奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效

丁广军

商丘市第一人民医院药学部，河南商丘 476100

随着糖尿病患者的逐渐增多，该类疾病患者并发下肢动脉疾病的概率也在逐渐上升，据临床研究表明，发生糖尿病并发下肢动脉疾病患者的发病率为非糖尿病患者的10倍[1-2]，是引发糖尿病患者残疾或死亡的一类重要的原因，所以说，对该类疾病患者进行病情预防与治疗十分关键。该次研究于2013年3月—2014年10月对80例糖尿病下肢动脉疾病患者的临床资料进行了回顾性的分析，并对其中的40例采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年3月—2014年10月收治的糖尿病下肢动脉疾病患者80例作为该次的研究对象，所有患者治疗前经临床常规诊断后疾病均确诊。按照随机数字法将其分为两组，分别为实验组和常规组，实验组患者40例，常规组患者40例。实验组患者男女比例为22∶18，年龄最小的 38岁，最大的 81岁，平均（49.2±5.6）岁；糖尿病患病时间最短的1年，最长的14年，平均患病时间（6.7±2.8）年；常规组患者男女比例为23∶17，年龄最小的 38岁，最大的 81岁，平均（50.2±4.9）岁；糖尿病患病时间最短的1年，最长的15年，平均患病时间（7.2±2.3）年。对两组患者的性别、年龄、患病时间等资料进行对比后发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

常规组：采用低分子肝素钙治疗，每次用量为0.4 mL，1次/d，静脉滴注，2周/疗程。

实验组：采用低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗。其中低分子肝素钙用法用量与常规组相同，奥扎格雷钠每次用量为800 mg，1次/d，2周/疗程[3]。

1.3 临床疗效判定标准

将两组患者的治疗效果分为显效、有效、无效三项判定标准。①显效：临床症状消失或明显缓解，包括下肢疼痛、间歇性跛行、冷感等，皮肤颜色转为正常颜色或红润，皮肤温度上升至正常水平；②有效：临床症状有所好转，皮肤温度、颜色等有一定的改善；③无效：临床症状无任何变化，皮肤颜色与皮肤温度无改变。

1.4 统计方法

将该次研究选取的糖尿病并发下肢动脉疾病患者的基本资料录入到SPSS 18.0统计软件中，其中计数资料用百分比（%）表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差(±s）表示，t检验比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果分析

常规组：显效13例，有效18例，总有效率为77.5%；实验组：显效18例，有效20例，总有效率为95.0%。实验组患者的总有效率明显高于常规组，比较两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明实验组的临床治疗效果更为显著，见表1。

表1 比较两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者的生化指标改善情况分析

经临床治疗后，两组患者的生化指标均有一定程度的改善，且实验组患者的改善程度明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2，表3。

表2 比较两组患者治疗前后的TG、TC水平改善情况[（±s），mmol/L]

表2 比较两组患者治疗前后的TG、TC水平改善情况[（±s），mmol/L]

组别 组别TG治疗前 治疗后TC治疗前 治疗后常规组实验组P值40 40-1.7±0.9 1.8±0.6＞0.05 1.6±0.4 1.2±0.3＜0.05 6.4±1.4 6.3±1.5＞0.05 5.1±1.3 4.5±1.1＜0.05

表3 比较两组患者治疗前后的Cr、ALT水平改善情况（±s）

表3 比较两组患者治疗前后的Cr、ALT水平改善情况（±s）

组别 组别Cr（mmol/L）治疗前 治疗后ALT（U/L）治疗前 治疗后常规组实验组P值40 40-201.5±34.7 198.7±35.2＞0.05 152.8±31.6 104.9±36.2＜0.05 52.1±9.7 53.2±9.8＞0.05 39.7±11.4 31.7±8.3＜0.05

2.3 分析两组患者的不良反应情况

常规组：9例患者出现恶心、心律失常、胃部不适等不良反应，不良发应发生率为22.5%（9/40）；实验组：2例患者出现上述情况，不良反应发生率为5.0%（2/40）。说明实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病下肢动脉疾病的临床治疗方法多种多样，既往采用血管搭桥手术、血管介入术[4]等进行治疗，但均未取得理想的治疗效果。因此，目前仍然采用治疗效果较好的内科药物进行临床治疗。

临床用药的种类较高，一般包括拮抗凝血因子类药物与拮抗血小板类药物[5]。其中奥扎格雷钠注射剂是一种血栓酶抑制剂，可以通过抑制血栓烷促进前列环素的生成，并改善两者之间的平衡失调，其抗血小板聚集与扩张血管的效果十分显著，该注射液目前已被广泛应用于脑血管病变患者的临床治疗中，可以使得脑血管得到有效的扩张，增加脑血流量，使得凝血被抑制，血液平衡关系被破坏后可自行溶解，从而有效治疗脑血栓[6-7]。

低分子肝素钙在机体凝血时具有较强的抑制作用，其抗Ⅱa因子、抗Xa因子[8]的活性较高，可以有效降低血液黏稠度，减少血小板的黏附、聚集程度等，并达到抗血栓的效用[9]。低分子肝素钙可以有效分解纤维蛋白原与纤维蛋白，从而使得血脂水平、血液黏稠度明显下降。

该次研究结果显示，对实验组患者采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗后，该组患者的生化指标水平明显改善，与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；该组患者的总有效率达到95%，远远高于常规治疗组的77.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病下肢动脉疾病患者给予奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗的临床效果显著，不良反应少，药物安全有效，值得临床推广并应用。

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