岳蕾
长春市妇幼保健所,吉林长春 130051
选择该所2010—2014年长春地区的年报资料,回顾性分析妇女疾病普查情况。
对于长春地区的妇幼保健院、各医院妇科的妇女普查情况机械能分析,由各县级妇幼保健机构审核之后,再由市保健所统计分析,回顾性分析2010—2014年的上报资料。
经过分析后得知,2010—2014年的妇女疾病普查率,总体为逐年下降趋势,分别为23.9%、23.18%、20.9%、23.48%、18.62%。在妇科疾病中,阴道炎、宫颈炎仍排在第一、二位,然而五年总体病发率呈逐年下降趋势,2010—2011年宫颈炎病发率有所下降,2012年和2013年有所回升,2014年明显下降。同时,尖锐湿疣2011—2014年呈明显下降趋势,2014年明显回升。宫颈癌2011年和2013年有所下降,但下降趋势不明显,总体保持平稳。卵巢癌、乳腺癌和宫颈癌例数较少,无法反映实际情况。在长春地区,就总体情况而言,2010—2014年在妇科疾病中,阴道炎、宫颈炎仍排在第一、二位,具体见表1所示。
在妇女保健工作中,妇女病普查极为重要,是落实妇女保健相关法律、法规的体现。在地区、全国开展妇女病普查、普治,可及早发现病情,早期治疗疾病,有利于降低妇女疾病发生率,是妇女工作的基础性工作。对于各级女工委、卫生部门而言,必须加强配合,为女职工办好普查工作,保证普查、普治能够落实实处。同时,一个地区妇幼保健水平高低,是对儿童群体、妇女群体的健康状况评价。按照相关方案要求,加强妇女病防治,是定期普查已婚妇女,是保障妇女健康的积极措施,可降低妇女疾病发病,可有效提升人口出生素质,减少孕妇、婴儿死亡率[1]。
从表1中可看出,2010—2014年的普查率总体保持平稳,但有所下降,主要因经济体制改革影响,大多数企业、工厂并未严格执行女职工管理规定,每两年开展一次妇女疾病普查。某些企业、工厂效益良好,可能给女职工做简单检查。但大多数效益不好企业、工厂,管理层不注重妇女病普查,使得妇女病普查工作难以开展。同时。部分妇女自我保健意识不高,小病不注意防治。大病能拖研究拖延,对广大妇女生活质量、健康状况造成严重影响,因这些问题存在,对妇女病普查率造成严重影响。
表1 2010—2014年长春地区妇女病普查率
首先,政府必须加强企业、单位管理,提升他们对妇女病普查的认识。同时,要强化健康宣教,尤其是已婚妇女健康教育,不断提升妇女的自我保健意识,使妇女养生良好的卫生习惯。另外,多开展形式多样的保健讲座,使广大妇女的自我保健意识得意提升,为广大妇女建立妇女病信息咨询平台。提高政府职能作用,对于“妇女两年一普查”的相关工作制度,必须要求各企业、工厂、单位严格落实到位,提升广大妇女对疾病认识,做到早发现早治疗。对于诊断的妇女疾病,必须采取积极治疗措施,提升妇女生活质量,确保妇女儿童能够享受国家、社会的妇幼保健服务[2]。
在我国妇女工作纲要中明确要求,必须做好预防保健服务,对农村妇女健康疾病进行重点筛查、治疗,防止农村妇女病的出现,最大限度降低农村妇女病,对于已婚妇女,定期开展妇科普查,是妇女保健的重要工作内容,是妇女健康的重要保障。各级党政领导必须重视妇女保健工作,定期投入一定经费,开展农村妇女、企业工厂职工的健康普查,各级政府与卫计、妇联等部门加强配合,为妇女普查工作创造有利条件,确保妇女普查工作能够顺利开展。可以说,为保障女性健康,提升妇女的生活质量,促进农村妇女普查工作全面推广,是妇幼保健的重点工作内容。在新时期下,农村妇女保健工作是妇幼保健工作的关键工作。
关心农村妇女的身体健康,切实解决妇女实际困难。对于妇科疾病治疗,必须加大经费投入,为提升人群健康素质,保证下一代健康,维持社会稳定,促进社会和谐发展,根据诸多材料表明,我国女性健康问题十分严峻[3]。我国医师协会调查了660名女记者,约44%女记者患有乳腺增生疾病,约32%女记者患有宫颈炎和子宫肌瘤疾病。患有这些疾病,主要因女性白领工作压力较大,精神长期处于紧张状态,生活规律不协调,使得内分泌失调。同时,还有少数妇女患有宫颈癌和乳腺癌等恶性疾病。根据另一项调查,大约71%是一种妇科亚健康状态,女性白领因面子问题、事业问题,通常忽视了健康。在我国,乳腺癌病发率呈逐年上升趋势,在每10万人当中,具有21~29个患者,病发年龄趋向年轻化,大约每12 min,就有一名女性因乳腺癌死亡。同时,全球每年大约有20万人因宫颈癌死亡,我国每年宫颈癌病例大约12.7万,大约为全球1/3,。另外,宫颈癌、乳腺癌死亡率呈逐年增加趋势,对妇女生命健康造成严重威胁。
因保健意识和经费影响影响,我国妇女普查率不高,大多数疾病不能做到早发现早治疗。因此,严重影响了广大女性工作生活。从2010—2014年的长春地区普查表中,我们可以看出,在妇科疾病中,乳腺疾病和生殖系统疾病病发率呈逐年上升趋势,尤其是阴道炎、宫颈炎和乳腺炎等疾病,不仅增加了女性身体痛苦,也极大增加了女性心理负担和经济负担,对妇女正常劳动、生活造成严重影响,甚至影响社会稳定和家庭幸福。根据调查发现,大多数女性肩负家庭、事业重担,因工作竞争较为激烈,加上家庭责任比较繁重,妇女承受着工作和生活压力,而忽略了自身健康,还有部分妇女思想观念较为保守,特别讳疾忌医,延误自身并且,使自身疾病不能得到及时治疗,通常小病拖延成大病,加重了卵巢囊肿和子宫肌瘤疾病。同时,加上部分妇女自我保健意识不高,不注重疾病危害性。所以,必须强化妇女保健知识宣传,通过发放宣传手册、开展知识将所、定期开展培训班等形式,确保妇女掌握妇女病特点,了解妇女病的相关症状和特点,及时做好预防保健,减少妇女病发病率,做到早发现早治疗[4]。
身体健康是妇女幸福的重要源泉,可以说,妇女身体和心理健康,与家庭幸福、社会稳定息息相关[5]。所以,必须以妇女多发病和常见病为重点,科学制定普查项目,防治妇女疾病,必须加强定期普查。同时,强化宣传力度,指导患者提升疾病认识度,了解妇女疾病防治的重要意义。按照患者实际状况,例如文化程度、年龄、性别等因素,指导妇女合理选择教育方式,按照妇女的常见性、多发病特点,确定随访次数。在宣传过程中,可依靠新闻媒体宣传,提高普及率、理解率。同时,可组织开展健康讲座,设置社区、农村宣传栏。让妇女自动关注自身健康水平,养成良好健康生活状况,清楚妇女疾病普查和防治重要性,提升自我管理水平,使妇女工作主动性、积极性得以提升,提高妇女疾病普查的参与度。
同时,妇女普查属于一项长期性、系统性工程,不仅是政府工作,还需考虑全社会共同参与,实现妇女疾病的普查落实,尤其需注意如下方面:必须完善女性健康工作机制,构建健康等级制度,同时,每一个妇女有自己健康档案。要想激发居民积极性、主动性,考虑他们便利性,由84%社区、农村妇女在体检、就诊时,愿意主动参与档案采集,主动登记自身妇女疾病,发送随访卡到居民手中,待每次随访完成之后,确定下次随访时间,记录在随访卡中,标注负责人姓名、联系方式。若社区条件较好,在预约之前,可提前一天提醒。对于生活不能自理患者,必须实施家访,在平时查体与就诊中,社区、农村人员也可随访,按照经济、便捷原则进行随访。
另外,做好预防保健治疗,克服心理疾病,妇女因自身生理特点,加上特殊社会环境压力和心理障碍,引起各类心理疾病,导致内分泌功能紊乱,出现月经不调等相关妇科疾病。内分泌系统疾病,是子宫肌瘤、宫颈炎、阴道炎和盆腔炎等疾病的主要诱因,严重时引发泌尿感染和心血管疾病,对妇女生活质量、身体健康造成严重影响。所以,必须强化健康普查,注意心理疾病预防,重视妇女心理紧张情绪的环节,科学安排工作、生活,加强体育锻炼,确保乐观、积极的情绪。同时,养成良好卫生习惯、生活习惯。近些年来,随着社会经济不断发展,人们生活水平日益提升,加上医学模式改变,引起生活方式、劳动卫生变化,做到规范治疗,防治传染眼,禁止使用其他盆器、毛巾的随便使用,使用个人毛巾、专用洗具,降低传染几率。另外,按照病情制定科学治疗方案,因妇女疾病种类不同,由医生检查,按照不同病情分类,合理规范治疗,根据复查情况,彻底治愈,提升治愈率。做到各部门共同管理,公司女工委、财务、卫生等部门,必须建立普查机构,不断完善就医、体验环境,确保治愈率提升。争取通过福利投资、职工劳保,有效解决普查费用,为广大妇女提供最佳医疗服务。
在妇女普查工作中,健康档案建立是重要环节。对于建立健康档案工作而言,法制化是其前提、基础。随着社会、经济不断发展,对社区、农村人员的档案管理能力、操作技能、业务知识,具有更高要求。为促进健康档案发展,需始终坚持依法管理原则。健康档案管理只有制度化,方可发挥健康档案管理作用。为提升档案收集与整理水平,必须加强档案保护、利用,推动社会主义发展。近些年来,我国档案管理朝着良性方向发展。但是在新时代背景下,健康档案管理工作要求更高。因此,各区域均需依靠依法管理健康档案,结合社区特色特点,完善档案管理的法律、法规,确保档案管理有章可循、有法可依。另外,各部门需完善档案管理机制,以制度管档案,以制度提升效益。因此,提高档案管理水平,必须提升档案灵活性、有效性,做到因地制宜,确保妇女普查工作有效提升。
加强督导,保证普查顺利开展,为保证妇女疾病的普查工作能过顺利开展,在卫生机构中,必须由机构负责人成立普查督导小组,负责妇女疾病的普查、治疗工作落实。在妇女疾病普查开始后,各级政府、部门领导必须注重普查工作开展,疾病普查人员在现场指导工作,切实解决普查中的实际问题,确保妇女疾病普查各项工作的顺利开展。
坚持需求导向,不断优化普查服务服务。在妇女病普查服务中,需坚持广大妇女的需求导向,逐渐优化服务方法。通过灵活、合理普查方式,若社区、农村条件较好,可开展一对一服务,全面了解患者、家庭状况,平时加强联系,关系妇女生活状况,为疾病普查工作提供相关信息。完善医务人员配套,合理控制社区、农村医务普查人员纳入标准,重视社区、农村普查人员业务交流、业务培训,提升社区、农村普查人员的工作素质、专业技能,提高社区、农村妇女的信任感。建立监控普查工作,要求普查人员具备专业性档案知识,提高疾病普查能力,掌握现代化专业技术,了解各种学科知识,为妇女疾病普查、治疗提供更为准确、真实的数据信息。所以,在妇女疾病普查过程中,需强化普查人员的知识培训,提高普查人员工作能力,使妇女病普查工作得以明显提升。
总之,近些年来,随着妇女地位日益提高,妇女作为人类半边天,在现代社会经济、政治文化中,所发挥作用、价值愈加明显,而男性一样,共同创造社会经济文明、物质财富。同时,妇女作为延续后代的重要载体,哺育了一代又一代的新生命,不断推动者历史前进。身处家庭,妇女是母亲和妻子,是家庭支撑着、组织者。因此,女性健康观念如何和健康水平高低,对中华民族健康水平、整体素质有着直接联系。定期开展妇女病普查、普治理,有利于及早发现妇科疾病,以便于及早采取治疗,防止妇女病进一步恶化,做到防患于未然。同时,在妇女病普查工作中,要做到重点疾病、常见性疾病的普查,在新时代背景下,我们必须注重妇女保健工作,不断提升妇女病普查率,确保广大妇女的身体健康。
[1]时学干.已婚妇女2776例妇科普查结果分析[J].基层医学论坛,2015,9(2):41-46.
[2]于东.2128例妇女病普查情况的分析[J].中国医药指南,2013(11):563-564.
[3]陈建芬.2009-2012年衢州市妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2015,26(7):87-88.
[4]高菊妹,徐春芬.2011-2013年某企业育龄妇女健康普查结果分析[J].中国处方药,2014,19(11):35-37.
[5]赵永存,许玲.2288例女职工妇女病普查结果分析与健康促进对策[J].中国初级卫生保健,2014,6(1):59-60.