探讨胸腔积液CA125含量检测对结核性胸膜炎的意义

王星

摘要：目的 探讨胸腔积液CA125在诊断结核性胸膜炎的临床价值与意义。方法 通过电化学发光法对胸膜炎患者腺苷脱氨酶水平与CA125水平进行检测。结果 CA125阳性率为90%，腺苷脱氨酶（ADA）阳性率为70%，胸腔积液CA125含量显著高于ADA含量。结论 胸腔积液125水平在结核性胸膜炎检测中具有很高的敏感性，但特异性缺乏，联合ADA检测能够有效提升结核性胸膜炎确诊率，因而具有较高的诊断价值与意义。

关键词：胸腔积液；结核性胸膜炎；CA125；腺苷脱氨酶

近几年，伴随着人们生活水平的不断提高，人们患原发性支气管肺癌的几率逐渐增多，并且死亡率也逐年提高。一般而言，晚期非小细胞肺癌对开发、化疗并不敏感，与此同时，患者的身体状况因化疗而逐渐变差，从而治疗效果不明显[1]。本文以2013年8月～2014年8月来我院接受治疗的非小细胞患者42例，在利用参苓白术散加减法中进行治疗，并且将其资料进行整理，对其与治疗之前进行对比分析，其中，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本文所选取的42例患者中，男性患者22例，女性患者20例；年龄51～65岁，平均年龄为57.5岁。本次研究中所有患者都经过X射线、CT、病理、细胞学的检查，其中，有25例患者属于鳞癌，15例患者属于胰癌，2例患者属于胰鳞癌。按照肺癌TNM标准中，本此研究中有33例患者属于IIIb期，9例患者属于IV期，并且所有的患者均属于原发性肺癌。在临床中，患者的症状为咳嗽、胸闷、气急，起哄有5例在治疗期间出现低热现象。

1.2方法 利用参苓白术散加减治疗中，药方为：党参、黄芪、薏苡仁、白花蛇舌草20～30 g，白术、砂仁、陈皮10～20 g，茯苓、怀山药、莲子肉、桔梗为10～15 g，并且配以神曲、生谷芽15 g，甘草5 g[2]。如果患者属于阴虚，那么可以以陈皮、砂仁、地黄、五味子为1剂药，使其服用；如果患者属于内热明显，那么可以在阴虚治疗的基础上添加白薇、地骨皮；如果患者属于血亏明显，那么需要添加当归、紫河车以及鸡血藤；如果患者出现胸痛，那么需要添加五灵脂、川穹；胸闷需要添加佛手、人参、白术以及山药；患者如果发生气急，那么需要地龙、百部、僵蚕。一般而言，在根据患者的症状中对药物进行加入，每一味药不能超过4味药材，在熬药期间，加水500 ml，使其浸泡，文火熬取200 ml，加水300 ml，熬取100 ml，使其混合，连续服用2个月。

1.3观察指标

1.3.1主要症状 患者的主要症状为咳嗽、胸闷、气急、乏力，根据该病症将其分为四个等级：没有症状、轻度、中度、中度。①将治疗前后的症状进行比较，服药后症状平分增加或者不便属于无效，分数减少为有效，分数减少2分为疗效显著。②将治疗前与治疗后患者的疗程分数进行分析，其中S1为显著效果，S2为有效，S3为无效。

1.3.2瘤体的变化 患者在治疗前后要对瘤体进行检查，并且按照国际通用的瘤体疗效进行划分，CR为完全缓解，PR为部分缓解，MR为好转，SD为稳定，PD为进展。

1.3.3体重的变化 患者在治疗前要对体重进行测量，评价方式：治疗后的体重>1.5 kg则为显著疗效；治疗后的体重增加1 kg，则为有效；治疗后的体重增加<1 kg，则为无效。

2结果

2.1治疗前后症状的变化 在患者治疗以后，根据症状分数评价：有7例患者属于显效，有23例患者属于有效，有12例患者属于无效。其中，显效率为16.7%，有效率为54.8%，无效率为28.6%。除此之外，在治疗以后，各种症状的显效例数为：7例患者为痰血显效；7例患者为乏力显效；各种症状的缓解率为：咳嗽为32.5%，痰血为67.5%，胸痛为41.6%，气急为52.9%，乏力为77.8%。

2.2治疗前后瘤体的变化 患者在治疗1个疗程之后，42例患者中有0例患者为CR，9例患者为MR，32例患者为SD，1例患者为PD。其中稳定率（MR+SD）为85.6%，进展率（PD）为11.5%。

2.3治疗前后体重的变化 患者在治疗之后对体重进行测量，其中，有17例患者的体重增加1.5 kg，有18例患者的体重增加1～1.5 kg，7例患者的的体重增加<1 kg。

3讨论

从中医的角度而言，产生肺癌的主要原因是因为正气不足，肺失宣降，气滞血瘀。肺癌属于本虚标实之病。晚期非小细胞肺癌患者肺气本虚，废气亏虚、累及脾胃，在晚期之后，往往更加严重。利用参苓白术散加减治疗非小细胞肺癌，不仅安全，并且疗效快，患者的病痛小。其中，利用党参、黄芪、白术、茯苓能够缓解患者的胸闷症状，并在此基础上添加大枣、车前子可以缓解患者的胸水现象。除此之外，添加冬花、川贝母能够缓解患者的咳嗽症状，添加仙鹤草、藕节、三七、蒲黄对痰血或者咯血有所帮助。与此同时，现代药理也证明，党参、白术等可以提高人的免疫能力，促进人体体内的蛋白质合成，具有抗瘤效果。薏苡仁具有增强人们抵抗力，一致瘤体病变的重要作用，白花蛇舌草也具有一定的抗肿瘤效果。

本次研究中所选取的42例非小细胞肺癌患者，在经过参苓白术散治疗之后，患者的主要症状得到改善，其中有效率达到了54.8%，患者的瘤体稳定率也得到了85.6%，患者的体重>1 kg的有效率达到了59.5%。

综上所述，利用参苓白术散加减法治疗非小细胞肺癌，不仅能够稳定瘤体，并且还能改善患者的主要病症，提高患者的生活质量。因此，参苓白术散加减法值得在临床中推广与利用。

参考文献：

[1]丁军利.参苓白术散加减治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察[J].河南中医，2005，01：42-44.

[2]朱美昌.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[D].湖北中医药大学，2013.编辑/肖慧