支气管镜在呼吸系统疾病中的应用及护理方法

齐娜仁

摘要：目的 探讨支气管镜在呼吸系统疾病中的应用及护理方法。 方法 选取2013年8月～2014年8月于本院治疗的80例呼吸系统疾病患者，在常规治疗的基础上应用支气管镜治疗，对比患者治疗前后HR、RR及动脉血气评价指标。结果 治疗前患者的HR为120.4±4.9次/min、RR为31.5±4.6次/min、动脉血液PaO2为53.8±2.1 mmHg、SpO2为69.1±11.3 mmHg、PaCO2为48.9±15.4 mmHg、pH为7.26±0.07；治疗后患者的HR为80.2±2.5次/min、RR为17.5±6.1次/min、动脉血液PaO2为82.9±2.7 mmHg、SpO2为95.0±4.4 mmHg、PaCO2为40.1±1.4 mmHg、pH为7.37±0.06；治疗前后患者的HR、RR及动脉血气评价指标具有显著性差异（P<0.05）。结论 应用支气管镜可显著提高呼吸系统疾病的诊治效果，改善患者的生命体征及血气评价指标，具有临床可行性。

关键词：呼吸系统疾病；支气管镜；诊治效果

支气管镜是指管腔材料柔软且可进入各气管的导光束，可对各肺叶、气管进行内镜窥探、影像学诊断、活检取样及消除病理产物的微创诊治仪器。随着医疗器械的不断完善，支气管镜已成为呼吸科医生在诊断、治疗、急诊抢救等过程中不可缺少的工具。为进一步规范支气管镜的使用方法，提高支气管的临床效果，本研究将探讨支气管镜在呼吸系统疾病中的应用及护理方法，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2014年8月于本院治疗的80例呼吸系统疾病患者，其中男性47例，女性33例，年龄范围39～84岁，平均年龄（48±1.5）岁。呼吸系统疾病分类：慢性支气管炎20例、慢性阻塞性肺气肿15例、患者慢性肺源性心脏病19例、支气管哮喘10例、肺炎16例。患者治疗前后的一般资料无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 方法 应用支气管镜治疗前20min，对患者进行生命体征监测及血气分析，向咽喉部及气管滴入3%赛罗卡因25ml进行局部麻醉，在插入期间观察气管腔是否通畅，清除堵塞物及呼吸道粘性分泌液，并吸取少量病灶组织及代谢产物进行病理学检查、细菌培养及药敏试验；利用消毒灭菌的生理盐水对支气管肺泡进行灌洗及注入药敏试验靶向性药的抗生素或其它治疗药物；协助气管插管，提高正压通气的治疗效果。

1.3治疗效果评价指标 ①治疗前后的动脉血气评价指标，如动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）；酸碱度（pH）；②生命体征指数，如心率（HR）、呼吸频率（RR）。

1.4 数据处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者治疗前后的HR、RR、动脉血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH具有显著性差异，治疗效果评价指标改善程度显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

支气管镜在呼吸系统疾病应用中，可直接对病灶进行取样活检诊断及病灶局部给药治疗，可显著提高用药靶向性及局部血药浓度。对于肺癌治疗，支气管镜将化疗药物灌入患者肺部，缩短药物代谢吸收过程及提高肿瘤抑制活性，显著减小化疗药物的细胞毒性及肝肾毒性。支气管镜在下呼吸道感染性疾病，如支气管扩张、肺结核等疾病的治疗中应用价值较高；对于肺炎和支气管感染性疾病，由于受到组织包裹、脓液的理化性质等的影响，传统诊断及治疗方法具有局限性，通过支气管镜进行取样活检、引流给药及病灶局部微创手术干预，可显著缩短血药达峰时间及病灶处血药浓度。有关报道，通过支气管可介导微创清除气道异物、局部止血、去除血块、吸痰灌洗术及肿瘤切除等，缩短用药时间及减少药物不良反应发生。本研究在常规治疗的基础上，应用支气管镜对呼吸系统疾病进行诊断治疗，患者治疗前后的HR、RR、动脉血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH具有显著性差异，治疗效果评价指标改善程度显著，表明利用支气管镜对呼吸系统疾病进行诊断、消除病灶堵塞产物及局部给药，可显著提高机械通气的氧疗效果，改善患者的血气平衡，提高病灶处血药浓度及改善下呼吸道气流动力，纠正CO2潴留及代谢功能紊乱，增加机体的摄氧量，减小颈动脉窦、主动脉体化学感受器的持续性条件反射。

综上所述，应用支气管镜可显著提高呼吸系统疾病的诊治效果，改善患者的生命体征及血气评价指标，具有临床可行性。

参考文献：

[1]于翠香，陈方方，周玲等.支气管镜在呼吸系统疾病诊治中的应用[J].山东医药，2011，51（31）：108-109.

[2]宋金菊.浅谈支气管镜在呼吸系统疾病中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2013，32（27）：152.

编辑/王海静