分层次带教在产科手术室教学中的应用体会

徐倩娟，徐林军，汪婷婷

(1.杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310008;2.杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

分层次带教在产科手术室教学中的应用体会

徐倩娟1，徐林军2，汪婷婷2

(1.杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310008;2.杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006)

目的:探讨研究产科手术室运用分层次带教的重要意义。方法:通过随机分配法将2011年12月-2014年12月到我院产科手术室实习的70名学生分组，对照组35名按常规方式带教，观察组35名选择分层次带教模式，针对两组的基础理论与手术操作成绩、手术器械清洁度和正确传递器械率作比较和评估。结果:经考核，观察组的基础理论、手术操作成绩相比对照组均明显提高，有显著差异(P＜0.05)。观察组的手术器械清洁度为64.6%，正确传递器械率为52.3%，与对照组的49.1%和47.0%相比明显增高，有显著差异(P＜0.05)。结论:在产科手术室开展分层次带教模式教学，带教效果更理想，更利于学生熟练掌握手术技巧与知识，值得应用。

产科;手术室;分层次带教;重要意义

护理实习是教学过程中重要一个环节，除了能够让学生将理论知识运用到实际操作中，更重要的是对其职业态度、分析与处理问题的能力进行培养，从而为学生今后的临床工作做好充分准备。产科手术室的护理内容较特殊，工作强度较大，需要护士具备熟练的操作技巧与高度的应急能力。为了让学生能够尽快更好地适应产科手术室工作，本文采取分层次带教模式对其进行教学，现将带教情况报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。本组70名研究对象为2011年12月-2014年12月期间到我院产科手术室实习的学生，均为女生，年龄分布18-25岁，平均23.4岁;受教育程度:本科、大专与中专学历各有14名、45名和11名。实习时间共8周。依照随机分配法分两组研究，组间年龄、受教育程度等普通数据比较均相似，P＞0.05，适合统计。

2.方法。对照组35名按常规方式带教，即在学生入室后，由高年资护士老师统一指导学生学习理论知识，并开展临床实践学习。观察组35名选择分层次带教模式教学，具体如下:(1)制定分层次教学计划。根据学生的受教育程度分成本科、大专和中专三个小组，组织各层次小组学习产科手术室的常规护理知识及技能，让学生逐渐掌握与患者沟通的能力及技巧，并与其实习大纲相结合，制定具有针对性的教学规划，如针对中专生的教学，关键在于培养其熟练操作技能，包括巡回护士职责、留置针穿刺技术与正确传递剖宫产器械等，而大专与本科生则需在此教学基础上，加强对其发现与解决问题能力的培养，如在对剖宫产伴妊娠并发症产妇的护理上，需要学生有独立思维，能够自主查阅相关知识，做好术前心理护理、器械准备，并有能力应对术中出现的问题等。(2)分层次选拔带教老师。带教老师是学生的表率，在学生整个实习过程中发挥着关键作用［1］。此次我科主要根据带教老师学历、职称及工作经验等分层次选拔和任教，由具备本科学历、高年资的副主任护师充当本科学生老师，由具备本科学历、中等年资的主管护师对大专学生进行教学，而中专学生则由大专学历并具备高年资护师带教，以优化整合科室资源，让各层次带教老师的作用最大化，争取学生能够更好更快的达到实习大纲要求。

3.评定标准。带教共8周，第1-2周入科讲解手术室相关条例、岗位要求及环境布局等，第3-4周开展专科理论教学，第5-7周进行专科操作示范，第8周考核成绩，主要包括基础理论与手术操作两大内容，同时考核学生对手术器械的清洗及传递规范情况。

4.统计学方法。选择SPSS 17.0对全组数据做处理，由x2和t检验研究的计数与计量资料，均数±标准差、百分率显示，P＜0.05，说明数据间存在显著差异。

二、结 果

1.成绩考核情况。经考核，观察组的基础理论、手术操作成绩相比对照组均明显提高，有显著差异(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组的成绩考核情况(±s，分)

表1 两组的成绩考核情况(±s，分)

注:与对照组相对比，*P＜0.05

组别 例数 基础理论 手术操作观察组 35 88.9±4.3* 93.5±5.1*对照组35 80.2±5.2 85.2±5.8

2.手术器械的清洗及传递情况。观察组的手术器械清洁度为64.6%，正确传递器械率为52.3%，与对照组的49.1%和47.0%相比明显增高，有显著差异(P＜0.05)(见表2)。

三、讨 论

在以往带教工作中，我们通常是将“同量、同速、同要求”作为教学计划对学生进行培养，该模式 下的带教虽能够让学生熟练掌握理论知识与实际操作技巧，但由于学生个体差异性较大，很容易造成两极分化的带教结果，使临床教学与实践脱节，甚至可能打击部分学生的学习积极性，从而影响到学生今后的工作质量。因此，近年国内在对学生的产科带教问题上，更多是主张采取分层次带教模式替代传统带教方法［2］。

表2 两组手术器械的清洗及传递情况［n(%)］

分层次带教能够充分利用现有资源，并根据学生个体情况制定教学计划，对学生展开有针对性地培养，能够加强学生对临床知识与操作技能的掌握，从而提高带教效果。并且，与传统带教不同的是，该模式注重于挖掘学生潜能、培养其独立思维，能够做到理论与技能带教并重，对于学生今后的临床工作更有帮助。陈素华等［3］研究比较了80名采取传统带教与分层次带教的学生资料，指出分层次带教组对腹腔镜、异位妊娠等知识的掌握程度明显更好，而且能够增强学生的手术操作能力，提高其学习积极性。

此次研究中，我科通过对35名实习学生进行8周的分层次带教，结果发现，该组学生的考核成绩与传统带教组相比有更明显提高，在对手术器械的清洗及传递上，其清洁度与正确率分别达到64.6%和52.3%，与上述文献结果基本相符［1，3］。

综上，在产科手术室开展分层次带教模式教学，带教效果理想，利于学生熟练掌握手术技巧与知识，值得应用。

［1］蒋晓凤.安全管理模式在妇产科手术室教学中的应用［J］.中国民康医学，2013，25(23):99-101.

［2］邓笑芹，黄淑梅.分层带教在产科护理教学中的应用体会［J］.医学信息，2012，25(1):47-48.

［3］陈素华，傅秀娟.分层次带教在腹腔镜异位妊娠手术带教中的效果观察［J］.中国高等医学教育，2011，3(3):94-95.

G642.44

A

1002-1701(2015)12-0094-02

2015-04

徐倩娟，女，本科，护师，主要从事手术室临床护理工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.048