜调通关散药方中蜂蜜能起外润肛门，引导大便顺大肠而排出;通关散中的主要成分皂角，能刺激肠黏膜，促刺激肠壁增强肠蠕动和使肠腔膨胀反射性地增进分泌肠液。细辛有效成分为挥发油，局部刺激肠蠕动可促进排便。中医认为以上诸药合用，共起开魄门、泄肠腑接之功。因加入蜂蜜药物刺激性小，会让患者有舒适的感觉，同时还会有消肿、止痛、清创的疗效。与使用开塞露相比，蜜调通关散肛注协同手术后精密护理通便效果更佳，可为患者减少疼痛，加快患者的康复。

总之，使用蜜调通关散肛注治疗痔疮手术后便秘，既为患者提供了方便、快捷的通便方法，也减轻了护理工作量，更重要的是药品价格低廉，为患者解决了医药费用高的难题，同时也非常适合门诊其他通便治疗，受到患者及其他护理工作者的欢迎，值得在临床护理中大量推广。同时应重视痔疮手术后的护理，护理期间应注意预防感染、术后出血早处理、饮食护理得当，进行必要的生活心理指导和健康宣教。

［1］ 邹曼平.痔疮患者的术后不同护理模式对比［J］.中国医药指南，2014，12(17):343-344.

［2］ 张欣华.22 例痔疮手术后护理措施［J］.工企医刊，2014，27(3):830-831.

［3］ 亢燕萍，张学斌，姚晓琴.舒适护理在痔疮切除术后患者恢复中的应用［J］.基层医学论坛，2014，18(12):1569-1570.

［4］ 李 红.护理干预在痔疮患者围手术期的应用［J］.中外医学研究，2014，12(10):79-80.

［5］ 刘梅玉.干预护理措施在中药熏洗治疗痔疮术后疼痛的疗效观察［J］.中外女性健康(下半月)，2013(9):43.