葡萄糖酸锌并低渗补液盐口服对婴幼儿轮状病毒性肠炎的治疗效果

徐建洪

(楚雄州广通医院儿科，云南 楚雄州 651225)



葡萄糖酸锌并低渗补液盐口服对婴幼儿轮状病毒性肠炎的治疗效果

徐建洪

(楚雄州广通医院儿科，云南 楚雄州 651225)

目的 探讨葡萄糖酸锌口服液联合低渗补液盐口服给药治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的效果及安全性。方法 我院儿科门诊诊断为轮状病毒性肠炎病儿250例，随机分为观察组150例，对照组100例，对照组在常规治疗基础上给予口服补液盐，总量为60 mL/(kg·d),分次口服。观察组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸锌口服液口服，疗程10～14 d，同时口服低渗补液盐(渗透量浓度245 mmol/L),用量同对照组。治疗结束后比较两组治疗有效率与高钠血症的发生率。结果 两组治疗有效率比较差异有显著性(uc=2.44，P<0.01)；两组高钠血症发生率比较差异有显著性(χ2=7.79,P<0.05)。结论 葡萄糖酸锌口服液联合低渗口服补液盐治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性肯定，可以降低静脉输液率，方法简单、安全，适宜临床推广应用。

肠炎；轮状病毒感染；葡萄糖酸锌口服液；治疗结果

腹泻病是儿科常见病、多发病，在中国小儿腹泻病病原构成比中，轮状病毒约占40%，位居小儿腹泻病原第1位[1]。轮状病毒性肠炎，发病高峰为每年10～12月，亦称秋季腹泻，尚无特效治疗方法，治疗主要是预防脱水及纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。2010年7月—2014年7月，我院儿科门诊应用葡萄糖酸锌口服液联合低渗口服补液盐治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，效果满意，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

我院儿科门诊收治的轮状病毒性肠炎250例，随机分为观察组150例，其中男83例，女67例；年龄2～36个月，平均17.5个月。对照组100例，其中男57例，女43例；年龄2.5～36.0个月，平均18.4个月。观察组每日腹泻≥10次60例，<10次90例；发热51例，恶心、呕吐66例，轻度脱水63例。对照组每日腹泻≥10次38例，<10次62例；发热37例，恶心、呕吐40例，轻度脱水44例。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法

入选的病儿均给予蒙脱石散(天津博福-益普生制药有限公司生产)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产)治疗。对照组在以上治疗的基础上给予口服补液盐(成都蓉药集团四川长威制药有限公司生产),用前将一袋(大、小各一包)本品溶于500 mL温开水中，随时口服(浓度约311 mmol/L)，总量为60 mL/(kg·d)。口服剂量:<1岁者每次口服50 mL，≥1岁者每次口服100 mL。观察组在常规基础治疗上给口服低渗补液盐(浓度约245 mmol/L)，总量为60 mL/(kg·d),分次口服，<1岁者每次口服50 mL，≥1岁者每次口服100 mL。同时给予葡萄糖酸锌口服液口服(湖北纽兰药业有限公司生产),每天服用元素锌剂量为1 mg/kg,疗程10～14 d。两组病儿未使用抗生素及收敛剂，观察两组腹泻、呕吐及脱水纠正情况。门诊治疗期间脱水加重、治疗72 h腹泻无明显减少或呕吐明显者,及时给予静脉补液治疗。

1.3疗效判定

疗效按相关标准[2]判定。

1.4统计学处理

应用SPSS 11.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验或秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5治疗结果

观察组150例病儿中，显效81例，有效57例，无效12例，发生高钠血症3例；对照组100例病儿中，显效43例，有效35例，无效22例，发生高钠血症10例，两组病儿治疗有效率比较差异有显著意义(uc=2.44，P<0.01),两组高钠血症发生率比较差异有显著性(χ2=7.79,P<0.05)。

2 讨 论

婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一，临床医生应重视对6个月～2岁腹泻婴幼儿进行轮状病毒的检查，避免误诊误治[3]。母亲感染轮状病毒可能通过乳汁等传染给自己的婴幼儿[4]。近年来轮状病毒性肠炎发生率上升，呈散发或小流行状态，多发生在2岁以下婴幼儿，4岁以上病儿少见。该病起病急，常伴发热、上呼吸道感染症状，病初常伴呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，呈黄色水样或蛋花样，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，部分病儿可引起轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)[5-6]。轮状病毒性肠炎尚无特效疗法，以对症治疗为主。轮状病毒性肠炎发病机制多认为是轮状病毒直接侵袭小肠黏膜，使具有吸收功能和富含双糖酶的小肠微绒毛顶端破坏，导致吸收功能障碍和双糖酶不足及活性降低，最终导致未吸收的肠液渗透压升高和微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，引起渗透性腹泻，造成大量水样泻[7]。

世界卫生组织和联合国基金会腹泻治疗指南推广的两项治疗腹泻的重要措施是口服低渗口服补液盐和补锌[8]。标准配方口服补液盐，总渗透压浓度为311 mmol/L,低渗口服补液盐减少钠和葡萄糖含量，使总渗透压浓度降为245 mmol/L。轮状病毒性肠炎病儿大便次数多，水分多，失钠少，多为等渗性脱水，应用标准口服补液盐虽可纠正脱水，但不能减少腹泻的粪便量及腹泻次数，并存在发生高钠血症风险，低渗口服补液盐可以减少腹泻量，降低呕吐率，降低静脉输液率，避免发生高钠血症。≤2岁婴幼儿及腹泻病儿是锌缺乏高危因素。锌是人体重要的必需微量元素之一，参与DNA、RNA和蛋白质的合成，影响细胞分化与复制，对免疫系统发育和功能维持、调节起重要作用[9]；锌可以促进肠黏膜再生，缺锌可使肠绒毛萎缩，肠道双糖酶活性下降。轮状病毒性肠炎血锌明显低于同龄健康儿童[10-11]，腹泻时补锌可通过多种途径维持肠道黏膜的完整及防止液体丢失，有利于肠黏膜的修复和生长发育，能明显减少腹泻的次数和大便排泄量，减轻急性和持续性腹泻的严重度，对儿童腹泻有明显的辅助治疗效果[12-13]。国际腹泻研究中心随机对照研究表明，对于2岁以下腹泻婴幼儿，即使每周1次服锌也会缩短急性腹泻的病程，降低病死率。本研究结果表明，口服葡萄糖酸锌联合低渗口服补液盐治疗轮状病毒性肠炎治疗有效率明显高于对照组，发生高渗血症风险明显低于对照组，故葡萄糖酸锌联合低渗口服补液盐治疗轮状病毒性肠炎疗效肯定，可以降低静脉输液率,从而减少儿童静脉输液不良反应[14]，该方法简单、安全，适宜临床推广使用。建议我国药品生产企业生产小儿专用低渗口服补液盐，以便儿科临床使用。

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(本文编辑 厉建强)

ZINC GLUCONATE AND ORAL REHYDRATION SALTS FOR BABIES WITH ROTAVIRAL ENTERITIS

XUJianhong

(Guangtong Hospital, Chuxiong 651225, China)

ObjectiveTo explore the effectiveness and safety of oral medication of zinc gluconate and oral rehydration salts (ORS) for babies with rotaviral enteritis (RVE).MethodsThis study consisted of 250 sick kids with RVE diagnosed in pediatric clinic of our hospital, who were divided into observation group (n=150) and control group (n=100). The sick kids in the control group were given oral ORS on the basis of regular therapy, the total dosage was 60 mL/(kg·d), divided into several doses; those in the observation group were given zinc gluconate oral liquid, the course being 10-14 d, and, at the same time, ORS (osmotic pressure 245 mmol/L) was given, the dosage was same as that used in the control group. The effectiveness and hypernatremia were compared between the two groups upon completion of therapy.ResultsThe differences between the two groups were statistically significant in terms of treatment efficiency (uc=2.44,P<0.01) and incidence of hypernatremia (χ2=7.79,P<0.05).ConclusionZinc gluconate oral liquid plus oral rehydration salts is effective and safe in the treatment of children with rotaviral enteritis, decreasing the rate of intravenous transfusion and simple in management, it’s a therapy worthy of clinical application.

enteritis; rotavirus infections; zinc gluconate oral solution; treatment outcome

2014-10-18;

2014-12-18

徐建洪(1973-)，男，主治医师。

R56.1

A

1008-0341(2015)02-0215-03