社区干预在糖尿病合并高血压患者中的应用及效果观察*

申敏 万立新

糖尿病属于临床慢性疾病，并发高血压是老年糖尿病患者较为常见的并发症。一旦并发高血压，将会加快糖尿病病情恶化，是导致糖尿病并发冠心病患者死亡的最主要因素[1]。对糖尿病合并高血压患者实施社区干预，可有效控制患者血压、血糖等指标，减缓患者病情，改善患者生活质量[2]。为了能够更好地探讨社区干预在糖尿病合并高血压患者的临床应用效果，本文将选取本社区300例患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年3月-2014年6月本院所管辖社区的老年糖尿病合并高血压患者300例作为研究对象，将其分成两组，其中，观察组患者150例，男80例，女70例，年龄65~78岁，平均（71.5±0.5）岁；对照组患者150例，男82例，女68例，年龄65~85岁，平均（73.5±0.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准 （1）所有患者均符合糖尿病、高血压临床诊断标准；（2）所有患者空腹状态下血浆葡萄糖均≥7.0 mmol/L；或者餐后2 h糖耐量≥11.1 mmol/L；（3）排除严重心、肝疾病患者，并将无法持续参加社区干预患者。

1.3 干预方法 对照组患者给予常规药物治疗，并进行健康教育、饮食指导等；观察组患者实施PDCA+社区干预，根据患者实际病情采取行之有效的干预措施，具体如下。

1.3.1 心理护理 告知患者正确测量血糖、血压方法，指导患者合理服用药物。由于糖尿病合并高血压治疗过程长，患者很容易失去信心，因此，需让患者接受这一事实，对患者和患者家属心理护理，这样可减少患者紧张、焦虑等情绪[3]。同时，相关工作人员还需让患者家属多开导、理解患者心理变化，在患者失去治疗信心时及时支持，帮助患者树立战胜疾病信心，让患者用积极、乐观的心态接受治疗[4]。

1.3.2 健康教育 耐心向患者讲解糖尿病、高血压等知识，比如：糖尿病、高血压病发原因，疾病临床表现、预防措施等，并告知患者严格按照医生嘱托服用药物的重要性，以便提高患者对自身疾病的认知程度。

1.3.3 运动护理 适当运动可帮助患者更好地控制自身血糖，提高糖分利用率，降低低血糖[5]。社区干预护理过程中，可根据患者年龄、病情及身体情况制定相对合理的运动计划，可将有氧运动作为首选，比如：慢跑、打太极等，尽量避免剧烈运动[6]。同时，还需叮嘱老年患者合理安排运动时间和强度，一般来说，可每周运动3~4次，每次30分钟，将该运动项目安排在餐后1 h左右，这样能够更好地降低患者血糖。

1.3.4 饮食护理 治疗糖尿病合并高血压患者最为主要的就是控制患者饮食，减少高能量、脂肪等食物的摄入量，比如：动物内脏、肉类等，需多食用水果、蔬菜等食物，还需告知患者将每天食盐摄入量控制在5 g以下[7]，并教会患者如何换算食物热量的简单方法，来方便控制饮食。

1.3.5 用药护理 糖尿病合并高血压患者治疗过程中，最为有效的措施是服用降糖和降压药物，但由于患者病情和身体状况的不同，也就间接的导致每位患者服用剂量和治疗方法大不相同。社区干预期间的护理，关键就是提高患者用药依从性，不擅自更换或停止服用药物，社区工作人员耐心向患者讲解按时服用药物重要性以及用药后很有可能发生的不良反应；如患者年龄相对较大，无法记住种类繁多的用药剂量，可告知患者家属，让其监督用药，以便在提高患者用药依从性的同时，加快患者康复进度[8-11]。另外，对观察组实行PDCA循环管理计划，期间随访计划完成情况，发现并分析问题，对所存在问题制定新的方案，进入新的循环，通常持续6个月。

1.4 观察指标 （1）观察两组患者临床治疗结果和疾病认知率，标准为：患者临床症状全部消失为显效；患者临床症状明显减轻为好转；患者临床症状无任何变化，且病情逐渐加重为无效。总有效=显效+好转。（2）观察两组患者干预后行为改变情况，行为分类：遵医行为、自我控制饮食、控制体重、戒烟酒、定期检查。（3）观察两组患者干预前后血糖指标变化情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 X2检验，以P<0.05表示有差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗结果和疾病认知率的比较 两组的临床治疗结果和疾病认知率比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组临床治疗结果和疾病认知率的比较

2.2 两组干预后行为改变情况的比较 两组干预后遵医行为、自我控制饮食、控制体重、戒烟酒、定期检查发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组干预前后血糖指标变化情况的比较 观察组干预后血糖指标变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组干预后行为改变情况的比较 例（%）

表3 两组干预前后血糖指标变化情况的比较（x-±s）mmol/L

3 讨论

社区干预护理是有组织、有计划的护理活动，通过社区护理干预，可帮助患者更好地认识自身疾病，增强战胜疾病自信心[12-19]。本次研究结果显示，实施社区干预护理的观察组患者，无论是治疗总有效率、疾病认知率，还是患者的行为改变情况、血糖指标变化情况等，均优于常规治疗的对照组患者，两组间差异明显，该结果提示，社区干预可增强患者遵医嘱行为，效果显著，符合张伟等[13-15]研究成果。

综上所述，给予糖尿病合并高血压患者社区干预，可提高患者临床治愈率和生活质量，减少并发症发生率，值得推广使用。

[1]申敏，万立新，蒋木兰.糖尿病合并高血压患者行社区医疗干预的效果研究[J].中国医药导报，2013，20（14）：55-56.

[2]陈志军，叶兰芬，刘强.社区综合干预对糖尿病并发高血压患者效果的观察[J].广东医学院学报，2013，24（2）：171-172.

[3]蒋小红.2型糖尿病合并高血压患者进行健康教育后服药依从性分析[J].中外医学研究，2013，16（36）：38-39.

[4]王亚平，王志忠，李国强，等.关于糖尿病社区干预路径的研究[J].中国预防医学杂志，2010，11（11）：1132-1133.

[5]潘华秀.老年糖尿病合并高血压患者79例社区护理干预效果分析[J].中国社区医师，2014，24（14）：116-118.

[6]方杭燕，沈毅.我国高血压人群常见社区干预模式的研究进展[J].中国预防医学杂志，2014，22（4）：372-375.

[7]段一锋.探讨社区卫生干预对老年糖尿病合并高血压患者血压的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，18（13）：2017-2018.

[8]于海东.社区健康教育对糖尿病合并高血压治疗依从性的研究的影响[J].中国社会医学杂志，2014，16（4）：293-295.

[9]苏广，吴冬梅，陈雅茜，等.中医护理干预在高血压患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，14（16）：77-78.

[10] Huang Lanzhu， Fu Hongfei， Lin Wenxia， et al.The effect of comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension [J].Journal of Qiqihar Medical School， 2012，28 （19）：2694-2695.

[11]孙宏慧，周和，黎丽芸.护理干预对糖尿病合并高血压患者的影响[J].护理实践与研究，2012，18（23）：35-36.

[12]陈梅娟.对糖尿病合并高血压患者进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，26（13）：98-99.

[13]张伟，刘建伟，郭俊英.社区卫生干预对老年糖尿病合并高血压患者血压的影响[J].现代西方医学杂志，2009，12（36）4516-4518.

[14]叶红英.人性化护理干预在糖尿病合并高血压患者中的应用[J].中国医药指南，2013，28（3）：645-646.

[15]饶颖臻，刘汝利，艾静云，等.PDCA循环健康教育在糖尿病合并高血压患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，14（4）：600-602.

[16]潘秀娟,李爱群,覃燕平,等.糖尿病合并高血压的社区护理体会[J].中国医学创新，2011，8（6）：107-108.

[17]郭二伟.卡维地洛与缬沙坦在改善老年糖尿病合并高血压尿白蛋白中的作用[J].中国医学创新，2012，9（15）：13-14.

[18]王东,刘继欧,刘晓阳.吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（31）：20-21.

[19]胡绍勤 李素婷 卢海林 替米沙坦治疗糖尿病合并高血压临床效果观察[J].中国医学创新，2011，8（1）：38-39.