一例牛放线菌病的诊治

刘燕平 福建省建宁县溪口镇畜牧水产站 354500

放线菌病又称大颌病，是牛、马、猪和人的一种非接触性、慢性传染病，以牛最为常见，其特征是头、颈、颌下发生化脓和结缔组织增生性硬肿-放线菌肿。

放线菌主要存在于污染的土壤、水和禾本科植物穗的芒刺上，健康家畜的口腔及上呼吸道内也有该菌存在，常与齿垢等腐败物混在一起，只要口腔黏膜及皮肤有损伤时，家畜就可自行感染该病。2～5岁的幼畜在换牙时最易被感染，笔者在临床诊疗工作中时有遇见。2015年5月2日在溪口镇接诊一例较为典型的牛放线菌病例，现报告如下，供同行参考。

1 发病情况

建宁县溪口镇杉溪村洪某饲养的1头4岁母水牛发病。畜主主述2015年3月22日母牛开始发病，病初左侧面部出现肿块，鼓起如拳头，触诊有痛感，后肿块延至左下颌部。发病后，畜主自行用青霉素、链霉素、安乃近和磺胺药等治疗，经41 d，患牛左侧肿胀部位出现化脓，皮肤破溃，流出脓汁。患牛病情加重，前来就诊。

2 临床症状

患牛体质比较消瘦，左侧面部延至下颌出现与健康组织界限明显、质地较硬、不能活动的硬肿。舌尖伸出口外，流涎，咀嚼吞咽较困难，体温36.7℃。左下侧患处部分皮肤已溃烂，露出肿瘤样肉芽，内有数根瘘管流出硫磺样黏稠脓汁，气味恶臭。

3 实验室检查

取患部脓汁少许置玻璃皿内，用水稀释，找出硫磺样颗粒。在水内洗净，置载玻片上，然后加入一滴15%氢氧化钾溶液（溶解脓汁），覆以载玻片，并稍加按压。压片经革兰氏染色后镜检，可见中心菌体部分呈紫色，辐射状菌丝为红色，呈菊花状排列的放线菌菌芝。

4 诊 断

根据患牛的特异性症状及实验室检查结果，诊断为放线菌病。

5 治 疗

由于病情拖延较久，患病部位已部分化脓并形成了瘘管，所以，必需采取手术加药物治疗的方法，并加强护理才能治愈患畜。

5.1 手术治疗

5.1.1 手术目的 将溃烂的皮肤、放线菌肿及瘘管尽量彻底切除。

5.1.2 术前准备 手术器械：准备常用外科手术器械。麻醉药品：准备2 mL×10支3%盐酸普鲁卡因2盒。患畜术前6 h停止采食及饮水。

5.1.3 保定 选择一块比较平坦宽广的场地将牛右侧卧保定。

5.1.4 麻醉 采用深部组织麻醉法：用锥形法把2 mL×10支×2盒3%盐酸普鲁卡因均匀地注射到紧靠病灶周边各层健康组织中。

5.1.5 消毒 患部清洗、剪毛、碘酊消毒，75%酒精脱碘。

5.1.6 手术 根据放线菌肿块的位置及大小用手术刀在面部左下侧皮肤破溃处自上而下开一个4～5 cm的切口，而后先用双氧水、生理盐水、药棉清洗创口，清除脓汁，切除已溃烂的皮肤，再沿着健康的皮肤及组织的边缘将放线菌肿块及瘘管一块一块切除，最后缝合还能缝合的皮肤。

5.2 药物治疗 手术做完后创腔用碘酊纱布填塞，每1～2 d换药1次。同时伤口周围分若干点注射10%碘仿醚5～10 mL，每天1次，同时还在伤口周围分点注射3×80万单位青霉素及2×100万单位链霉素，每天1次，连用5 d。碘化钾5 g，溶解后内服，每天1次。1周后患牛开始好转，2周后患牛即痊愈。

6 术后护理

术后需把牛关在清洁干燥的栏舍内，喂给柔软多汁的饲草及精细流汁易于吞咽的饲料，防止弄脏及损伤伤口。特别是在术后头几天这样做很重要，有利于患牛体质恢复、疾病痊愈及防止继发感染。

7 小结与体会

1）该病属三类传染病，只是偶有散发，只要尽早发现，采取正确有效的治疗措施，就能比较顺利地治愈并控制。患畜发现得越早，病灶就越小，治疗就越快，效果也越好，且不一定要采用手术方法。

2）该次接诊的患牛，由于病程延误，病情加重，因此，需采取手术加药物治疗，治疗难度相对加大，治疗过程中要注意以下事项：（1）刚做完手术，创腔内填塞碘酊纱布时应缓慢进行。不然（新鲜的创腔内突然填进大量碘酊纱布，而此时手术注射的局麻药品又快失去效用，在突然来袭的剧烈疼痛下，瘦弱的患畜一时难以适应）容易出现休克。（2）掌握药物的使用剂量，防止出现碘中毒，如出现黏膜潮红、皮肤发疹、脱毛、食欲降低等碘中毒现象，应暂停用药或减量用药。（3）等到新鲜的肉芽长出时，填塞创腔的碘酊纱布方可取出。

3）预防该病，要注意以下几点：（1）避免在低湿地放牧。（2）皮肤和黏膜发生损伤时应及时治疗。（3）粗硬的饲料可损伤口腔黏膜，促进放线菌的入侵，因此，舍饲的牛应将干草、谷糠浸软了再喂。