中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病160例临床观察

郑 婵

广东省信宜市北界镇卫生院，广东 信宜 525349

中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病160例临床观察

郑 婵

广东省信宜市北界镇卫生院，广东 信宜 525349

目的:观察中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效，进一步指导临床。方法:选取复发性外阴阴道念珠菌病患者320例，按照随机对照的原则，将患者分为观察组和对照组各160例。对照组给予克霉唑栓剂阴道给药联合伊曲康唑口服治疗，而观察组在对照组的基础上给予中药完带汤加减治疗，观察两组临床治疗效果及比较两组疾病的复发情况。结果:观察组的总有效率为100%，对照组总有效率为76.25%，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组疾病的复发率为27.3%，对照组的复发率为61.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病能够明显提高临床治疗效果，减少疾病的复发率，值得临床借鉴。

中西医结合；复发性外阴阴道念珠菌病；完带汤

复发性外阴阴道念珠菌病属于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，是一年内有症状并经真菌学证实发作4次以上，其发生率约为5%[1]。临床多表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者有阴道分泌物增多，严重影响患者的身心健康，对于本病的治疗比较棘手，难以根治，且容易复发[2]。我院近两年对复发性外阴阴道念珠菌病患者采取中西医结合治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2014年10月门诊治疗的复发性外阴阴道念珠菌病患者320例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各160例。观察组年龄在21～48岁之间，平均年龄(35±2.3)岁，病程2～8年，平均病程(5.2±2.3)年。对照组年龄在23～46岁之间，平均年龄(37±1.8)岁，病程2～9年，平均病程(5.5±2.0)年。所有患者均为已婚或未婚有性生活史。两组患者在年龄、病程等一般情况均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据2004年中华妇产科学分会感染性疾病协作组拟定的有关外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)确定诊断标准[3]：外阴瘙痒、灼痛，白带多，伴有尿痛及性交痛等症状；体征见外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，阴道内可见较多的白色豆腐渣样分泌物，呈凝乳状；经治疗后临床症状及体征均消失，真菌学检查正常，过一段时间后又出现症状及体征，真菌学检查又呈阳性，一年之内发作4次以上；排除合并其他疾病或其他疾病引起。

1.3 治疗方法 对照组给予克霉唑栓剂阴道给药联合伊曲康唑口服治疗，每晚临睡前清洗外阴后，将克霉唑栓剂(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020378)1粒用手指套将药物放入到阴道深部后穹窿部，隔日一次，月经前后各用一周，连续应用6个月经周期。同时口服伊曲康唑(西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367)每天200mg顿服，从月经第一天开始，7d为一个疗程，连服6个月经周期。

观察组在对照组的基础上给予中药完带汤加减治疗。药物组成为：白术10g，苍术10g，陈皮10g，太子参15g，车前子10g，薏苡仁12g，柴胡10g，淮山药10g，黑芥穗10g，白芍10g，甘草6g，地肤子10g，白鲜皮10g，于月经干净后水煎服，每日1剂，早晚分服，连服6个月经周期。

1.4 疗效判定标准[4]治愈：临床症状及体征均消失，真菌学检查和细菌培养转为阴性；有效：临床症状及体征与治疗前相比明显减轻，仅有轻度炎症，真菌学检查、细菌培养转为阴性；无效：临床症状及体征无明显改善，甚至病情加重，真菌学检查、细菌培养仍为阳性。

1.5 观察指标 观察两组临床治疗效果及对比分析两组疾病的复发情况。

2 结果

观察组的总有效率为100%，对照组总有效率为76.25%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组疾病的复发率为27.3%，对照组的复发率为61.1%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体如表1。

表1 两组临床疗效及复发率对比分析[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

外阴阴道念珠菌病是临床常见的妇科疾病，该病是由白色念珠菌引起的，主要是由于患者免疫力功能低下或阴道内环境的变化导致的[5]。对于复发性外阴阴道念珠菌病临床治疗方法较多，但疗效欠佳，且有副作用，长期用药可以产生耐药性，导致阴道菌群失调，酸碱平衡紊乱。本病属于中医的“带下病”范畴。中医认为其发病是由于湿热内蕴，感染毒邪导致脾虚肝郁而发病。

我院对本病的治疗采取中西医结合治疗取得了满意的效果，观察组的临床疗效明显优于对照组，且观察组疾病的复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。完带汤药物组成为白术、苍术、陈皮、太子参、车前子、薏苡仁、柴胡、淮山药、黑芥穗、白芍、甘草、地肤子、白鲜皮，其中白术、山药、太子参、甘草具有健脾益气的功效，而苍术具有健脾燥湿的功效，柴胡、白芍、陈皮具有疏肝理气之效，车前子利水渗湿，黑芥穗胜湿止带，地肤子、白鲜皮具有清热除湿止痒之功，诸药合用，共奏疏肝理气、健脾利湿之功。研究表明，西药能直接抑制和杀灭病原体，效果迅速，但容易产生耐药，因此不宜久服。而中药完带汤口服虽然不能直接杀灭病原体，但可以改善患者的身体状况，增强机体免疫力而达到治疗疾病的目的。

综上所述，中西医结合治疗外阴阴道念珠菌病疗效满意，能明显改善患者临床症状，降低复发率，值得在临床推广应用。

[1]陈芳.中西医结合治疗多囊卵巢综合征及复发性外阴阴道念珠菌病临床分析[J].亚太传统医药，2014,10(14):65-66.

[2]陈红九，范明.中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床分析[J].光明中医，2008，23(8):1115-1116.

[3]侯雁.完带汤加味配合西药规范治疗脾虚肝郁型复发性外阴阴道念珠菌病临床观察[J].北京中医药，2009，28(3):216-218.

[4]余宏燕，汪淑莲.中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病35例[J].浙江中医杂志，2011,46(4):280.

[5]杨爱珍，邓冬华.中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病25例临床观察[J].云南中医中药杂志，2009,30(7):14-15.

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2015.01.07)