阴道彩超与腹部彩超应用于异位妊娠患者的临床诊断比较分析

徐 安，邹 娜，赵崇豹 (奉新县人民医院:.彩超室，.医务科，江西 奉新 330700)

异位妊娠即患者孕卵于子宫腔外发育的异常妊娠情况，俗称宫外孕，异位妊娠会导致输卵管发生炎症，进而引起输卵管不通畅，严重者甚至引起输卵管破裂或流产［1］。患者在输卵管破裂后通常会造成阴道大出血和腹部剧烈疼痛，严重者甚至会出现休克。目前临床主要采用超声波检查患者腹腔中是否存在出血及子宫外是否有包块等，本研究选取2012 年1月－2013 年1 月诊断的140 例异位妊娠患者，分别采用阴道彩超和腹部彩超方式进行检查，现做如下报告。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取某院2012 年1 月－2013 年1 月诊断的140例异位妊娠患者，年龄21 ～33(25 ±2)岁，主诉停经时间为34 ～66(48 ±3)d，经检查尿HCG 均呈阳性，其中12 例呈弱阳性。其中113 例患者有无规律阴道流血，128 例患者小腹疼痛，部分患者存在早期妊娠反应，根据患者就诊顺序将其分为观察组和对照组各70 例，两组患者的年龄、停经时间及不适症状等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

观察组患者以阴道彩超方式进行检查，探头频率为6.5 MHz;对照组采用腹部彩超进行检查，频率为3.5 MHz。观察组在检查前应排空膀胱，选择具有一次性消毒作用的耦合剂，在进入阴道过程中使探头持续保证缓慢速度，以多角度纵横扫查;对照组在检查前保持膀胱充盈，探头涂消毒耦合剂，在患者小腹处行多角度检查。

1.3 观察指标

观察患者子宫的大小、子宫内膜的厚度、积液情况，记录并进行比较;观察患者附件区是否有完整的孕囊和包块，是否存在胎芽，盆腔与腹腔中是否存在积液或积血;观察对照组患者的脾肾及肝肾间隙是否有积液并记录［2］。

1.4 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0 软件包于Window 7 平台操作处理，以均数±标准差表示计量资料，以数(n)与率(%)表示计数资料，P ＜0.05 则表示差异具有统计学意义。

1.5 结 果

在140 例异位妊娠患者中，观察组诊断符合66例，3 例误诊，误诊中有1 例黄体囊肿破裂、2 例盆腔炎;对照组诊断符合52 例，其中13 例误诊，5 例漏诊，其中4 例黄体囊肿破裂、3 例盆腔炎性包块和6例盆腔炎，两组患者差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

阴道彩超诊断时间早于腹部彩超，阴道彩超诊断时间平均为(32 ±1.5)d，腹部彩超平均诊断时间为(41 ±2.7)d，其差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2 讨 论

异位妊娠首先受输卵管的功能影响较大，另外由于节育器放置后导致的孕卵游走也会导致异位妊娠［3］。异位妊娠出现后严重影响患者的生殖健康，若不能及时诊治会产生较重影响。本研究中的140例就诊患者，分别采用了阴道彩超和腹部彩超进行诊断，其中阴道彩超的诊断符合率高达94.29%，而腹部彩超的诊断符合率仅为74.29%，另外在停经诊断时间上，阴道彩超的诊断时间平均比腹部彩超早10 d左右。这证明采用阴道彩超进行诊断不仅能提高异位妊娠的诊断符合率，同时在诊断时间上也具有较大的优势，能够为患者节省治疗时间。

采用腹部彩超进行异位妊娠诊断需要患者在治疗前保证膀胱充盈，同时对探头频率要求相对较低，探测距离也较远，这就导致分辨率精度上很难满足精确诊断的要求，若患者存在身材臃肿等情况则会严重影响医生判断，故误诊率相对较高。而采用阴道彩超进行诊断要求探头具有较高的频率，要求患者在检查前排空膀胱，在探头进入阴道后能够直接对患者子宫进行检查，同时能够近距离检查早期较小的异位妊娠，并且不易被患者的身体因素影响，故对于医生检查诊断造成的障碍较小，易于确诊。在诊断中不需要膀胱充盈，对于急诊患者则具有较大优势，若急诊患者采用腹部彩超进行检查还需要使膀胱充盈，在其等待检查的这段时间很可能造成其他意外情况，加重病情，故应选择阴道彩超，抢占治疗先机。

通过以上分析，采用阴道彩超对于异位妊娠患者进行检查能够更加有效的诊断，避免延误最佳治疗时机，另外可以腹部彩超进行辅助诊断，结合两种检查方式的优点，保证诊断的合格率，为孕妇提供最好、最有效的保护措施，降低漏诊和误诊的发生率，及早为患者进行异位妊娠的诊断和治疗。由此可见，对临床症状不典型的异位妊娠，应采用阴道彩超进行检查，将腹部彩超作为辅助检查项目，两者紧密相结合，才能更为有效地提高早期检出率，进而提高孕妇健康生育率及治愈率，减少误诊及漏诊发生率。

［1］ 喻红霞，申志扬，王艳，等.经腹部及经阴道彩超诊断异位妊娠的比较分析［J］.中国实用医药，2013，8(21):17-18.

［2］ 陈光艳，梁小红，曹霞，等.经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值［J］.中国医学创新，2013(33):75-76.

［3］ 焦健，宋艳，邹淑丽，等.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析［J］.现代生物医学进展，2014，14(6):1101-1103.