优质护理服务理念在2型糖尿病患者护理中的应用研究

郭园园

南阳市第一人民医院，河南南阳 473000

卫生部在全国医疗卫生系统已广泛地开展了 “三好一满意”活动，极力争取将其制作成一项品牌工程，以促使卫生工作更上一层楼[1]。该院在开展此项活动时，重点对医院的医疗及护理服务是否人性化、医疗及护理质量是否让患者信任等方面的问题加以关注，并将这些问题作为衡量该院工作成效的重要评判标准。随着近年来人们生活水平的不断提高，糖尿病临床发病率呈现逐年升高的变化趋势[2]。除了对糖尿病患者给予科学、规范的治疗外，还应采取相应的护理措施。该研究主要将优质护理服务理念用于T2DM患者的临床护理之中，患者血糖水平及治疗依从性均得到显著改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为2014年3月—2015年3月入住该院内分泌科的133例T2DM患者，均符合世界卫生组织（WHO）制定的关于T2DM的临床诊断标准。将其按照护理方法随机地分为常规护理组（n=66）与优质护理组（n=67）。 常规护理组：男 37例，女 29例；年龄 28~76岁，平均 （56.29±8.17）岁；病程6个月~12年，平均（6.78±0.92）年。 优质护理组：男 39 例，女 28 例；年龄30~77岁，平均（57.09±8.28）岁；病程 6 个月~13 年，平均（6.90±0.99）年。两组T2DM患者在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义。

1.2 护理方法

两组患者均采取相同的临床治疗方法，如给予磺脲类药物、胰岛素以及α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物进行治疗，根据患者实际病情确定上述药物的用量。

1.2.1 常规护理组 采用常规护理策略，包括：每天按时、按量为患者提供药物，做好护理记录及健康宣教，及时与患者家属进行必要的沟通、交流，帮助患者养成良好的作息规律，辅助患者进行日常运动。

1.2.2 优质护理组 在上述护理的基础上将优质护理理念用于临床护理之中，包括：①日常护理：每日按时按量为患者提供治疗药物，认真落实三班巡查，且对患者给药前后的变化情况，特别夜间可能发生的突发情况进行观察并进行及时记录，每天定点进行逐人次护理总结并记录。定期与临床医师交流患者病情。②心理护理：对患者全程耐心护理，对患者情绪上以及心理上出现的各种问题进行及时捕捉，找到发病原因，制定个性化心理护理方案，有针对性地对患者进行心理疏导。使患者及家属能够明确院内的临床治疗计划，积极配合治疗，以有效缓解患者的压力及提高患者对治疗的依从性。③饮食护理：为患者制定科学、健康的饮食食谱，对其每日总糖量以及总热量的摄入值加以控制。告诉患者饮食控制对糖尿病的临床治疗意义与价值，通过良好的饮食计划能够实现糖尿病的自控，帮助患者构建适合自身特点的饮食计划。④健康教育：向患者讲解糖尿病常见的临床症状、发病后果、预防措施及治疗措施等，同时强调糖尿病的发病危险因素，确保饮食节制，生活规律，帮助患者掌握糖尿病自我管理技巧以改变糖尿病患者的不良生活方式和行为习惯。

1.3 依从性评价方法

患者出院后3个月，对比两组T2DM患者治疗依从性方面的差异。采用自制的调查问卷对两组患者治疗依从性进行调查分析，内容为：饮食、运动、用药及自我监测依从性，共计20题，每个题目主要包括如下5个评分等级：5分、4分、3分、2分及0分，满分为100分，得分越高，表明依从性越好。分数在60~100分范围内为遵医嘱，0~59分为未遵医嘱。该调查问卷效度均大于0.8以上。调查时责任护士采用谈话沟通的方式对其加以解释，患者自己填写或者在家属的陪同下填写调查问卷[3]。

1.4 观察指标

比较两组患者护理前后血糖及HbAlc水平、治疗依从性。

1.5 统计方法

该研究数据采用SPSS18.0软件进行处理，两组患者护理前后血糖及HbAlc水平均以（±s）的形式表示，治疗依从性均以n（%）的形式表示，分别采用t及χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖及HbAlc水平对比

两组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平均显著低于护理前（P＜0.05），且优质护理组护理后上述指标水平也均显著低于常规护理组护理后（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后血糖及HbAlc水平比较（±s）

表1 两组患者护理前后血糖及HbAlc水平比较（±s）

注：*P＜0.05，vs本组护理前；△P＜0.05，vs常规护理组。

组别 时间 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L） HbAlc（%）常规护理组（n=66）优质护理组（n=67）护理前护理后护理前护理后10.33±3.38（8.43±2.77）*10.40±3.45（7.28±2.01）*△18.38±5.29（13.38±3.93）*18.55±5.71（10.97±3.08）*△9.45±2.29（8.13±2.02）*9.60±2.38（7.50±1.59）*△

2.2 两组患者治疗依从性对比

优质护理组患者饮食依从性、运动依从性、用药依从性及自我监测依从性均显著优于常规护理组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。糖尿病患者需要经历长期的药物治疗，且应该定期地对患者血糖水平进行检测，对患者饮食状况进行严格控制，患者所承受的身心压力非常大[4]。因此，对患者进行护理干预具有重要意义。该研究将优质护理服务理念应用于T2DM患者临床护理之中，可以提高病人的自我管理能力和自我保健意识，有效地提高了患者的生活质量及预后状况，对患者血糖水平进行了有效地控制。

“优质护理服务”指的是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提高护理整体水平。将优质护理服务理念用于T2DM患者的临床护理之中，可提高护理服务质量，控制服务成本，制定方便的措施，有效简化了工作流程，为患者提供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务[5]。该科室自开展优质护理服务以来，成功地将优质护理服务理念用于T2DM患者的临床护理之中，使得护理工作更加贴近患者、贴近临床以及贴近社会。对患者从入院至出院全过程实行规范化与系统化的全程护理，一对一的治疗与宣教，有效地规避了往常工作中的各种缺陷以及交接中出现的过失，极大地提高了护理质量。使患者按时服药、运动治疗、饮食控制以及自我监测的遵医嘱行为显著提升，促进了T2DM患者的康复治疗，降低了不良反应的发生率，节约了医疗开支，真正做到了“患者满意、社会满意、政府满意。

综上所述，优质护理服务在T2DM患者中的应用效果显著，患者的饮食、运动、治疗依从性从性显著提高，血糖水平改善显著，应在临床上进行推广。

[1]白玉芳.浅谈糖尿病足的中医护理[J].中国中医药咨讯，2012，4(1)：48-49.

[2]宋琦,韩丽香.糖尿病足综合治疗的护理体会[J].中国医药导报，2010，7(32)：73-74.

[3]牛武国，李喜梅.健康教育提高糖尿病足患者治疗依从性的效果评价[J].中国健康教育，2013，29(12)：17-18.

[4]韦香葵.中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19(12)：74-75.

[5]邱莉，边慧敏.社区健康教育和中医护理对糖尿病足的作用[J].实用中医内科杂志，2011，25(7)：26-27.