护生开展社区高血压老年人健康教育的实践探索

宋 畅，李金凤，周 君，杨 柳，孙丹宇，王利群

(吉林医药学院:1.英语护理本科班，2.急救社区护理学教研室，吉林吉林 132013)

护生开展社区高血压老年人健康教育的实践探索

宋 畅1，李金凤1，周 君1，杨 柳1，孙丹宇1，王利群2*

(吉林医药学院:1.英语护理本科班，2.急救社区护理学教研室，吉林吉林 132013)

目的 增强社区高血压老年人的保健意识，提高护理本科生的健康教育能力。方法 抽取200名高血压老年人，以调查问卷的形式了解其预防保健包括饮食、用药、心理、运动等知识的掌握情况及其需求，并有针对性地开展健康教育，5个月后再用相同的调查问卷检测其对高血压知识的掌握情况，并运用SPSS7.0软件对健康教育前后的结果进行统计分析。结果 老年人掌握高血压相关健康保健知识，改变部分不良的健康观念，并自愿采取正确的健康行为方式。结论 健康教育是提高社区高血压老年人保健意识的重要途径。

健康教育;社区高血压老年人;护生

高血压是老年人常见的心血管疾病之一，其患病率随着年龄的增长明显上升。我国已成为世界上受高血压危害严重的国家之一，据2008年调查数据显示，我国老年高血压患者已达8 346万，约每两名老人中就有一人患有高血压［1］，所以老年人是需要重点防治的高危人群。作为大四英语护理本科班学生，自2013年5月在指导老师的带领下，积极参加社区实践活动，并招募有相关医疗知识的在校大学生志愿者30名，对社区高血压老年人实施健康教育，增强了社区高血压老年人的保健意识，同时感到自身的健康教育能力得到提高，达到了较好的实践效果，现将体会汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

健康教育对象选取吉林市宝山小区已建立健康档案的高血压老年人共200人，其中男122人，女78人，最大87岁，最小52岁，平均年龄72岁。其中有10人并发脑卒中。

1.2 随机抽样调查

根据泰山社区卫生服务中心居民档案编号利用随机数字表法随机抽取吉林市宝山小区高血压老年人200人，以调查问卷的形式了解其预防保健包括饮食、用药、心理、运动等知识的掌握情况及其需求(不能清楚表达的老年人可调查其照顾者)，回收率为96%。发现社区高血压老年人存在不合理饮食、易焦虑、缺少子女的陪伴，不会自己测血压等问题。根据调查结果实施5个月的健康教育，并再次进行问卷调查及发放调查问卷200份，回收问卷192份，有效率96%。

1.3 确定健康教育内容

根据对调查问卷的整理分析，确定健康教育的内容(饮食、用药、心理、运动、中医疗法)，如，心理:鼓励高血压患者说出自己内心的想法以及焦虑、恐惧的问题;运动:采用吴悦陶等［2］运动方法要求每天进行1～2个运动单位(一个运动单位消耗热量约70 cal)，以步行、慢跑、打太极拳、跳老年交际舞等活动方式;中医疗法:根据患者自身的病情可以选择合适的中药药茶、食疗进行健康保健，其中最主要的是养成有规律的生活习惯，劳逸结合，保持精神舒畅，保证充足睡眠。

1.4 实施健康教育

从2013年8月－2013年12月每周进行一次健康教育，为社区高血压老年人讲解高血压饮食、用药、并发症及急救措施等知识，团队分为5组，每组负责主讲一项，对于健康教育中遇到的各种问题给予合理答疑。健康教育后及时记录心得，并通过建立QQ群及时向老师汇报活动状况，队员可在群里共同分享各自的观点，每周二与指导老师面对面沟通，咨询疑难问题，为下一步计划做充分准备。

1.5 制定并发放宣传资料

通过查阅资料，课题组讨论并制定有关老年人心理、运动，饮食方面的宣传单300份，视情况分发给调查对象并合理解释疑难问题。

1.6 现场示范并指导

Hill等认为家庭自测血压可提高患者服药依从性，是控制血压的一个重要的干预策略［3］。所以现场向社区高血压老年人示范血压计的正确使用方法［4］，再让老人互相测量血压，并由队员指出错误的操作步骤，及时给予纠正。对于接受能力差、行动不便或残疾以及患有严重并发症如糖尿病、脑卒中的社区高血压老年人，进行额外强化指导并教授其家属血压计的正确使用方法、按摩的规范手法，并告知家属相关注意事项包括饮食、按摩、康复训练等。

1.7 电话回访

电话指导［5］、解答老年患者及家属有关高血压相关健康保健方面的疑虑，为其排解焦虑、恐惧和抑郁的情绪。

1.8 举办活动

健康教育过程中，举办一些活动，如老年人高血压健康保健知识有奖问答、文艺表演、游戏等。以加深社区高血压老年人对高血压知识的掌握，同时也加强老年人之间的交流，提高其参加老年人娱乐活动的积极性。

1.9 统计分析

分别整理健康教育前后的调查问卷，并统计社区高血压老年人在健康教育前后对高血压知识、态度、行为方面的掌握情况，使用SPSS7.0统计软件对数据进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随着健康教育的实施，社区高血压老年人对高血压知识掌握程度逐步提高，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。健康教育后社区高血压老年人在使用血压计，遵医嘱定时定量服药，不间断服用降压药，认为参加老年活动有必要，锻炼后测血压并记录，饮食清淡、含盐少方面较健康教育前分别增加了56.25%、55.21%、28.13%、26.05%、24.48%、14.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。而健康教育后社区高血压老年人在定期做检查，轻微不适时、立即到医院检查，认为心理照护有必要，愿意戒烟，每天运动1～2次、每次10～30 min，能控制自己的情绪，不饮酒方面较健康教育前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

由结果可看出，会使用血压计的人数增加最为显著，由于学校社区护理实验室免费提供血压计而且大多数家庭备有血压计，这为指导老年人正确使用血压计提供了物质基础;同时志愿者的加入大大提高了宣传力度，一对一指导并不断进行强化，使更多社区高血压老年人掌握血压计的使用方法。健康教育过程中着重讲述间断服用降压药、不定时定量服药的弊端，如血压反弹，靶器官受伤害等，使社区高血压老年人能够意识到遵医嘱用药的重要性，防止病情恶化。但由于专业的限制及专业性的药理知识缺乏，对于有些社区高血压老年人提出的用药选择问题不能够及时解答，所以对其用药只能起到督促的作用，指导其遵医嘱用药、经常看医生(尤其是感觉不适的时候)、经常监测血压等。锻炼后测血压有利于监测血压变化，为其用药、就医提供依据。在实践过程中，举办一些有奖知识问答、娱乐活动，加强了队员与老人互动以及老人之间的交流，使老人身心得到愉悦，提高其参加活动的积极性，也使社区高血压老年人在活动中获取了健康知识，还可以邀请有高血压史的社区高血压老年人讲述有效控制病情的经验［6］，或邀请相关专家进行答疑等。由于健康教育对象大多数为东北人，食盐量大，因此在合理饮食方面加大宣传力度，如向高血压老年人及家属反复强调高盐饮食会导致血容量增加，心脏负荷加重，很有可能就会诱发心脏病，使家属积极监督老人饮食，定期电话回访均有利于社区高血压老年人的合理饮食意识提高。

健康教育后社区高血压老年人在戒烟、不饮酒方面较健康教育前无明显变化，这是由于老人不良生活习惯根深蒂固，很难改变。在定期做检查、轻微不适时，立即到医院检查方面较健康教育前没有明显变化，多数因为有些老年人行动不便，不能够定期到社区卫生服务站做检查，而且家属没有意识到体检的重要性，不能做到有效监督和指导。在运动方面提高不明显，因为社区高血压老年人多数为退休老人，有充裕的时间，在健康教育前就十分注重锻炼，此外，饭后外出散步，晨起买菜，接送孙子上学等也达到了运动的效果。在心理照护有必要、能控制自己的情绪方面无差异，老人的子女上班无时间，两代之间有代沟，有些老年人性格暴躁，宜迁怒他人，所以情绪很难得到有效控制。所以我们应与家属沟通，给予其更多的关注。

通过社区护理实践，学生克服了紧张、难开口和不知怎样去讲的局面，从宣讲材料的准备、对高血压知识的系统把握能力、良好的口头表达能力、言谈举止等方面都有很大的提高，这将为以后的临床护理工作打下良好的基础。随着社会的发展，人们的保健意识日益增强，对社区服务质量的要求越来越高，所以未来的社区护理人才不仅应具有护理学理论知识和临床护理实际操作能力，还必须具备健康教育能力，因此在校期间应努力锻炼各项能力，为以后成为集知识素质和能力为一身的高级护理专门人才打下坚实的基础。

此次社区活动吸引了不同年级的学生，增强其对社区工作的了解，拓宽了就业渠道。通过社区实践真实地了解到社区医疗水平较低，医护人员知识有限，器械落后不全，不能满足居民对社区医疗水平的需求，因此需要更多的护理本科生、专科生投身于社区医疗卫生服务中。

［1］ 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(上)［J］.中国老年心脑血管病杂志，2008，10(9):641-652.

［2］ 吴悦陶，王觉生，陈干仁，等.体育运动对轻度高血压病患者血胰岛素的影响［J］.中华内科杂志，1998，37(5): 298-301.

［3］ Hill MN，Miller NH，DeGeest S，et al.ASH position paper: Adherence and persistencewith takingmedication to control high blood pressure［J］.J Clin Hyperiens(Greenwich)，2010，12(10):757-764.

［4］ 杨静，金翠香.老年高血压的社区护理干预效果与评价［J］.中国老年学杂志，2007，13(27):1302-1303.

［5］ 许敏，高玲.护生对社区老年人营养健康教育过程的研究与实践［J］.中国农村卫生事业管理，2009，29(12): 933-934.

［6］ 黄晓有.高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨［J］.当代医学，2012，5(18):10-11.

Nursing students'practice research of health education for old peop le w ith high blood pressure in communities

SONG Chang1，LIJinfeng1，ZHOU Jun1，YANG Liu1，SUN Danyu1，WANG Liqun2*
(1.English Nursing Undergraduate Class，2.Division of Emergency and Community Nursing，Jilin Medical College，Jilin City，Jilin Province，132013，China)

Objective To strengthen health awareness in elderly people with hypertension and to develop the health education ability of undergraduate nursing students.Methods Questionnaireswere given to 200 elderly people from Baoshan Residential District of Jilin City who suffer from hypertension，to survey their understanding about the prevention of hypertension with respect to diet，medication，mental health，and physical exercise，and to understand their needs for health education.Targeted health education was provided to them.Fivemonths later，the same questionnaire was used again reassess their grasp of hypertension-related knowledge，and the resultswere analysed statistically using SPSS 7.0.Results The elderly people gained knowledge about hypertension and health and changed some bad health concepts were voluntary to took rightway of health behavior.Conc lusion Health education is key to the improvement of health awareness in elderly people with hypertension in communities.

health education;hypertention in the elderly in communities;nursing students

R544.1

A

1673-2995(2015)01-0024-03

2014-08-03)

吉林省教育厅“大学生创新创业训练计划”项目( 2013027).

宋 畅(1992－)，女(汉族)，本科在读.

王利群(1965－)，女(汉族)，教授，硕士.