中医治疗带状疱疹后遗神经痛40例临床观察

魏宝兴

广西骨伤医院皮肤科，广西 南宁 530012

中医治疗带状疱疹后遗神经痛40例临床观察

魏宝兴

广西骨伤医院皮肤科，广西 南宁 530012

目的：观察中医治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：选取80例带状疱疹后遗神经痛患者，随机分为观察组和对照组(每组40例)。观察组根据中医理论采取辨证论治；对照组采用西药治疗，对两组患者治疗效果和疼痛持续时间、疼痛间隔时间评分进行观察和分析。结果：观察组治疗一个疗程时总有效率为87.50%，两个疗程结束时为95.00%，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组疼痛持续时间及疼痛间隔时间评分明显下降，低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，且简单易行，值得推广。

中医；带状疱疹；神经痛

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹急性炎症期后持续1个月之上的局限性疼痛，其发生率高达24%[1]，此种疼痛具有持续时间长、迁延难愈且疼痛难忍等特点，对于该病西医常给予激素、抗抑郁和消炎镇痛、营养神经等治疗，其效果不甚理想[2]，笔者根据中医辨证论治理论，给予中医辨证治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年4月至2013年6月在本院治疗的带状疱疹后遗神经痛患者共计80例，所有患者符合《中国临床皮肤病学》[3]相关诊断标准。患者中男性62例，女性18例，年龄35～68岁，平均(56.00±2.00)岁，疱疹发生部位：胸肋部24例，腰骶部56例，病程2～8个月，平均(5.00±1.60)个月。将其随机分为观察组和对照组(每组40例)，对两组患者年龄、性别、部位、病程、疼痛程度、持续时间和间隔时间等一般资料进行比较，结果显示两组患者无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 ①精神疾病、语言障碍；②心肺、肝肾功能严重异常；③妊娠及哺乳期妇女；③存在恶性肿瘤、结缔组织病和血友病等出血倾向；④过敏体质或依从性较差。

1.3 治疗方法 对照组给予复方利多卡因乳膏取少量涂于患处，2～3次/d，以及甲钴铵分散片0.5mg，3次/d，口服。四周为一疗程，共观察两个疗程。

观察组根据中医辨证论治理论分型论治，即：①肝胆热毒、脉络不畅型，给予生地、元胡各15g，葛根、当归、川芎、红花各10g，连翘、柴胡各12g，细辛3g，全蝎、防风、荆芥、龙胆草、赤芍各10g，甘草3g；②脾胃湿热、脉络不畅型，给予防风、苍术各15g，白术、茯苓、枳壳、葛根、银花各12g，川芎、全蝎、连翘、赤芍、元胡各10g，红花、甘草各6g；③气滞血瘀、脉络不畅型，给予生地、丹参各15g，当归、川芎、五灵脂(包)、红花、桃仁、板兰根、全蝎、地龙各10g，元胡、川楝子、白芷各12g，甘草6g；④气虚血瘀、脉络不畅型，给予生黄芪120g，当归尾15g，川芎10g，赤芍15g，地龙、桃仁各10g，红花6g。上述中药水煎服，每日一剂，早晚温服，四周为一疗程，共观察两个疗程；同时根据病情变化，临证加减。

1.4 临床治疗效果评价标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[4]，分为临床治愈：疼痛消失、皮肤感觉恢复正常；显效：疼痛基本消失，偶尔存在轻微短暂性疼痛；有效：疼痛明显改善，但仍存在轻度疼痛；无效：病情无变化。

疼痛持续时间及间隔时间评分[5]，前者分为：持续时间0.5～1h：0分，1～3h：1分，3～5h：2分，>5h：3分；后者分为：疼痛间隔时间>5h：0分，3～5h：1分，1～3h：2分，0～1h：3分。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段临床治疗效果比较 观察组治疗一个疗程，两个疗程的总有效率均优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者疼痛持续时间及间隔时间比较 治疗后，两组患者疼痛持续时间评分及间隔时间评分均优于治疗前(P<0.05)，且观察组患者以上两项评分均优于对照组。见表2。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 两组疼痛持续时间及间隔时间评分比较±s，分)

注：与本组治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。

3 讨论

带状疱疹是皮肤科较为常见的疾病之一，而疱疹后遗神经痛是其较为常见的并发症之一，多发生于免疫力低下人群及中老年人群，对患者生活质量产生极大影响，甚至导致患者发生抑郁等。目前，西医对于该病的处理仅是对症治疗，尚无特效疗法，而中医虽无带状疱疹之病名，但对该病早有记载，且将其归为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等病证范畴，例如《医宗金鉴》记载：“干者色红赤、形如云片、上起风粟、作痒发热，此属肝、心二经风火……湿者色黄白、水疮大小不等，作烂流水、较干者多疼，此属脾、肺二经湿热”。《证治准绳·疡医》曰：“或间绕腰生疮，累累如珠何如？曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹”。可见中医对该病的研究由来已久。

鉴于此种情况，笔者根据中医理论对带状疱疹后遗神经痛的认识，以中医所特有的整体观念和辨证论治体系为导向，对该病具体深入分析后，运用相关中药对带状疱疹后遗神经痛加以干预，从表1结果可知中医药治疗该病效果显著，收效颇佳；另外从疼痛持续时间和间隔时间评分来看，中医药能明显延长疼痛间隔时间、缩短疼痛时间，因此有助于病情改善，提高患者治疗依从性。由此，综合上述数据，笔者认为运用中医疗法治疗本病是一种可行的治疗方法。中医认为该病的发生多因情志内伤、肝郁气滞、久而化火致肝经火毒外溢肌肤，或因饮食不节、脾失健运、湿浊内停，或因感染毒邪、郁而化火致湿热火毒蕴积于肌肤，久而久之，余邪未尽而入络，致经脉阻滞不通，不通则痛。由此可知，瘀血停滞、脉络不通是其根本原因和发病机理，所以中医治疗原则以活血化瘀通络为基础，辨证施治，辅以清热解毒、健脾利湿或补益气血等，因此中医治疗可获满意疗效。现代研究也显示所用的川芎、桃仁、红花等活血化瘀类中药具有增强局部血流量、改善微循环、促进炎性介质吸收以及组织修复等作用，元胡具有良好的止痛效果，而连翘、防风等中药可抗病毒，生地、黄芪能够通过调节机体免疫力而促进受损神经的修复。

综上所述，中医治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，且简单易行，值得推广。

[1]王鸿健，高永良.带状疱疹后神经痛治疗进展[J].重庆医学，2012,41(16)：1654-1655

[2]王静燕.止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛24例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,17(40):40.

[3]赵辨.中国临皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:394-398.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:144.

[5]王根会.中西医结合皮肤病学[M].石家庄:河北科学技术出版社,2011:39.

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