更年汤合耳穴压豆法治疗心肾不交型围绝经期综合征

★　毛穗　邹芸香　林玲　指导：潘兆兰 （江西中医药大学附属医院　南昌330006）

更年汤合耳穴压豆法治疗心肾不交型围绝经期综合征

★毛穗邹芸香林玲指导：潘兆兰 （江西中医药大学附属医院南昌330006）

目的：探讨自拟更年汤配合耳穴压豆法治疗心肾不交型围绝经期综合征的疗效。方法：选取60例诊断为心肾不交型围绝经期综合征患者，予以自拟更年汤口服，配合耳穴压豆法治疗，2周为一疗程，治疗2个疗程，观察其治疗前后症状改善情况。结果：总有效率为88.33%。结论：更年汤配合耳穴压豆法能有效治疗女性围绝经期综合征，值得临床推广。

围绝经期综合征；心肾不交；更年汤；耳穴压豆法

围绝经期综合征，是指妇女绝经前后出现性激素波动或者减少所致的一系列躯体及心理症状，属于中医学的“经断前后诸证”范畴，亦称“更年期综合征”。主要症状有烘热汗出，烦躁易怒，潮热面红，眩晕耳鸣，心悸失眠，腰背酸楚，面肢浮肿，情志不宁，皮肤蚁行感。现代西医临床多采用激素替代疗法，然而此法因存在子宫出血副作用及子宫内膜癌、乳腺癌等风险而被大多数女性患者拒绝。近年来，在此领域中医治疗的特色及优势突出，其调理女性内分泌紊乱的适用范围越来越广。2014年3月-2014年12月，笔者采用自拟更年汤配合耳穴压豆法治疗心肾不交型围绝经期综合征患者60例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1　一般资料

选取本院门诊证属心肾不交型围绝经期综合征患者60例，年龄为45～55岁，病程最短3月，最长1年，符合《实用中医妇科学》诊断标准：月经不规则，心烦不宁，躁扰不安，失眠多梦，心悸，怔忡，头晕耳鸣，健忘，情志失常，五心烦热，热后汗出，入夜更甚，咽干口燥，腰背疲困，舌红少苔，脉细数。

2　　治疗方法

2.1口服自拟更年汤处方：酸枣仁20g，知母10g，川芎10g，炙甘草5g，女贞子10g，旱莲草10g，熟地10g，淮山药15g，山茱萸10g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，柴胡10g，香附10g，青蒿10g，地骨皮10g，合欢皮10g，远志10g，五味子10g，凤凰衣10g，浮小麦30g，麦冬10g，陈皮10g，淫羊藿10g。每日1剂，水煎两服。2周为一疗程，连服2个疗程。

2.2耳穴压豆取耳穴肾、内分泌、内生殖器、皮质下、子宫、神门、交感、缘中、心、肝，用75%酒精常规消毒耳廓，探测出耳廓敏感点，将王不留行籽粘于小指甲片大小的医用胶布内，将胶布粘于各敏感点，用食指及拇指揉按压至出现酸胀疼痛或麻木感为止（以患者能接受力度为宜），每日4～5次，每次约10～15min，双侧耳朵可交替进行，隔日1次，2周为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。

3　　疗效观察

3.1疗效标准痊愈：治疗2个疗程后症状基本消失；显效：治疗2个疗程后大部分症状消失；好转：治疗2个疗程后症状好转，但较多主诉症状仍存在；无效：治疗2个疗程后症状无改善或者加重。

3.2治疗效果60例患者中，痊愈30例，显效15例，好转8例，无效7例，总有效率88.33%。

4　　讨论

《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾阴为一身阴气之本，“五脏之阴气，非此不能滋”，“七七之年”，肾阴不足，天癸渐竭，若素体阴虚，加之房劳、忧虑过度，营阴渐耗，遂发经断前后诸证。肝肾同源，若肾水不足，则肝木失调，阴虚肝阳上亢，同时肾水无以上济于心，心神失养，心火亢盛，热扰神明，而至心肾不交。且女性一生经、孕、产、乳，常处于“阴常不足，阳常有余”的状态，故临床以肾阴虚为多见。肾阴虚，冲任失调，故月经不规则；肾水无以上济心神，不能上荣头目，故见心烦不宁、躁扰不安、失眠多梦、心悸怔忡、头晕、情志失常；肾虚则见耳鸣、健忘、腰背疲困；阴虚虚阳浮越可见五心烦热、热后汗出，入夜更甚，咽干口燥，舌红少苔，脉细数均属阴虚之象。

更年汤由酸枣仁汤、二至丸、六味地黄汤三方加减组成，其中酸枣仁汤养血安神、清热除烦，有研究报道，酸枣仁汤对血虚、阴虚型小鼠有镇静催眠作用［2］；二至丸为治疗肝肾阴虚的经典名方，有报道，其可有效增强阴虚动物神经、内分泌、免疫调节功能，维持机体内环境稳定［3］；六味地黄汤中熟地、淮山药、山茱萸，此“三补”之药配合，肝脾肾之阴并补，以补肾阴为主，茯苓、泽泻、丹皮，此“三泻”之药相合，使全方补而不滞，渗湿浊，清虚热，全方配伍严密，同时，六味地黄汤能改善更年期生殖内分泌激素水平［4］。另加淫羊藿补肝肾，强筋骨，体现“阳中求阴”的治疗理念，现代药理学研究发现，其对免疫系统、生殖系统、心脑血管系统、神经内分泌系统，以及在抗衰老、骨代谢和抗肿瘤等多方面具有较强的促进作用［5］。青蒿、地骨皮清虚热，滋阴凉血；柴胡、香附疏肝解郁，肝郁得疏，心火得清；合欢皮、远志养心开郁，安神定志；麦冬、浮小麦养心阴，益心脾，宁心安神；五味子、凤凰衣收敛止汗；陈皮理气和中，健脾和胃。全方以滋肾宁心安神为治法，交通心肾。

明·张介宾《类经》曰：“手足三阴三阳之脉皆入耳中。”《灵枢·口问篇》说：“耳者，宗脉之所聚也。”说明人体的生理病理皆可反映于耳穴，耳穴压豆能通经活络，调理运行气血，调和脏腑气机，调节机体内环境。中医学认为，本病的致病之源为肾虚，气血阴阳失调，累及其他脏腑，尤以心、肝为主，故选耳穴肾、心、肝，以补肾阴为主，兼顾调理心、肝；内分泌、内生殖器、皮质下、交感穴则能调节神经内分泌功能，增强卵巢功能［6-7］；子宫穴属相应部位取穴，亦能调理卵巢功能，神门穴、缘中穴具有宁心安神之效。综上所述，中药口服配合耳穴压豆法操作简便，经济实惠，无副作用，能有效改善围绝经期综合征患者生活质量，易于被广大女性患者接受，值得临床推广。

［1］罗光恺.实用中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1994：110-114.

［2］沈鸿，肖红，陈建芳，等.酸枣仁汤对血虚、阴虚小鼠的镇静催眠作用［J］.中药药理与临床，2006，22（3-4）：23-24.

［3］操红缨，梁颂名，荣向路，等.二至丸对阴虚模型神经内分泌免疫网络调节作用的研究［J］.中药材，2000，23（3）：164-166.

［4］周忠明.六味地黄汤治疗更年期综合征的实验研究［J］.中医杂志，2006，47（1）：65.

［5］王静，李建平，张跃文，等.淫羊藿药理学研究进展［J］.中国药业，2009，18（8）：60-61.

［6］单秋华，孙冬梅，吴富东，等.耳穴贴压对女性更年期综合征患者血清内分泌素及β-内啡肽的影响［J］.中国针灸，2003，23（11）：676-678.

［7］李平.耳穴贴压对女性更年期症状及血清内分泌激素的影响［J］.中国临床康复，2005，9（15）：140-141.

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（2014-12-14）编辑：秦小珑