综合干预对社区老年糖尿病患者的疗效观察

刘云云

摘要：目的 探讨综合干预对社区老年糖尿病患者血糖控制的效果。方法 采取对照研究的方法，按标准选取社区老年糖尿病患者100例，随机分为对照组和干预组。对照组仅进行疾病的常规药物治疗。干预组除给予相关治疗外，还给予3个月、6个月的综合干预，测定患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的水平，进行对比分析。结果 干预组干预3个月、6个月后与对照组治疗后比较FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG含量均下降，尤以6个月后下降明显，差异有显著性（P<0.01）。结论 对社区老年糖尿病患者进行综合干预，可以有效控制糖尿病的进展。

关键词：老年糖尿病；综合干预；社区

糖尿病正肆虐全球，其患病率之高及其对人类健康的危害仅次于心血管病和肿瘤而位居第三。糖尿病的发病呈现随年龄增长而增高的趋势。随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病患者逐年增多，严重影响老年人的生活质量，降低寿命。因此，通过改善老年糖尿病患者的生活规律来控制糖尿病的发生发展就尤为重要。本文选取了100例社区老年糖尿病患者进行分组对照，旨在分析综合干预措施在社区老年糖尿病患者治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取大连市中山区各社区健康服务中心登记的100例符合国际糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者为研究对象。其中男58例，女42例，年龄65～82岁，平均年龄（73.2±9.21）岁。糖尿病病程10～23年，平均（15.0±8.15）年。均排除继发性糖尿病，合并肾衰竭、心肌梗死、脑出血等严重疾病及有精神异常或由于某些原因不依从配合者。随机分为对照组和干预组，每组各50例。两组患者的性别、年龄及病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组仅进行疾病的常规药物治疗；干预组除给予相关常规药物治疗外，还给予相关的干预，随诊干预时间为6个月。

1.2.1知识教育 由接受糖尿病管理培训的社区医护人员举办1次/w。包括糖尿病的预防知识讲座、健康教育讲座，发放糖尿病的宣传资料和相关宣传品，观看糖尿病知识相关课程的视频，组织课后讨论，交流体会。

1.2.2饮食指导 根据每1例老年患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素进行科学合理的个性化膳食营养搭配。多进食高纤维食物，建议食用粗粮类食物，多吃蔬菜，少吃含糖量高的食品。养成合理的饮食习惯，提倡少食多餐，杜绝暴饮暴食。过于肥胖者，建议适当减轻体重。养成规律的饮食时间，固定时间用药、进餐。

1.2.3运动疗法 根据每1例老年患者的年龄、性别、身高、体重、病情、劳动强度等因素，制订科学合理的个性化运动处方。主要为有氧运动，如散步、打太极拳、练八段锦、舞太极剑、慢跑、骑自行车、划船、康复健身等等。运动过程要循序渐进，杜绝剧烈运动，禁忌餐前运动、空腹运动、饥饿运动，避免低血糖的发生。

1.2.4心理健康 每周组织老年患者开展交流会，通过要求心理专家或糖尿病控制良好的成功患者举办座谈会，或举行各种文娱活动，让老年患者有一个场所进行相互交流、相互学习、相互鼓励、相互支持，以排除疾病所带来的心理障碍。同时对患者家属进行健康教育，嘱咐家属细心观察患者的心理以及情绪变化，及时发现，及时开解。

1.2.5用药指导 通过知识讲座等宣传活动向患者介绍降糖药及胰岛素的相关用法和注意事项，强调遵医嘱用药的重要性。并根据患者的具体病情、用药类别、对药物的反应等合理制定回访计划，定期上门随访指导，并和家属密切配合，保证患者定时定量合理用药。

1.2.6 血糖监测 根据患者的年龄、病情、经济能力、用药情况等为每位患者制定合理的血糖监测方案，2次/d、4次/d、或7次/d测血糖。指导患者正确使用血糖仪测量血糖，并使用专用本绘制表格记录结果，以便评价血糖控制效果。

1.3观察指标 干预前及干预后3个月、6个月两组分别进行血糖指标和血脂指标测定。①血糖指标：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；②血脂指标：血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行分析，数据资料均以（x±s）表示，计量资料采用t检验，P<0.05为统计学有显著意义。

2 结果

2.1两组干预前后治疗总效果比较 与对照组相比，干预组患者治疗3个月、6个月的总有效率均明显提高（P<0.05），干预后6个月提高显著，干预后6个月的显效率比干预后3个月的显效率明显提高（P<0.05），见表1。

2.2两组干预前后血糖指标比较 干预前，两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无显著差异，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。干预后，与对照组相比，干预组患者FPG、2hPG、HbA1c均显著降低（P<0.05）。干预后6个月与干预后3个月比较，FPG无显著差异（P>0.05），2h PG、HbA1c明显下降，有显著差异（P<0.05），见表2。

2.3两组干预前后血脂指标比较 干预前，两组患者血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）无显著差异，无统计学意义（P<0.05），具有可比性。干预后，与对照组相比，干预组患者TC、TG均显著降低（P<0.05）。干预后6个月与干预后3个月比较，TC、TG明显下降，有显著差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是一种病程较长的慢性病，患者在无突发并发症的情况下一般不选择住院治疗，医院监测干预很难实现，这就体现了社区干预的重要作用[1]。社区干预以促进和维持健康为主要目标，对特殊人群开展有针对性的教育和监督管理等干预措施，实现医务人员和患者之间的医院外交流[2]。

在社区和养老机构实行综合干预方案控制老年糖尿病患者的病情是可行并且有效的。通过综合干预后老年糖尿病患者的血糖、血脂控制率明显提高。可以有效缓解糖尿病的进展，对糖尿病的并发症也有积极的防治作用，同时还具备一定的经济社会效益，节约了就医成本，对提高老年糖尿病患者的生活质量和预期寿命是必要的。

参考文献：

[1]陈敬欢，邓晓霞，张卓.社区护理干预对糖尿病患者自我管理的影响分析[J].医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2618-2620.

[2]吴春林.社区干预对提高老年糖尿病患者生活质量的作用[J].中国中医药咨询，2011，3（22）：412-413.

编辑/成森