健康促进与教育工作融入转化医学基地建设工作中的初步探索

姜 雯 胡焕春 谢晓莉* 王智刚*

2015年初，常州市爱卫办印发了《关于首批健康促进医院建设效果评估情况的通报》，对常州市各家医院健康教育和健康促进工作建设成果进行了阶段性效果评估，确认了15家医院达到“健康促进医院”标准，常州市第一人民医院位列其中。2014年，我院将健康促进医院创建工作融入医院转化医学基地建设工作中，并做了有益的初步探索。

1 健康促进医院和转化医学基地建设工作的关系

健康促进医院是世界卫生组织在全球倡导的医院健康新理念，旨在建设安全、和谐、健康的诊疗环境，积极推进健康促进理念、策略在医院组织的发展及医疗服务过程中的实际应用［1］。我院2014年积极开展了该项建设工作。

如何建设转化医学基地，医院如何推动转化医学基地工作，各医院在建设过程中还是有所侧重。转化医学是近年来国际医学健康领域出现的新概念，也是当今医学发展的一个必然趋势。这种新的医学研究模式倡导以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题，其核心是将医学生物学基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物，缩短基础研究与临床应用之间的距离，以提高医疗总体水平，最终使患者受益。转化医学是一种思维模式、一种行为模式。大的医学模式转型是从生物医学模式向生物—心理—社会模式转型，而医院在建设转化医学基地上的转型是一种研究模式的转型，是多学科、立体的，互通共融的，直至提供全套的解决方案，集基础研究、临床研究、药学研究、器械开发、卫生政策、社会行为于一体［2，3］。

健康促进与教育工作其实是医院转化医学基地建设过程中卫生政策、社会行为在医学健康领域的集中体现。

2 健康促进医院建设融入医院转化医学基地建设

2010年，我院与中科院上海生命科学院健康研究所成立了常州转化研究基地，2012年8月常州市科技局批准立项的常州市临床医学转化中心正式在我院成立，2013年12月我院作为常州地区唯一一家单位成为省首批转化医学基地。根据省卫生行政主管部门要求，基地要进行基础与临床紧密结合的疾病诊疗转化医学研究，将每年引进、研发和开展10项以上新技术并进行本地区的推广与应用;同时，要推广20项基层适宜技术。

2014年，我院在探索如何建设转化医学基地，尤其是如何有效推广20项基层适宜技术。恰逢2014年常州市健康促进医院首年度推进创建工作。医院审时度势，结合健康促进新理念，将健康促进医院建设纳入并融入医院转化医学基地建设工作中，做了有益的初步探索和实践。

2．1 健康促进医院建设扎实开展规定动作 医院以“健康促进医院”创建活动为契机，在全面提升医疗质量的同时，积极开展健康教育工作。医院健康促进领导小组组长(院长)同时具体负责医院转化医学基地建设工作，具体负责两项创建工作，故在制订工作方案、完善工作网络，以强有力的组织领导保障两项创建工作同时顺利实施。医院将两项创建工作任务分解到相关责任部门和科室，各科室按照医院关于两项创建工作的总体要求，形成创建合力。同时采取多种形式，广泛进行宣传发动，想方设法增强医院职工对两项创建工作的责任感，鼓励和发动职工群众积极参与、支持、配合两项创建工作，营造良好的创建工作氛围，全员参与。医院在“健康促进医院”创建过程中合理布局，建立安全和谐舒适的诊疗环境，全面开展医院健康教育工作，同时巩固无烟单位创建成果，积极营造无烟医院氛围。医护人员在“健康促进医院”创建过程中自我防护意识不断增强，倡导的健康生活方式深入人心。

2．2 健康促进医院建设创新开展延伸动作 医院在“健康促进医院”创建过程中，除了开展以上规定动作以外，以省临床医学转化基地建设为契机，医院成立临床医学转化基地领导小组、行政机构及相应学术委员会，制定下发常州市第一人民医院建设省转化医学基地管理办法。办法明确要求:

2．2．1 明确综合目标。基地每年引进、研发和开展10项以上新技术并进行本地区的推广与应用;推广20项基层适宜技术，与常州市所辖二市五区卫生局下属各医疗机构共同建立协同研究网络，确保基地对常州地区疾病诊疗及全人群健康管理的广覆盖，组织7个所辖市区卫生局下属医疗机构医务人员接受我院的适宜技术培训和推广，从而提升常州地区基层卫生人员对疾病的诊疗服务能力。

2．2．2 确定实施方案。基地联合基础研究和临床医学专家协同攻关，促进基础研究成果向临床应用的转化，在基础研究与临床医学之间建立更直接的联系，共同研究提出常州地区重点疾病诊疗研究任务和实施方案，构建临床研究公共服务平台，培育临床研究的领军人才、学科带头人和技术骨干，探索并优化临床研究的组织和管理机制。

2．2．3 给予政策保障。基地建设项目实施期间，医院在用房、建设配套经费、人才引进培养、对外合作交流等多方面给予特殊政策，保证其高效有序健康发展。医院创新运行体制机制，中心实行领导小组领导下的主任(院长)负责制，具体由健康促进领导小组组长实施基地建设。实行“研究、协作、转化、开放、滚动”的运行机制。研究中心下属各研究方向和专题研究室实行项目负责人负责制，具有一定独立决策权、项目申报优先权。基地团队依托其基础科研实力和丰富的临床实践经验，以转化型研究为使命，深入转化实践，整合创新科研成果，打造人才集聚交流平台和创新研究平台，通过基地建设，大力开展常州市基层卫生人员的技术培训，优化诊疗服务模式，建立有效的技术推广机制，指导和提升本地区及周边地区基层卫生人员对疾病诊疗的服务能力，造福广大患者。为确保完成省转化医学基地建设任务，医院保障每年基地运行的专项基金。对于引进、研发和开展新技术给予经费支持，对于推广适宜技术到基层医疗机构的医护人员给予奖励。

2．2．4 建立网络构架。常州市第一人民医院全面负责组建转化医学基地的网络构架与辐射效应，由共建基地单位中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所提供国际前沿的先进技术，并解决临床的疑难问题。常州市所辖二市五区下属48家一级、二级医疗机构作为转化医学基地辐射网络构架医院，也是健康促进医院建设的辐射网络构架医院。

2．2．5 强调过程管理。医院明确要求转化医学基地开展临床科研项目及医疗新技术要符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批，在科研过程中实行全程质量管理，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。医院科研及医疗技术职能部门监管职责明确，履行监管职能并记录。医院科研及医疗技术职能部门每年要有全程追踪、阶段总结、结题的效果评价。

2．2．6 细化考核指标。医院要求在2014年到2016年的3年里，完成转化医学基地每年引进和开展10项以上填补区域空白的新技术、推广应用20项适宜技术的任务。医院每年12月15日前汇总全院相关材料，其中，引进、研发和开展的新技术由项目负责人递交总结报告、应用病例数情况、应用病例资料及论文等;推广基层适宜技术由项目负责人采用举办继续医学教育项目、城乡基层适宜卫生技术库项目以及自选学术讲座、技术示范操作等形式完成，需提供推广技术的项目名称、项目举办推广时间和地点、项目若干授课题目及具体讲义内容、技术示范操作病例资料、授课老师名单、常州地区基层医院参加人员名单、授课实地照片资料以及基层医院医务人员掌握技术后开展的技术病例资料等。

3 转化医学基地技术推广工作成为健康促进建设最大亮点

3．1 创新活动 成效显著 省卫计委明确江苏省转化医学基地建设，相关医院要在完成引进、研发和开展新技术的任务的同时，更强调要推广适宜技术到基层医疗机构医护人员，而且每年完成的推广数量是引进新技术的两倍，足以说明后者的重要。2014年我院按照部署，实际完成新技术引进15项、适宜技术23项，通过授课讲学、手术演示教学，为1 474名基层医务人员进行了推广，成为我院健康促进医院建设的最大亮点。

3．2 创新经验 总结提升 通过1年的实践，转化医学基地建设和健康促进医院创建都收到了实效。健康促进医院创建工作不仅在健康教育、健康生活、控烟工作、诊疗环境等方面，而且在开展大众卫生科学知识传播活动中，更多地是向社会提供预防保健的相关知识，建立医疗健康教育与促进网络，向基层医疗机构推广经验及成果［4］。通过提高基层广大医疗健康科技工作者的业务水平，在广大群众中进行健康科学的生活方式宣传［5］。

今后这项创建工作可以借助医院的综合医疗科研教学优势开展医疗健康科学理论、方法与策略的研究以及各种形式的医疗健康学术活动，组织重点学术课题的研究和科学考察活动，为政府制订相关的法律、法规、部门规章和技术规范等提供技术咨询及政策建议。同时，可以组织医疗健康专家协助政府对医疗健康政策法规、发展战略、科技政策和管理决策进行论证，并可以开发和推广医疗健康科技成果，为有关部门提供科技咨询。而这些工作要有效开展，必将促进科研成果转化，使健康促进与教育工作成为转化医学基地建设过程中卫生政策、社会行为的一种集中优势体现。

1 李艳玲．社区心理健康促进与健康教育实践和思考［J］．中华健康管理学杂志，2012，(3):214 －215．

2 刘志红．转化医学:医学模式的转化，医学发展的方向［J］．肾脏病与透析肾移植杂志，2011，(1):1－2．

3 赵玉沛．加快转化医学发展，促进医学模式转变［J］．中华医学杂志，2011，(4):217－219．

4 孙俐．授权在社区慢性病健康促进中的应用现状及启示［J］．中华护理杂志，2011，(2):202 －204．

5 高玲．健康促进管理模式干预对社区老年人健康素养的影响［J］．中国老年学杂志，2013，(16):3952 －3953．