优质护理模式应用于老年糖尿病初次住院患者的临床效果分析

陈晓璐

济南市中心医院保健科，山东济南 250013

糖尿病属慢性疾病，多发于老年人，极易造成机体内脂肪、蛋白质、糖等出现代谢性异常，且易并发多种并发症，其中以肺部感染为主，加之随着人们生活水平提高与人口老龄化加剧，糖尿病老年患者发病率呈不断上升趋势，严重威胁其生命安全；对于此类疾病，临床多采用药物治疗，但在治疗的基础上，采取有效的护理干预措施可显著改善患者的血糖水平，从而提高治疗效果，改善患者预后，提高其整体生活质量[1-3]。该院对80例老年糖尿病初次住院患者予以优质护理模式，并获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年12月—2014年12月该院80例老年糖尿病初次住院患者临床资料，所有患者均与WHO糖尿病诊断标准相符合，且排除患有严重脏器功能性衰竭和基础疾病患者[4]。按不同护理方案分为两组，对照组38例，男女比例20:18，年龄56~73岁，平均(64.3±2.0)岁，病程4~14 y，平均(6.5±1.0)y；研究组 42例，男女比例 22:20，年龄57~74岁，平均(65.0±1.4)岁，病程3~13 y，平均(6.3±1.1)y；两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测及治疗后生活饮食指导、健康教育等。研究组在其基础上行护理干预：①心理护理：了解患者心理状态和需求，积极主动与其交流、沟通，并对其存在的不良心理情绪进行心理疏导；介绍主治医生及护士，告知疾病和治疗相关知识，包括起病原因、疾病特点、治疗的安全性及有效性等，组织病友互相交流治疗成功的案例。②疾病护理：密切监测患者血压、心率、血糖等的变化，依据患者具体情况制定合理运动计划，鼓励其做适量的运动，如步行、太极拳等，30 min/次，以不疲劳、微出汗为宜；讲解疾病治疗常用药物、服用方法及用药目的等，告知如何观察疗效及不良反应，嘱咐患者定时服药，且不可随意对药量进行增减或者停药；保持病房舒适的环境（病区安静、干净整洁），对长期卧床者及时更换体位，对于行动不便者，帮助完成日常基本活动，并帮其按摩腹部及受压部位，告知患者监测血糖、注射胰岛素的方法与坚持对血糖进行检测的重要性。③饮食护理：医师与护理人员为患者制定合理饮食计划，严格限制其钠盐、糖分及热量等的摄入，指导少食多餐，多食维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物，戒烟酒，均衡膳食，待血糖得到一定程度控制后，食用适量含糖少水果，并按照患者血糖动态情况对其饮食予以及时调整。嘱咐患者定期到院进行复查，且出院8 w以后进行随访。

1.3 观察指标和判断标准

观察患者护理前后空腹及餐后（早餐后、午餐后与晚餐后）2 h的血糖水平；观察焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分，分数为35~80分，得分越低则心理状态越好[5]。在出院8 w之后对比两组患者自我管理能力，包括降糖药物使用、心理调整、自我检测血糖与定期复诊等，每项评分标准：完全做到为3分，绝大部分能做到为2分，部分做到为1分，未能做到为0分[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖水平对比

对照组空腹、三餐后2 h的血糖水平均高于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组护理前后血糖水平对比[（±s），mmol·L-1]

表1 两组护理前后血糖水平对比[（±s），mmol·L-1]

注：组间比较，aP＜0.05。

组别 时间 空腹 早餐后2 h 午餐后2 h晚餐后2 h研究组(n=42)对照组(n=38)护理前护理后护理前护理后9.7±2.3（6.1±1.0）a 9.5±2.5 8.2±1.4 17.6±8.9（9.4±3.8）a 17.5±9.2 12.7±3.9 15.6±6.2（9.3±4.0）a 15.5±6.4 13.8±4.2 17.3±4.7（8.8±3.6）a 17.2±5.2 13.2±4.7

2.2 两组SAS及SDS评分对比

对照组SAS及SDS评分均大于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组 SAS、SDS 评分对比[（±s），分)]

表2 两组 SAS、SDS 评分对比[（±s），分)]

注：组间比较,aP＜0.05。

组别 例数 SAS SDS研究组对照组42 38 43.2±3.3a 55.3±3.7 47.4±3.2a 56.1±5.5

2.3 两组自我管理能力对比

研究组出院8 w之后自我管理能力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组自我管理能力对比[（±s），分]

表3 两组自我管理能力对比[（±s），分]

注：组间比较,aP＜0.05。

组别 例数 降糖药物使用 心理调整 自我检测血糖 定期复诊对照组研究组42 38 1.7±0.4（2.7±0.3）a 1.5±0.5（2.3±0.4）a 1.8±0.5（2.6±0.3）a 1.6±3.0（2.3±0.6）a

3讨论

糖尿病患病率较高，且分布于医院其它科室患者呈不断上升趋势，在住院患者中约占10%[7]。糖尿病患者因其自身心理与生理特性，存在诸多安全性隐患，加之老年患者免疫力低下，受多种疾病影响，将加大治疗与护理风险，因此及时采取有效治疗及护理方法至关重要。为寻求老年糖尿病初次住院患者有效护理方法，该研究对行常规护理的对照组和行优质护理的观察组血糖水平、SAS及SDS评分、自我管理能力情况进行对比分析。

该研究中，对照组予以常规护理，研究组在其基础上行优质护理，观察两组血糖水平，结果显示：研究组血糖水平改善情况优于对照组，具体表现：研究组午餐后2 h 血糖（9.3±4.0）mmol·L-1比对照组（13.8±4.2）mmol·L-1低，表明老年糖尿病初次住院患者予以优质护理模式的临床效果显著，有利于改善患者血糖水平。原因分析可能为：患者由于长期受疾病折磨，极易引发不良心理，增加升糖激素的分泌，减弱机体对于胰岛素敏感性，进而引起胰岛素类抵抗，影响血糖恢复及控制[8]。而对患者予以心理护理，可有效改善其不良情绪，尤其是告知疾病和治疗相关知识，组织病友交流治疗成功的案例等，不仅可提高患者对疾病的认知，及时纠正其不利于疾病康复的行为，而且可增加其对治疗的信心，促使其配合治疗。适当运动能加快机体对于糖氧化的利用，加大胰岛素敏感性，达到使血糖降低的目的，为此需依据患者情况制定合理运动计划。糖尿病通常以药物治疗为主，因此药物的合理应用显得尤为关键，而讲解药物相关知识，可提高患者服药依从性，尤其是嘱咐患者定时定量服药，可提高疗效[9]。保持病房舒适的环境，可增加患者机体舒适度，同时利于促进睡眠，对疾病康复有利。告知患者监测血糖及注射胰岛素的方法，可提高患者自我护理意识，以防病情恶化。对患者予以健康合理的饮食，不仅可避免不良饮食加重病情，而且可及时补充患者机体缺失营养，增强机体免疫力，进而提高其抗病能力[10]。

同时结果显示：对照组SAS及SDS评分均大于研究组，具体表现：研究组SAS评分（43.2±3.3）分比对照组（55.3±3.7）分低，表明护理后由此进一步证明优质护理对患者心理状态的改善效果显著。究其原因，除与医护人员实施有效的心理干预措施外，还与医护人员从疾病及饮食方面对患者进行有效干预密切相关，进而促进疾病康复，减轻患者痛苦，对心理方面的改善也具一定积极作用。此外，通过分析两组出院8 w之后自我管理能力，结果显示：研究组自我管理能力评分均显著高于对照组，具体表现：研究组降糖药物使用评分（2.7±0.3）分比对照组（1.7±0.5）分高，表明老年糖尿病初次住院患者予以优质护理模式的临床效果显著，有利于提高患者自我管理能力。考虑可能因为护理人员注重疾病护理，耐心讲解疾病治疗常用药物、服用方法与用药目的等，有利于提高患者降糖药物使用评分，且告知患者监测血糖方法和坚持对血糖进行检测的重要性，嘱咐患者定期到院复查等，均有利于提高其出院后自我管理能力。该研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析老年糖尿病初次住院患者予优质护理模式满意度的评分情况，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，老年糖尿病初次住院患者予优质护理模式的临床效果显著，可有效降低血糖水平，改善患者心理状态，促进疾病康复，并提高患者自我管理能力，值得临床推广及应用。

[1]汪蓉.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的运用[J].糖尿病新世界,2014(20):113.

[2]黄勇丽.老年糖尿病并发肺部感染病原学调查及综合护理干预[J].护士进修杂志,2014,29(9):822-824.

[3]闵海.高血压和糖尿病最新实用防治知识问答[M].甘肃:甘肃科学技术出版社,2006:1-178.

[4]周淑琴.社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为的调查分析[J].时珍国医国药,2013,24(6):1490.

[5]黄春梅.心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(9):225-226.

[6]韩美玲,王芳,丁素珍,等.连续性护理对2型糖尿病患者自我管理能力和行为的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(7):489-491

[7]徐勤容,陈育群,吴丽琴.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志,2014,29(1):27-29.

[8]张英.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):19-20.

[9]周媛.老年2型糖尿病鼻饲患者发生低血糖的分析及护理[J].护士进修杂志,2014,29(3):248-249.

[10]李爱芹.综合护理干预在糖尿病护理中的应用分析[J].中国现代药物应用,2014,8(24):188.