微种植体支抗技术应用于口腔正畸的疗效评价

吕 莎 (河南省三门峡市中医院，河南 三门峡 472000)

口腔牙颌畸形严重影响了面部美观，随着人们对自身面部美观要求的提高，进行口腔畸形矫正的人群越来越多。与此同时，口腔正畸技术也在飞速发展，其中，微种植支抗(micro－implant anchorage，MIA)就是一种新型的口腔正畸技术，因其支抗效果好、微创、简单便捷［1］，易被患者接受，也逐渐被越来越多的正畸医师所采用。笔者近年来将微种植体支抗技术用于口腔正畸治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析自2010 年5 月～2013 年8 月期间在我院口腔科进行口腔正畸的76 例患者做为研究对象。将所有患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组38 例。观察组男14 例，女24 例;年龄15 ～36 岁，平均(21.5±4.8)岁，对照组男11 例，女27 例;年龄16 ～38 岁，平均(23.6±5.4)岁。两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组:采用微型种植体支抗正畸治疗。术前准备:先用洗必泰漱口，清洁口腔，然后行局部浸润麻醉，直丝弓初步矫正。术前对所有患者均对其根尖片及曲面断层片进行常规拍摄，确定植入部位，深度及角度等情况。具体方法:根据X 线片检查结果，将需植入部位的口腔黏膜切开并剥离，将微钛钉直接旋入，角度应与骨面相垂直，用力均匀，以确保成功植入。成功植入后应拍摄根尖片，以明确种植体与牙根之间的关系。嘱患者在出院后口服抗生素3 d，以预防感染，并以洗必泰含漱，以维持口腔清洁卫生。在种植体置人以后即可受力，应根据患者的牙齿移动情况以及植入处骨质状况合理加力，嘱患者每月来院复诊1 次，并进行拉簧或者更换橡皮圈。9 个月左右取出微型种植体。

1.2.2 对照组:采用使用口外弓加强支抗，口内使用横腭杆进行配合治疗，口外弓每天佩戴约10 ～12 h，疗程9 个月。

1.3 观察指标:观察比较两组患者手术后上中切牙凸距差、上中切牙倾角差及磨牙位移。

1.4 总体疗效评定:参照邓干芳的标准进行评定［2］。显效:患者口腔牙齿排列整齐，磨牙关系正常，面型得到很多改善，前牙的覆盖正常;有效:正畸治疗之后，患者牙齿排列整齐，面型得到一定的改善，前牙的覆盖正常;无效:牙齿排列不齐，或前牙覆盖不正常，或者面型没有得到改善。

1.5 统计学处理:采用SPSS 17.0 软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组测量结果比较:观察组上中切牙凸距差为(3.65±1.62)mm，上中切牙倾角差(28.38±6.27)度，磨牙位移为(3.75±0.36)mm，对照组上中切牙凸距差为(2.18±0.98)mm，上中切牙倾角差为(11.75±3.91)度，磨牙位移为(5.89±0.78)mm，两组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差及磨牙位移分别比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者总体疗效比较:观察组显效27 例，有效11 例，无效0 例，总有效率为100%，对照组显效22 例，有效10 例，无效5 例，总有效率为86.8%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，观察组优于对照组。

3 讨论

口腔正畸能改善口腔畸形患者的口腔功能及面颊部的美观。在口腔正畸治疗中，充分的支抗是正畸成功的关键，因此，在正畸过程中应该尽量使支抗力分散在多个支抗牙上，以保证支抗牙不移位或仅发生极少量的移位。口外弓支抗虽然能有效控制磨牙，但其需患者全程配合，治疗周期较长，易出现支抗力量不稳固从而引起支抗牙旋转等情况出现，增加了矫治后期的支抗难度。微型种植体支抗技术是指将微螺钉种植体或微钛板种植体置入牙槽骨或颌骨等部位而矫正口腔畸形的一种技术。它具有支抗力量稳固、生物相容性好、基本不需要患者的配合、创伤小、舒适度高及矫治效果佳等优点［3］。

本研究结果显示，观察组上中切牙凸距减小量及上中切牙倾角减小量显著高于对照组，磨牙位移距离显著低于对照组，差异均有统计学意义，表明观察组的矫治效果优于对照组。这与时佩兰［4］的研究结果一致。另外，观察组总有效率为100%，对照组总有效率为86.8%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，观察组优于对照组。

总之，微型种植体支抗应用于口腔正畸中效果显著，有利于患者面型塑造和改善面颊部美观，值得在临床中广泛推广应用。

［1］ 李定梅，涂 文，雷 劲，等.微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用［J］.中国基层医药杂志，2013，20(12):1794.

［2］ 邓干芳.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用研究［J］.中国卫生产业，2012，9(30):158.

［3］ 刘 宏.口腔正畸微种植体支抗技术的临床应用体会［J］.大理学院学报，2012，11(9):64.

［4］ 时佩兰.微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床探析［J］.中外医学研究，2014，12(8):134.