糖尿病引起化脓性眼内炎的护理研究

董立杰

辽宁电力中心医院五官科,辽宁沈阳 110006

化脓性眼内炎属于眼部感染的一种，主要是通过血源性传播而发生的致盲性疾病。致病菌来自患者其他部位，对病灶造成感染，病菌进入到患者淋巴或者血液引起的毒血症，并进入到患者眼内，该疾病在一定程度上影响了患者身体健康。和正常人相比，糖尿病患者在原疾病的影响下，发生化脓性眼内炎的概率更高。为了寻找对糖尿病引起化脓性眼内炎的有效护理方式，结合实际情况，该文选取2013年9月—2014年9月来该院就诊的糖尿病引起化脓性眼内炎患者36例为研究对象，并对部分患者实行了综合护理干预方式，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2014年9月来该院就诊的糖尿病引起化脓性眼内炎患者36例为研究对象，实验通过我院伦理委员会批准，患者自愿参与相关实验，并签署了同意书。所有患者存在不同程度的眼部红肿，疼痛，事物不见，无消化道异常，呕吐现象。符合化脓性眼内炎与糖尿病的临床诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。 排除继发性高血压，其他器官器质性病变，妊娠妇女，自身免疫系统疾病，药物过敏，精神疾患者。现将所有患者随机平均分成护理组与对照阻，每组18人，其中护理组男性患者10人，女性患者8人，平均年龄为（59.7±6.7）岁，糖尿病平均病程为（3.2±1.4）年，平均患眼眼压(7.61±0.26）mmHg。对照组男性 9例，女性 9例，平均年龄为（58.7±6.1）岁，糖尿病平均病程为（3.3±1.5）年。 平均患眼眼压（7.63±0.25）mmHg。两组患者性别，年龄，患眼眼压，糖尿病病程等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者首先使用药物进行治疗，对患者使用抗生药物，并在结膜下方注射妥布霉素2万U联合玻璃体内注射妥布霉素[1]，剂量为0.1 mg，或注射万古霉素1 mg，对于眼角膜透明，玻璃体混浊同时伴有眼球异物患者，对其行平坦部闭合式三通道玻璃体切除术和异物取出术，严重者行晶状体切除术，于此同时对患者的巩膜进行环扎，并使用硅油或者C3F8填充，手术结束后，患者眼内如无填充物，则对其使用玻璃体主注药物术，患者通过静脉注射的方式，使用地塞米松和广谱抗生药物。根据患者实际情况，在结束治疗半年后取出玻璃体硅油[2]。

1.2.2 护理 经过治疗之后，医护人员对对照组患者进行传统护理，主要方式如下。

①健康宣教：护士以饱满的态度去接待患者，并主动向患者介绍院内的环境以及相关规章制度，教会患者使用床头呼叫器。安排患者的作息，治疗和护理实践，以温馨和蔼的态度对待病人，争取在最短的时间内让患者熟悉医院环境，消除紧张与焦虑等负面情绪[3]。

②病房环境：病房的温度要适宜，保持在18.5~20℃之间，湿度控制在60%，通风3次/d，早中晚各一次，保证病房的整洁性和舒适度，这样能够保证患者可以充分的休息，在通风的时候应该对患者实行一定的保暖措施，防止患者感冒。

③糖尿病护理：护士应该将血糖仪的使用和注意事项全面掌握，通常应该定时监测患者的末梢血糖，如果患者需要使用胰岛素，护理人员则应该严格依照医生的指示进行相关工作，在对患者注射胰岛素的时候，其剂量，方法，剂型一定要做到准确无误，对患者注射完胰岛素之后，定期巡查病房，并主动询问患者出现何种反应，并为患者制定科学饮食计划，如果患者出现了面色苍白，心慌，大汗，乏力等症状的时候，应该主动给患者进食一些糖块，并在第一时间通知医生进行相关处理工作，告知病患和家属，定期准备一些糖块，以备不时之需。护理组患者在一般护理基础之上，进行专科及围手术期护理。

④专科护理：对患者使用全身抗生素除了能够治疗局部感染之外，同时能够预防败血症的发生，糖尿病患者一但被诊断为内源性眼内炎，依照其细菌培养结果，护士应该立即对其静脉滴注抗生药物，在患者的患眼中滴入散瞳滴眼液和抗生素，防止虹膜粘连的现象发生，对于眼内感染，玻璃体注射是一种良好的抗感染方式，也是药物发挥最佳效用的好方法。玻璃体切割术能够将患者病原菌以及眼后段疾病消除，在对患者进行手术中，将混浊化脓的玻璃体切除，尽可能的将视网膜表面的深渗出膜和脓胎清除，并依照其病情在患者病变部位填充硅油和惰性气体，是治疗该疾病的有效方式，另外，也可以对患者的分泌物样本进行微生物学检查[4]。

1.3 观察指标

在患者结束治疗后，医护人员对患者的眼部感染控制情况，糖尿病病情控制情况与护理满意度进行调查，其中眼部感染控制情况和糖尿病病情控制情况分为3个级别，分别为好，中，差；护理满意度为百分制，分数越高，说明护理效果越好。

1.4 统计方法

实验利用SPSS20.0专业统计学软件对数据进行分析，计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当组间数据P＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染控制情况

在经过该院医生和护理人员全面救治和精心护理后，患者的眼部感染和糖尿病病情得到了一定的改善，和对照组相比，护理组无论在感染控制与糖尿病病情稳定上，明显较好，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者眼部感染和糖尿病病情稳定情况

2.2 护理满意度评分

治疗与护理工作结束之后，护士调查患者对护理工作满意度，对照组为（75.84±5.9）分，护理组为（95.32±6.8）分，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要特点的代谢疾病，糖尿病患者的胰岛素分泌受损，因为患者血糖值偏高的原因，令其全身组织，特别是，眼部，血管，肾脏，神经极易受到损害。因为糖尿病患者自身免疫力低下的原因，其发生化脓性眼内炎的机率也较大。

化脓性眼内炎是因为细菌入侵到患者玻璃体中所导致，病菌在此繁殖，极容易引起炎症，最终形成浓重，该疾病有着病情急[5]，病情发展迅速的特征，对患者的眼部组织和视力有着较大的影响，如果患者不能在第一时间得到有效治疗，炎症向眼外筋膜和巩膜及侵袭，并被称之为全眼球炎。该疾病在一定程度上影响了糖尿病患者的正常生活，所以，糖尿病患者一但被确诊为眼内炎，则在系统性治疗之前，护士必须帮助医生完成对患者的各项实验室检查工作，对于因糖尿病引起的化脓性眼内炎的护理上，其重点应该放在监测患者病情变化和监测其生命体征上，一但发现患者病情出现变化，应该在第一时间进行有效处理。

从试验的相关结果中我们能够看出，经过我院医生和护理人员全面救治和精心护理后，患者的眼部感染和糖尿病病情得到了一定的改善，和对照组相比，护理组无论在感染控制与糖尿病病情稳定上，明显较好，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。这能够在一定程度上说明，对患者进行有效的护理方式，能够提升眼部感染控制情况和糖尿病病情稳定，对于疾病的治疗有着非常重要的作用。从护理满意度结果上来看，对照组为（75.84±5.9）分，护理组为（95.32±6.8）分，这说明，使用综合护理干预方式，能够提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，对于糖尿病引起的化脓性眼内炎患者，应依照患者的实际情况，为患者制定出行之有效的护理计划，这对于提升患者治疗效果来讲，有着非常重要的现实意义存在。

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[5]雷小龙,蔡丽萍.眼球穿孔伤后化脓性眼内炎的危险因素分析[J].眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2010（1）:76-77.