末梢血与静脉血在血液分析仪中的结果比较

张德志

[摘 要] 目的：对静脉血和末梢血的血常规检测结果进行比较分析，为血常规标准化操作提供理论和实验依据。方法：选取检测血常规患者360例，同时采集静脉血和末梢血各两份，用迈瑞BC—5180全自动血液分析仪进行检测，比较静脉血和末梢血检测结果。结果：360例血常规标本用两种方法采血重复检测，结果差异均有统计学意义（P<0.01）；静脉采血重复性差异无统计学意义（P>0.05），而末梢采血重复性差异有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉血与末梢血对血常规检测结果的影响有一定差异，采用末梢血做血常规重复性较差，不易控制检测质量，部分检验指标不及静脉血稳定。所以，血液分析仪做血常规检验时应首选静脉血。

[关键词] 血常规；BC-5180全自动血液分析仪；静脉血；末梢血

[中图分类号]R446.11 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0091-01

随着医疗技术的不断更新发展，检验设备的自动化程度得以快速提升，全自动血液分析仪得到了广泛应用，极大提高了检验结果的实效性和准确性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2014年5月在我院血常规检查360例，其中成年男性170例，成年女性120例；儿童70例，年龄在1～10岁。

1.2 检验方法 采用真空采血法采血2ml，静脉血取自肘静脉，专用EDTA-K2血常规抗凝管，及时颠倒混匀；末梢血采自左手无名指内侧约20μl，置入专用稀释液，混匀备用。专人操作，严格按照血球计数仪程序进行，测定前用同一质控物校正仪器。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析，计量资料采用配对样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

用迈瑞BC—5180全自动血液分析仪对末梢血和静脉血两组血标本进行测定，结果两组WBC、RBC、HGB、HCT、PLT间差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

[FL）]

3 讨论

血常规检测是对外周血中红细胞、白细胞、血小板数量等進行检查，包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数、血小板计数及各系形态分析。

通过以上试验结果可以发现，不同血常规标本的采集对于检验结果有较大的影响。末梢血测定RBC、HGB、PLT值低于静脉血， 而WBC值高于静脉血。一种可能是由于采指血时， 挤压采血部位， 使标本中混入的组织液促使血小板聚集， 仪器自动计数时误认为白细胞，使白细胞出现假性增高，而血小板则出现假性减低；还有可能是手指血采集时刺破手指造成局部生理反应，引起局部血液中WBC升高。在实际工作中，如果末梢血血小板结果低于参考值，则必须按操作规程重新采血检测，以排除人为因素。从血常规检测结果来看，静脉血的重复性明显优于末梢血。

静脉采血时，静脉内各种成分不易受环境影响。抽出的血液无组织液成份， 应能反映循环血液的真实情况， 静脉采集的血液较末梢采集量大，适用于各种全自动血液分析仪，便于保存，可重复测定， 重复性好[1]。且现在都采用真空静脉采血，卫生洁净，仪器检测时不易堵塞计数孔。

末梢血在我院用于血常规检查常用于婴幼儿。因婴幼儿肘静脉多数不清晰血管较细采血困难，且家长难于接受，孩子也较痛苦。

末梢血的血样实际上含动静脉血和组织液，反映的并非循环血液的真实情况[2] 。患者采血部位没有提前揉搓好，采血针采血深度不够，患者受外界环境、情绪、应激反应的影响，采血部位瘢痕造成的末梢循环障碍， 采血不畅时的采血时间延长，采血时反复挤压采血部位使组织液进入血液引起的血小板聚集等等， 所有这些因素，都会使检测结果受到干扰造成计数上的误差。静脉采血能尽量避免上述情况出现。所以，末梢血与静脉血相比，准确性和重复性在理论上和具体操作中都存在着一定差距[3]。

随着科技的进步，血细胞计数仪越来越先进，应用越来越广泛。为了提高血液分析的准确性，为临床诊断提供可靠的依据，应积极提倡用静脉血做血常规分析[4]。对于一些特殊患者只能进行末梢血采集时，应严格依据操作规程进行采血，降低各种人为因素引起的误差。同时，操作人员应时刻重视引起末梢血结果改变的影响因素，尽量避免。

参考文献

[1]林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究，2011，（21）：170-171.

[2]段金霞，冯涛聚，苏文凡，等.两种采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].医学信息，2009，22（1）：115-116.

[3]李顺义.血细胞形态学漏诊分析与对策[J].中华检验医学杂志，2010，28（9）：140-141.

[4]罗碧春.不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南，2011，（09）：84-85.