一例乳山羊左后肢骨折的诊治

李耀亮 福建省漳州市芗城区动物卫生监督所 363000

2013年7月，漳州市芗城区某养羊户放牧时由于看管疏忽，羊群在多次误闯他人的菜园偷食踩踏青菜后，几经告知仍无加强管理，其中1只乳山羊被发怒的菜农用竹杆驱逐横扫用力过猛造成左后下肢骨折，重度跛行，严重影响生产性能，经笔者及时诊治，采用中西兽医治疗、杉木片外固定，将固定和适当的活动结合，取得良好的愈合效果，现介绍如下。

1 临床症状

该乳山羊18月龄，体重38 kg，体温39.2℃，正处于泌乳高峰期。受伤后，乳山羊被畜主用三轮车运回羊圈，三肢着地，勉强驱赶呈“三脚跳”，左后肢不能负重而保持悬垂，呆立，精神沉郁。经笔者触诊跛行病变位，患羊表现疼痛感，暴露左后下肢有骨折感，病患位呈开放性，前部皮肤呈横向断裂，后部皮肤严重挫伤、瘀血，远端骨折断端暴露于外，跗部及蹄部有血迹，用手再轻捏触诊骨折处，可听到断端相碰时发出“嗒嗒”的摩擦音，反复轻揉，发现胫骨近端远端外另有碎片（约1.5 cm×1.2 cm），边缘不规则，略有锋锐。患畜重度跛行。

2 诊 断

根据外伤史和左后肢症状、外部检查诊断为粉碎性骨折。

3 治 疗

3.1 清创消毒 保定后取无菌纱布盖住伤口，剔除伤口周边肤毛后取下纱布。再以生理盐水冲洗伤口边缘及伤口，去除已经凝固的血渍和泥土，用手术镊取无菌纱布将皮肤擦干，以安尔碘Ш型皮肤消毒剂常规消毒，显露出断面及术野，由外而内，由浅而深，逐层将原来污染创口消毒并切除无活力的组织，用消毒剂洗净受伤部位周围的肤毛，以防细菌感染，从而形成一个清洁卫生易于术者操作的外科伤口，最后用生理盐水洗净创口，医用灭菌棉花将皮肤内外擦干。

3.2 正确复位 由于右后肢抽搐，左后肢悬而无力，乳山羊显得苍白紧张，复位时先由1名助手用腰部侧身顶住患羊的臀部，双手紧握住羊左后肢的膝盖部将后肢抬举靠在自己“蹲马步”的右大腿上。术者根据术野剖面骨折变形情况决定整复方法，对骨折端横轴移位，由另一助手握住两端骨骺，术者在患处进行捏压固定，将胫骨骨折端正确对位，以求达到解剖复位。对胫骨碎片呈重迭变位游离状态，就在骨折下部用手沿长轴握住远端骨髁向远端牵引，使移位的碎块长宽完全对合入胫骨缺口恢复原位，尔后使胫骨骨折两端完全复位。复位后，检查患肢骨折部解剖变形是否消失，肢轴是否正常。如复位不良，根据需要，再予以矫正。术中避免剥离骨膜，以防骨折端或碎骨片再次发生移位。

3.3 合理固定 术者左手轻扶固定断肢，右手用生理盐水冲洗创口，往创口内注入青霉素钾160万u（80万u/支，三明三药兽药有限公司生产），避开血管和神经依次缝合皮下组织、皮肤，并在创口下端留1针作为引流口，以利于血污的排出。就近取新鲜杉木皮剪成长条片状，厚0.5 cm、宽2 cm、长约15 cm，四边修成圆弧体，在乳山羊断肢的外部前后左右配成对，对称夹上，在受力重的位置垫以轻薄医用棉花，尔后缚于绷带，紧紧缠绕，以保护伤口及骨折部位。3.4 用药治疗 （1）皮下注射破伤风抗毒素（TAT）2 400 u（2 400 u/mL，吉林省五星动物保健药厂生产）。（2）肌肉注射氨苄西林钠 1.0 g（0.5 g/支，三明三药兽药有限公司生产），每天早晚各1次，连用3 d。（3）为加速骨折愈合和生产性能恢复，配合服用中药方剂：土鳖、没药、乳香、川羊膝、血竭、川断、当归各10 g、南星、红花各 5 g，研为细末，加黄酒50 mL，每天1剂，温开水灌服，7 d一疗程。

4 加强护理

1）治疗初期，每天观察受伤部位，注意绷带有否松动，杉木片有否变位，伤口下方有否化脓污物流出。发现异样，及时处理。

2）将患病乳山羊隔离在舍内或圈内，不让其过多运动，同时防止其他乳山羊顶咬骑踢造成不必要的再次伤害。7 d后在畜主陪护下适当牵养和沐浴阳光，喂给新鲜禾本科牧草或菜叶。42 d后解去杉木皮夹片，只缚于多层绷带，便于运动；90 d后完全痊愈，经观察，未见跛行。

5 小结与体会

1）乳山羊后下肢肌肉不发达，神经稀少，故手术过程无需采用传导麻醉即可整复。

2）清创消炎是开放性骨折的重要治疗措施，治疗时应尽力做到对局部损伤有准确的判断。骨折复位是关键环节，直接影响骨折愈合效果，对粉碎性骨折临床上应尽量采用解剖复位，使骨折碎块界面间达到完美接触和完全对合。在整复和固定骨折断端时，尽量使骨碎片与骨膜相连，避免过多的增加软组织再次损伤，充分利用软组织的牵拉保护作用。该手术选用杉木皮小夹板从肢体外部四面固定具有就地取材容易、固定效果确实、功能恢复稳定等优点，但绑扎太紧又容易产生气血不通、缺血性肢体坏死等不良后果，施用时既要避免因绑扎太松或衬垫不当而失去固定作用，又要保护骨折部位的血运，使形成的骨痂能迅速连接骨折断端，从而促进骨折的愈合。

3）该患病乳山羊正值青年，营养充足且体格健壮，平常除免疫注射外基本没有用药，术后对药品敏感，产生骨痂迅速，恢复快；临床上无溃疡化脓症状，因此不需投用其他辅助药物。实践中如遇老弱患羊又有救治价值的，可辅以中药配合提高治疗效果，中兽医将骨折分为3个阶段治疗，早期常以活血化瘀为主，中期以接骨续筋为主，后期以补气益血、强筋壮骨为主。笔者自2013年10月以来先后诊治了3例山羊和1例犊牛前肢或后肢外伤性骨折等病例，用杉木片外固定，以中药配合治疗，均取得明显效果。方一：党参、黄芪各20 g、五加皮、牛膝各15 g、茯苓、生地、桂枝、威灵仙、川芎、赤芍，木瓜、羌活各10 g，水煎加黄酒50 mL灌服，每天1剂，7 d一疗程。方二：当归、泽兰、黄芩、黄连、防风、没药、乳香、苏木、柴胡、金银花各 10 g、红花、丹皮各 5 g、五加皮15 g，水煎加黄酒50 mL灌服，每天1剂，7 d一疗程。

4）乳山羊的腓骨已退化，仅近端有一略大的腓骨小头，该例骨折未伤及腓骨小头，故无需复位。

5）该乳山羊在患病期间仍然产乳，虽产乳量只是平常的30%～50%，仍然要求畜主执行严格的弃乳期，以保障乳品的质量安全。