论新形势下军队医院医德医风建设

论新形势下军队医院医德医风建设

李斌，李来春，郑春梅，渠志雄，赵晶晶，张轶杰*

(解放军第306医院医疗科，北京100101)

[摘要]本文结合某军队医院实际，通过借鉴全军医疗单位先进经验，找差距、补短板，探讨新形势下医德医风建设在医院健康发展中的实践，推进医院步入健康发展的轨道。

[关键词]医德医风；军队医院

[中图分类号]R 197.32[文献标识码]A

[作者简介]李斌，男，硕士，副主任医师，硕士生导师，科长；电话：010-66356725

[通讯作者]张轶杰，E-mail：zyjxl2004@sina.com

Construction of Medical Ethics in Military Hospital under the New Situation

LI Bin，LI Lai-chun，ZHENG Chun-mei，QU Zhi-xiong，ZHAO Jing-jing，ZHANG Yi-jie*(Section of Medical Affairs, No.306 Hospital of PLA，Beijing100101)

Abstract[]The author analyzed the gap and repaired the weakness drawing on the advanced experience of military medical units. Combining with the reality of the hospital the author discussed the practice of medical ethics in the healthy development of hospital under the new situation, so as to promote the hospital entered the track of healthy development.

[Key words] medical ethics；military hospital

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：893-894.

医德医风建设是反映医院精神文明程度的窗口[1-2]，医院适应新形势，着眼服务总装部队践行强军目标，牢记“姓军为兵、为军为民”责任和使命[3]。

1构建长效机制是医德医风建设的基础

1.1完善医德医风建设制度医院制订300余项管理常规和600余项业务常规，编印医德医风规范手册，引入医德医风电子评价系统，有力规范医疗行为，提升服务质量。专门制定违反医德医风处罚办法、防范与处理医疗纠纷管理规定，对“收红包、拿回扣”等不良行为“零容忍”，对出现医疗差错的科室取消评优资格，对有医疗投诉的医务人员取消晋级资格，对开大处方的医师进行诫勉谈话，有效遏制了行业不正之风。同时，采取“红包变押金”的方式，对当面无法退还的“红包”，履行登记手续后，充抵到患者住院押金中，既拒收红包，又消除患者思想顾虑。

1.2加强医德医风监管力度医院建立以院长为组长的药事管理委员会和设备管理委员会，认真落实按规定、按程序、按权限办事的要求，成立由医疗、纪检、审计、设备、药学等部门人员组成的采购委员会，严格执行药品器材集中招标采购，采购单价10万元以上的设备，一律报请上级机关组织集中招标采购，采购行为全程监控录像，确保事后溯源可查，实现采购工作公开透明，采购过程规范有序，采购结果客观公正。

1.3优化医德医风建设环境医院加强教育引导，以学习白求恩精神为切入点，邀请知名专家教授，来院进行专题讲座与培训。注重正反典型引领，开展医德医风先进科室、“白求恩式”医务工作者评选活动。结合医院实际违纪违法案件，组织员工进行“三严三实”大讨论，引导大家汲取教训、校正方向，并且结合教育实践活动和医德医风专项整治行动，发挥全军脊柱外科中心技术优势，联合外省政府和省军区，在当地开展医疗救助活动，为20名患有重度脊柱侧弯的贫困藏族同胞实施免费手术治疗，展现医德医风建设风貌。

2保障卫勤主动作为是医德医风服务承诺的兑现

2.1面向一线官兵推行贴近服务总装部队地处戈壁荒漠、深山草原，分布范围广泛，遍布全国30个省市自治区。许多官兵长年在高辐射、强电磁、毒污染等危险环境工作，条件差、环境苦、困难多、保障难。为确保广大官兵身心健康，医院每年组织多批专家医疗队到不同武器装备科研试验一线和部队小远散点号开展巡回医疗和技术帮带，选派多名技术骨干到基地医院代职，并接收基地医院医务人员来院进修，做到医疗服务覆盖全总装部队。依托医院信息科，建立远程医学服务站和区域卫生数据库，实现医院与部队互联互通、信息资源共享[4]。医院保障常规兵器试验的某基地，官兵常年在零下30多摄氏度的冰天雪地进行枪炮试验，一线官兵多患有严重的关节炎和噪音性耳鸣，医院组织专家开展了针对性防护研究和救治，解除其疾患。

2.2面向重大任务推行伴随服务医院秉持“靶场就是战场，试验就是打仗”的原则，采取“集中式服务、派出式保障”的卫勤保障模式，研究制定伤情预案、救治规范和转运流程，建立应急医疗救治机制，编写航天员医疗救护保障规范、载人航天工程医学保障概论等6部专著和教材，先后改装多架直升机为“空中ICU”，建立空中救治平台，构建全方位、立体化的医疗救护保障系统，在航天医学领域取得丰厚的研究成果，其中医院参与完成的载人航天交会对接工程研究项目获国家科技进步特等奖。面对重大任务，医院都是从各专科优中选优、强中选强，抽调医德医风好、业务技术精的专家组成医疗救护队，分赴载人航天任务发射场、主着陆场、海上远望测控船和航天城等试验一线开展医疗卫勤保障，做到试验任务进展到哪里，医务人员就伴随到哪里，医疗卫勤保障就跟进到哪里。

2.3面向临床患者推行精细服务为方便官兵就诊，医院注重在优化机制上创新，定期召开伤病员座谈会，与每个体系单位签订《医疗服务承诺书》，制定28条为部队服务新举措，对住院军队伤病员提供一套洗漱用品、一本健康手册等“五个一”服务，开辟军人就医绿色通道，建成集挂号、分诊、导诊、计价、诊疗为一体的军人专用诊区，开设军人核磁、超声和心电图专用检查室，在各专科设置军人专用病房，及时调整增加药品耗材目录范围，保障军队伤病员合理医疗，免除军队伤病员各种设备检查的行政审批手续，部队伤病员来院治疗，不分体系内外随到随诊随收治。

3医德医风专项整顿集中纠治存在的主要问题

军队医院是典型的“战场连着市场、部队连着社会”，军民融合度高、对外开放性强的服务单位[5]。在战场和市场的考验面前，有些人偏离“姓军为兵”的宗旨，片面追求经济效益，违规开展对外医疗合作项目，导致医院运行管理秩序混乱，服务部队能力弱化，医疗质量明显滑坡，伤病员投诉不断。医德医风建设就是以“姓军为兵、为民服务”为基本要求，狠抓医院出现的违规操作。

3.1横心抓德风对外开展合作医疗是医院前阶段疏于监管的项目，医院通过切断资方违法获利，裁减合作科室经济收入，触及多方利益关系，以壮士断腕的决心强力推进违规医疗合作项目清理。成立医德医风专项整治领导小组，研究确定“早清理、早止损，早整顿、早规范”的思路办法，设立专业技术干部医德医风考评标准，在参与合作的各个科室现场办公，对党员和干部的考核，特别要求医德医风和廉政自律作为主要内容之一，将言行置于群众监督之中[6]。医院组织召开全院动员大会，讲清不论合作项目触及谁的利益，不论遇到多大阻力，以不讲价钱、不留余地、不打折扣为原则，一抓到底，统一全院思想步调，提高思想认识，确保清理整顿顺利实施。

3.2狠心治违规由于违规合作项目时间跨度长、涉及单位多、利益纠葛深，清理工作较艰难，医院采取分类别、分层次、分步骤、定时限的“三分一定”策略，以政策为依据，以法律为准绳，组织多人赶赴各个地方企业及有关部门调查取证，顶住压力、排除干扰、轮番谈判，对于采取不接触、不回应、不合作，以及组织社会闲散人员聚众闹事的合作项目，使用法律武器直接强行接管，清退资方聘用人员，有力控制复杂局面，基本达到了彻底清理违规违法项目、彻底解决突出问题、彻底扭转被动局面的目的。

3.3决心提思想反观违规医疗合作，深挖产生问题的根源，从中汲取经验教训，医院必须深思、作出回答、引以为戒。将医德医风建设纳入医院年度重点建设项目，从患者、医务人员、医疗管理人员等多角度出发[7]，围绕立什么德、树什么风，怎么抓、怎么建，组织8个合作科室在全院大会发言，选择整体合作的泌尿外科和租赁合作的核磁CT两个项目作为问题典型，在全院进行案例会诊，深刻剖析问题根源、深入开展警示教育，从而引导大家明辨是非曲直，汲取经验教训，增强了“平时保健康、任务保成功、战时保打赢”的使命感自觉性。医院通过清理违规合作，纠正了医疗活动中出现的“追求利益最大化”的错误思想[8]，使广大官兵受益。

总之,医院的发展离不开良好的就医环境，而良好的就医环境又离不开良好的医德医风建设[9-10]。为此，必须努力建设良好的医德医风环境，确保军队医院的良好运行，不断强化军队医院医德医风建设，推进军队医院健康快速发展。

【参考文献】

[1]楼征，张卫，卓冬兰，等.微信在实习军医人文素质教育中的应用[J].解放军医院管理杂志，2014，21(11)：1069-1070.

[2]冯瑞芳，张丽，尤宗昊.加强医德医风建设推进医院管理[J].中华全科医学，2013，11(11)：1801.

[3]刘会勋.医院文化与医德医风建设研究[J].决策咨询，2012,5(3)：86-88.

[4]易秀英，向月应，杨明，等.区域一体化卫勤保障组织与实施[J].解放军医院管理杂志，2014，29(9)：837-838.

[5]薛源，陈庆莹，杜晓鹏，等.某军队综合医院医德医风专项整治实践[J].解放军医院管理杂志，2014，21(9)：879-880.

[6]王长珍.新时期医德医风建设存在的问题及对策思考[J].现代经济信息，2014，23(4)：68-69.

[7]黄美良，黄峰，雷震.持续改进环节医疗质量的实践[J].解放军医院管理杂志，2014，21(11)：1013-1014.

[8]管菊艳.“大医精诚”医德文化对医务人员职业道德的启示[J].解放军医院管理杂志，2015，22(1)：71-72.

[9]李景波.加强医德医风建设，构建和谐医患关系[J].中华医院管理杂志，2006，22(9)：608.

[10]王倩云，郑龙，吕书革.医患关系视角下的医院管理者角色期待[J].解放军医院管理杂志，2014，21(8)：711-712.

(2015-04-11收稿2015-07-18修回)

(本文编辑张寓景)