海口市农村与城镇居民脑梗死患者血液生化指标比较

黄 达，冯清春，胡少敏，曹桂芬，王兴文，吴碧莹

(海口市第三人民医院神经内科，海南 海口 571100)

海口市农村与城镇居民脑梗死患者血液生化指标比较

黄 达，冯清春，胡少敏，曹桂芬，王兴文，吴碧莹

(海口市第三人民医院神经内科，海南 海口 571100)

目的 比较海口市农村与城镇居民脑梗死患者血液生化指标的差异，探讨农村脑梗死患者的防治措施。方法对2013年1～12月间我院收治的农村及城镇居民脑梗死患者的血糖、血脂、血清尿素氮、血清肌酐、同型半胱氨酸等14项血液生化指标进行比较。利用SPSS19.0统计学软件对数据进行均值分析及t检验。结果两组脑梗死患者血脂四项中总胆固醇、高密度胆固醇及低密度胆固醇比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但甘油三酯的含量城镇居民高于农村，血清肌酐水平也高于农村，且差异均有统计学意义(P＜0.05)，而其他血液生化标未见组间差异。结论海口市城镇居民和农村脑梗死患者的血液生化指标差异不大，仅甘油三酯及血清肌酐水平农村脑梗死患者低于城镇居民。

脑梗死；血清学指标；农村；海口

脑梗死又称缺血性脑卒中或者中风，是因为动脉管腔狭窄或者栓塞形成脑血栓，引发脑组织血液供应障碍，缺氧病变后局部坏死最终导致相应-功能丧失的脑血管疾病[1]。随着人均寿命的增长及中老年人群比例的上升，我国中老年人群脑梗死患病率也具有升高的趋势，给患者及其家属带来了沉重的经济负担[2]。近些年来，国家改革医疗政策惠及农村人群，解决农村的健康疾病问题成为基层医院的重要使命。农村与城镇居民脑梗死患者在自然环境、健康观念、饮食结构等方面的不同可能导致差异性的存在，而研究这些差异对临床治疗工作具有重要的参考价值[3]。本文对我院136例农村脑梗死患者及99例城镇脑梗死患者的13项血液学指标进行了比较分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1～12月入住我院神经内科的脑梗死患者235例，男性125例，女性110例，年龄47～78岁，平均62.3岁。入选标准：所有患者为脑梗死首发，发病时间距离就诊时间少于7 d，均排除无明显症状及体征的进展型脑梗死、院内卒中、短暂性脑缺血发作、合并出血病疾病及颅内肿瘤。职业为农民，且常住地在海口市的农村或者农场者判定为农村脑梗死组(136例)，而城镇医保且常住地在海口市的患者纳入城镇脑梗死患者组(99例)。

1.2 方法 自行设计登记表格，采集以下14项血液学指标：总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、高同型半胱氨酸、血清肌酐、血清尿素氮、凝血酶国际标准化比率(INR)、尿酸。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件分析农村脑梗死和非农村脑梗死患者以上参数的差异，显著水平采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

农村脑梗死患者血清甘油三脂的平均值为1.202 mmol/L，明显低于城镇脑梗死患者的1.604 mmol/L，血清肌酐水平也低于城镇脑梗死患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，而其他血清学指标两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者的14项血液指标比较(±s)

表1 两组患者的14项血液指标比较(±s)

总胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)糖化血红蛋白(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)谷丙转氨酶(U)谷草转氨酶(U)碱性磷酸酶(U)高同型半胱氨酸(mol/L)血清肌酐(μmol/L)血清尿素氮(mmol/L) INR尿酸(μmol/L) 5.309±1.002 1.604±1.238 1.729±0.326 2.951±0.822 6.676±1.890 5.811±2.340 19.903±13.195 27.233±8.660 73.818±18.148 15.600±9.137 108.473±13.812 5.279±1.642 1.004±0.090 328.733±89.258 5.088±0.922 1.202±0.635 1.766±0.308 2.783±0.721 6.117±1.602 5.521±2.287 20.243±12.699 30.468±12.391 78.824±21.162 16.422±10.911 97.728±21.496 5.012±1.860 1.008±0.111 311.974±96.301 1.095 2.165 0.555 1.045 1.548 0.593 0.124 1.347 1.166 0.374 2.618 0.701 0.187 0.840 0.276 0.033 0.580 0.299 0.125 0.555 0.901 0.181 0.246 0.709 0.010 0.485 0.852 0.403

3 讨论

脑梗死是威胁中老年人群健康的主要疾病之一，由该病所导致的各种不良预后严重影响着患者的生存质量，对患者本身及家庭均造成了很大的压力，也成为我国医疗开支的重要方面。目前我国农村的生活水平持续提高，国家新医疗政策的出台更是保证了农村患者的就诊需求。农村脑梗死患者与城镇脑梗死患者在生活习惯、环境影响、饮食结构等方面均存在差异，针对农村脑梗死群体进行相关因素的研究，有利于提高农村患者脑梗死的诊治水平，对提升农村患者的生存质量具有重要意义。

目前关于农村脑梗死的相关研究较少，马飞等[3]和卢波等[4]对农村脑梗死患者的临床影响因素进行了分析，但未见关于农村与城镇患者的血清学相关指标的比较。本研究从2013年1月份开始对海口市农村脑梗死及城镇脑梗死患者进行13项血液学资料的收集及对比研究，发现总胆固醇、血糖等11项指标无组间差异，然而农村脑梗死患者的血清肌酐和甘油三酯的水平明显低于城镇脑梗死患者。血清肌酐产生自肌肉组织，通过肾脏进行排泄，其水平较高，反映肾脏的排泄功能。上述结果提示此次研究的城镇脑梗死患者的肾脏功能可能较农村脑梗死患者差。而甘油三酯的研究结果也提示城镇脑梗死患者的血脂水平高于农村患者。

综上所述，我们的研究结果提示农村与城镇脑梗死患者生活条件的不同导致其生理指标存在差异，应充分考虑其对临床治疗的影响。

[1]李 敏,周俊宇.脑梗死的治疗进展及相关问题探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):184-186.

[2]王 丹.影响脑梗死患者住院费用的相关因素分析[J].海南医学, 2012,23(24):118-120.

[3]马 飞,张有祥.20例农民脑梗死再发的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2000,3(4):427.

[4]卢 波,韩 莉,尹 航,等.涿州市新农合患者进展性脑梗死及缺血性脑卒中复发的相关危险因素分析[J].医学综述,2014,20 (2):356-358.

R743.33

B

1003—6350（2015）15—2281—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0821

2014-12-17)

海南省自然科学基金(编号：813271)

黄 达。E-mail：huangda2588@163.com