瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效探讨

赵寅生

云南省玉龙县人民医院内科,云南丽江 674100

2型糖尿病是一种常见的糖尿病类型，近年来患病率在逐渐增高，糖尿病患者长期血糖水平的升高，伴随着内分泌系统的代谢紊乱，会导致一系列并发症疾病的发生，危害患者的身体健康[1]。目前临床上针对糖尿病的治疗主要以适量运动和对饮食的控制为主，但口服一些控制血糖的药物也是一种高效的治疗方法。该文选取该院2012年3月—2013年3月收治的98例2型糖尿病患者为研究对象，主要探讨瑞格列奈联合二甲双胍在治疗2型糖尿病中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2012年3月—2013年3月收治的98例2型糖尿病患者的临床资料，其中男性患者有50例，女性患者有48例，年龄32~65岁，平均 （47±5.48）岁，病程 3~12 年，平均（5.82±1.53）年，所有患者均符合1999年WHO（世界卫生组织）诊断标准，入选标准为：入院检查时空腹血糖（FBG）＞7.0 mmol/L，糖化血红蛋白 （HbAlc)＞8.5%，口服糖耐量试验中餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，体质指数（BMI）≥18.5 kg/m2,排除功能性低血糖，器质性低血糖；无糖尿病急性并发症；肝肾等重要器官功能的正常；排除I型糖尿病患者及处于妊娠期的患者。将98例患者平均分为对照组和观察组2组，每组各有49例患者，对照组男性患者有20例，女性患者有29例，年龄32~62岁，平均年龄为（49±5.8)岁；病程为3~10年，平均（6.5±1.3)年，给予对照组患者二甲双胍药物治疗。观察组男性患者有20例，女性患者 19 例，年龄 34~65 岁，平均年龄为（52±6.3）岁，病程为3~12年，平均（7.8±2.3）年；给予观察组患者瑞格列奈联合二甲双胍治疗。两组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对98例患者进行相同的护理干预，给予对照组患者餐前口服二甲双胍（0.5 g,3次/d)单种药物治疗；给予观察组患者餐前口服二甲双胍（0.5 g,3次/d),餐中瑞格列奈（1.0 g，3次/d)联合药物治疗，可根据患者血糖监测水平的实际情况，可对瑞格列奈的剂量进行调查，最大剂量应≤2.0 g/d[2]。对照组和观察组的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标

检测一个治疗周期后两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平，并认真记录患者在治疗期间出现的不良症状的反应。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0进行统计学处理和分析，计量资料用（±s）表示，差异具有统计学意义，P＜0.05.

1.5 安全性评价

对观察组和对照组的患者进行密切监测和护理，护理人员通过患者的主动主诉途径对两组2型糖尿病患者的不良反应及客观的血糖指标异常变化进行详细记录[3]。如实的详尽记录发生不良反应表现，不良反应发生的时间，不良反应持续时间，将记录情况及时主动的上报给主治医师，并对二组患者的不良反应做出应对措施，对发生不良反应的患者进行持续关注和血糖指标的观测，直至患者不良反应消失，血糖指标恢复正常为止[4]。

2 结果

两组患者在经过治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG)以及糖化血红蛋白（HbAlc）各项数据指标对比，见表1。观察组患者在接受治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（2 hPG)以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均优于对照组的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后无严重的不良反应出现。

表1 观察组和对照组治疗后血糖监测指标对比（±s）

表1 观察组和对照组治疗后血糖监测指标对比（±s）

组别 FBG（mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbAlc（%）对照组（n=49）观察组（n=49）7.8±1.5 72.±0.8 9.3±1.7 10.2±1.9 7.8±2.2 6.7±1.7

3 讨论

糖尿病患者长期血糖水平较高，体内物质代谢紊乱，从而导致人体一系列并发症的出现。主要是由于体内胰岛素水平的缺乏或者胰岛素在人体的生物作用发生障碍[5]。糖尿病患者发生并发症的原因主要与体内血糖水平的不断升高有关，使患者口服降糖药物可以有效的降低人体内的血糖水平，所以降糖药物的种类和使用方法等治疗方案对降低糖尿病患者的血糖水平，减少糖尿病并发症的发生具有重要的意义[6]。二甲双胍是一种传统的胰岛素治疗药物，具有提高2型糖尿病患者血糖耐受性的作用，作用机制为增加外周组织对胰岛素的敏感作用，还可以有效抑制糖原异生，进而提高外周组织对葡萄糖的利用率，缓解胰岛素的抵抗，减少肝糖的产生，肠对糖的吸收作用也明显降低[7]。瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，是一种胰岛素促泌剂，瑞格列奈药物的作用机制为：通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体相结合，使得β细胞膜中ATP依赖性K通道关闭，从而导致K离子从β细胞外流，诱导β细胞分泌，促进胰岛素的分泌[8]。并且具有在胃肠道吸收快，代谢速度快等优良特点，2型糖尿病患者在用餐中口服瑞格列奈可以模拟生理性的胰岛素分泌环境，通过餐后监测资料显示：可以有效降低产后血糖水平[9]。通过对二甲双胍和瑞格列奈两种药物药效的研究后，目前临床上在治疗2型糖尿病时多用使用口服瑞格列奈联合二甲双胍来治疗，而且联合使用瑞格列奈和二甲双胍药物在治疗2型糖尿病上的疗效要优于单独使用二甲双弧或瑞格列奈药物的疗效，不仅可以使血糖得到更好的控制，而且在腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG)以及糖化血红蛋白（HbAlc）等等各项数据指标的检测结果上都可以得到优良的疗效反馈[10]。该研究结果显示：观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG)以及糖化血红蛋白（HbAlc）等水平明显低于对照组，这个数据显示了口服二甲双胍联合瑞格列奈药物的治疗方法具有高效的控制血糖的疗效[11]。

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