妊娠糖尿病患者整体护理分析

欧阳彩云

郑州市妇幼保健院，河南郑州 450000

随着我国人们生活水平的提高、饮食结构的变化，妊娠期糖尿病在妇产科的发病率在逐年的增加，已经成为妇产科临床常见疾病[1]。妊娠期糖尿病主要是由于患者体内的血糖异常引发的，会对母婴造成严重的危害。近年来，有相关研究报道称[2]，妊娠糖尿病的发病率范围为1%~5%，若临床护理过程中，病情无法得到有效的控制，则会增加母婴并发症的发生率。因此，需要加快更加高效的临床护理方式的研发与应用步伐，提高临床护理质量，降低妊娠糖尿病的发病率[3]。基于此，该调查研究立足于该院自2012年7月—2014年12月期间收治的80例妊娠糖尿病患者的临床资料，旨在探究妊娠糖尿病患者的整体护理效果，做出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该调查研究的对象为：该院自2012年7月—2014年12月期间收治的80例妊娠糖尿病患者，但是由于这80例患者所采用的理财女皇护理方式不同，便将其随机的分为两组，观察组和对照组，两组各40例。观察组40例妊娠糖尿病患者采用整体护理方式，她们的年龄为23~37岁，平均年龄为（28.6±3.5）岁，在这40例患者中，初产妇有27例，经产妇有13例；对照组40例妊娠糖尿病患者采用常规护理方式，她们的年龄为24~39岁，平均年龄为（29.3±3.8）岁，在这40例患者中，初产妇有25例，经产妇有15例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该调查研究的所有患者的纳入标准为：孕期两次空腹血糖值不低于5.8mmol/L，或者孕期两次口服50 g的葡萄糖，且血浆葡萄糖值不得小于7.8 mmol/L（阳性）；患者以及患者家属自愿接受调查；对患者进行葡萄糖耐量测试，其空腹血糖不得低于5.6mmol/L、餐后1 h内血糖值不得低于10.3mmol/L、餐后2 h内血糖值不得低于8.6 mmol/L、餐后3 h内血糖值不得低于6.7 mmol/L（四项只要达标任何两项即为妊娠糖尿病患者）

1.2 方法

对照组：给予常规护理，包括病情监测、用药指导、饮食指导等。在对照组患者临床护理的基础上，给予观察组患者整体护理，主要分几个方面，即（1）血糖实时监测（高危孕妇）。所谓的高危孕妇是指：年龄大于30岁，具有糖尿病家族史、巨大儿分娩史、不良孕产史等，在孕期内体重增长过快、羊水过多，出现反复尿糖、反复念珠菌感染现象，且空腹血糖不低于5.3 mmol/L的患者均为高危孕妇。（2）产检。患者的孕早期、中期每1~2周做一次产检，待孕周期满28~30周，则需要每周进行1次产检。（3）营养、运动支持。要制定个体化的营养及运动方案，提倡患者定时定量进餐（少量多餐），每天患者可以进餐4~6次（以无饥饿感为衡量标准），患者每天需要补充的总热量为125~150 kJ/(kg·d)，每日需要摄取的碳水化合物为50%~60%，脂肪20%，蛋白质15%~20%，患者要多摄取富含纤维素、低糖的水果、蔬菜，如西红柿、黄瓜等，且要控制盐量，养成良好的饮食、生活习惯，构建科学、合理的饮食结构（患者可以每天记录饮食情况），而且患者需要做适量的运动（不宜过大），进行舒缓、有节奏的运动项目，如打太极、散步等，使得心率保持在120次/min以内20~30min/次），每周运动3~4次即可，在运动的过程中，要实时的监护血糖的变化情况。（4）心理疏导。积极主动的与患者交流沟通，了解掌握她们的心理动态和心理调节需求，及时的发现问题，采取适当的方式调节患者的情绪，使其保持一个积极、乐观、平稳的心态积极配合临床护理工作，同时可以加强患者家属的亲情支持，增强患者的自信心，助于临床护理及治疗工作。（5）体重控制。患者的体重增加范围不得超过 9 kg（孕期），每个月不得超过 1.5 kg。（6）做好感染预防工作。加强母婴并发症监护，患者需要勤换洗，并且注意口腔卫生，医院要为患者创造一个比较安静、清洁的医疗环境，给予患者无菌会阴垫使用指导，严密的检测患者的体温、阴伤口及腹部情况，注意乳头的清洁以及子宫复旧情况，预防患者出现乳腺炎症状，对于早产儿，要做好保温、血糖监测、吸氧、糖补充工作。（7）健康教育。通过各种方式向患者及患者家属详细的说明临床护理的重要性以及护理过程中需要注意的事项，使其做好相应预防工作。（8）出院指导。帮助患者制定详细的自我护理计划，并且要实施定期随访，患者每年需要体检2次。

1.3 疗效判定

将该调查研究的80例妊娠糖尿病患者的临床护理效果分为痊愈，显效和无效三个等级，痊愈：患者的血糖水平、血压、心心率、体温等各项指标均恢复正常水平，母婴均未发生并发症；显效：患者的血糖水平、血压、心心率、体温等各项指标均逐渐的趋向正常水平（波动改善），存在并发症发生的可能性；无效：患者的血糖水平、血压、心心率、体温等各项指标均无任何的改善，病情无法控制，母婴出现严重的并发症。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计分析，两组患者的临床护理效果均采用（%）表示，用χ2检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较

观察组40例患者的临床护理效果（总有效率为95.00%）明显的优于对照组40例患者的临床护理效果（总有效率为 77.50%）（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者临床护理效果比较[n（%）]

2.2 母婴并发症比较

观察组母婴并发症发生率32.50%明显的低于对照组母婴并发症发生率60.00%（P<0.05），见表2。

表2 母婴并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者对临床护理工作的满意度比较

观察组40例患者对临床护理工作的满意度（总满意度为87.50%）明显的高于对照组40例患者对临床护理工作的满意度（总满意度为70.00%）（P<0.05），见表3。

表3 两组患者对临床护理工作的满意度比较[n（%）]

3 讨论

孕周期在4~8周范围内（胚胎发育关键期），高血糖容易导致胎儿发育不良、畸形，严重者会导致自然流产[4]，而且大多数的妊娠糖尿病患者无显著的临床特征，往往在出现临床症状时，就已经形成了母婴危害[5]，影响其及早诊断的因素主要在于糖尿病病症的影响，容易误诊为一般性血糖不稳[6]，使得患者的血糖不能在最佳时间内达到有效控制，造成临床护理、治疗困难。因此，采取整体护理模式，重点进行血糖筛查，对每一位患者均进行产前检查（空腹血糖[7]），并且在患者的孕周期24~28周进行临床常规性的葡萄糖负荷试验（高危孕妇实施葡萄糖负荷实验）[8]，最终确诊是否属于真正意义上的妊娠糖尿病患者。

妊娠糖尿病患者的临床护理目的在于[9]：将患者的血糖水平控制在较为理想、正常的范围内，预防低血糖和酸中毒。目前，该病的临床护理工作，主要抓住血糖实时监测（高危孕妇）、产检、营养运动支持、心理疏导、体重控制、做好感染预防工作、健康教育、出院指导等多个方面的护理要点[10]，针对性的给予患者人性化护理。有相关研究报道称[11]，80%以上的孕妇可以通过饮食调节，实现控制血糖水平的目的。因此，在饮食指导上，要坚持以下原则[12]：（1）在充分的满足母婴营养需要的基础上（以无饥饿感为准），严格控制碳酸化合物的摄取量，且保障患者的体重在孕期不能过快的增长。同时，提倡患者进行适当的有氧运动，其运动时间设置在每天下午16:00~18:00[13]，适当的有氧运动，可以有效的促进胰岛素与受体的充分结合，增强患者的外周组织对胰岛素的敏感度[14]，从而有效的促进葡萄糖的社区及应用，改善患者的临床护理、治疗的耐受力，而且还可以有效的调节患者的情绪，消解不良情绪，使患者保持一个积极、乐观、平稳的心态配合护理治疗[15]，提高临床护理效果。该调查研究的结果显示：观察组40例妊娠糖尿病患者的护理总有效率为95.00%，明显的高于对照组40例妊娠糖尿病患者的临床护理总有效率77.50%，而且其母婴并发症的发生率32.50%明显的低于对照组母婴并发症发生率60.00%，对两组患者均进行为期6个月的随访调查，发现，观察组40例妊娠糖尿病患者对临床护理工作的满意度87.50%明显的高于对照组40妊娠糖尿病患者对理财女皇护理工作的满意度70.00%，这都充分的证实了整体护理的高效性和安全性。

综上所述，给予妊娠糖尿病患者临床整体护理，可以有效的提升临床护理效果，降低母婴并发症发生率，起到较好的控制血糖的作用，为临床治疗提供良好的条件，而且，有利于护患关系的改善，因此，值得进一步在妊娠糖尿病临床护理中推广应用。

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