腹腔镜下子宫全切术的手术配合

郑笛红，赵 旋，李映敏 (贵州省遵义市第一人民医院手术室，贵州 遵义 563000)

腹腔镜下子宫全切术不仅创伤小、对机体影响小、术后恢复快、少出血以及不留疤痕，还有临床疗效好、并发症好、安全性高等特点。临床医生和患者越来越多的选择腹腔镜下子宫全切术，护士需要一套特殊的手术配合方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年8 月～2014 年6 月在我院接受腹腔镜下子宫全切术的40 例患者为研究对象。分为对照组和观察组，所有患者年龄在40 ～50 岁之间，子宫大小不超过妊娠3个月，子宫两侧附件均无异常。患者在术前生命体征平稳，无手术禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 心理准备:术前1 d 巡回护士到病房访视患者。由于患者对此项新手术的了解不够常出现紧张、焦虑、恐惧心理。通过和患者交谈，介绍此手术的优点以及手术基本过程，消除患者恐惧的心理。同时检查患者术前准备情况。

1.2.2 手术器械物品准备:全套的手术器械在术前准备齐全，比如妇科腔镜器械，全套电视监视系统，电子腹腔镜及配套设备，冷光源，二氧化碳气腹机等。所用器械根据特性采取对应方法灭菌，确保所用器械处于无菌状态。严格无菌操作以防感染。术前术后所有器械按照说明安装拆卸，谨防器械损毁。

1.2.3 巡回护士配合:调节好室内温湿度，检查所需仪器是否齐全，接患者进手术室后根据手术患者安全核查流程认真核对患者的信息无误，并与患者进行适当的交流沟通，以减轻其恐惧心理。仪器摆放在合适位置，连接好电源，调节好功率，确保机器保持正常工作状态，以做到手术者实用方便。手术开始前再次确认仪器是否齐全，连接是否妥当［1－2］。

安置患者于手术床上，建立静脉通道，连接好心电监护，检测血氧饱和度及血压，协助麻醉医生进行麻醉。

患者麻醉后取截石位。将患者双腿放于垫好海绵的支架上，约束带固定，注意对神经的保护。双肩用肩拖固定，防止术中改变体位时发生意外。双上肢固定于体侧，防止过度外展损伤神经。固定好导尿管和尿袋。密切观察患者的生命体征变化，防止因麻醉以及体位变化出现不适反应，巡回护士及时处理不良反应，防止因患者移动影响手术进行，甚至出现手术意外。

1.2.4 器械护士配合:器械护士提前20 min 洗手，整理器械并与巡回护士清点 用物。帮助术者消毒铺巾，将所有器械摆放妥当，连接并固定好仪器的导线，测试吸引装置的正常。打开电源，调节亮度，调节电凝器和超声刀功率，设置气腹压12 ～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)。帮助术者对患者形成气腹和套管针穿刺，准备好手术器械操作孔。按手术步骤正确的传递超声刀，单双极电凝器，分离钳，剪刀，血管闭合器等器械。在子宫切除后递持针器，一号可吸收线缝合阴道残端，冲洗腹腔，清点用物无误后缝合切口。手术结束后将腔镜器械送腔镜清洗间清洗，打包，消毒。

1.2.5 术后处理:手术结束后，待患者麻醉清醒后，由巡回护士将患者安全送回病房，并与病房护士交接患者手术中的情况并记录。

1.3 观察指标:术中医生满意度以及术后患者的满意度，分为两类满意和不满意。

1.4 统计学方法:采用SPSS 14.0 的统计软件对结果进行统计。计量资料采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，手术者和患者对护士的配合非常满意。两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。观察组20 例:医生占90%，患者占85%;对照组20 例，医生占60%，患者占50%。

3 讨论

腹腔镜手术作为一项新的手术方式－安全、可靠、创伤小、恢复快。每一项手术都需要医务工作者的严密配合。腹腔镜手术需要很多精密复杂的仪器，手术者集中精力在电视荧屏上，因此器械护士必须熟练地掌握各项仪器的用途以及使用的时机。围手术期间护士需要做大量的准备工作，无论是术前的心理辅导，术中器械传递以及病情的观察，严格的无菌操作，以及各种仪器设备的正确使用与保养都是手术成功不可缺少的内容［3－5］。

综上所述，经过两组比较，腹腔镜下子宫全切术的手术配合包括很多内容，并关系到手术的成功与否，所以要不断总结此项手术配合的经验，以便更好地完成手术，为患者的手术安全提供强有力的保证。

［1］ 黄东静.腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的对比分析［J］.中国卫生事业，2013，13(4):20.

［2］ 肖望丽，彭桂华，李 诚.腹腔镜与开腹子宫全切术对机体影响的分析比较［J］.中国现代手术学杂志，2011，15(4):291.

［3］ 孙勤英，赵雨花，陈 英.腹腔镜下子宫全切术80 例临床分析［J］.中华妇幼临床医学杂志，2011，7(2):139.

［4］ 刘小平，郭瑞芳.腹腔镜下子宫全切术的手术配合［J］.护理与临床，2009，13(2):998.

［5］ 王艳红，高苏平.浅谈腹腔镜下子宫全切术的手术配合［J］.哈尔滨医药，2009，29(4):84.