非临床专业学生临床课程教学实践与体会

非临床专业学生临床课程教学实践与体会

杨美华1，邢茂迎1，刘轶永1，段纪成2*，沈锋3

(1.第二军医大学东方肝胆外科医院医教部，上海200438; 2.第二军医大学东方肝胆外科医院腹腔镜科，上海200438; 3.第二军医大学东方肝胆外科医院院办，上海200438)

[摘要]结合长期从事非临床专业学生的临床课程带教实践，归纳以下教学经验：明确教学对象和教学目的；勤学习多请教；把握好教学内容的深度，抓住临床与专业的交点；优化教学的方法和手段。

[关键词]非临床专业；临床课程；医学教育

[中图分类号]R 197.32[文献标识码]A

[作者简介]杨美华，女，主管护师，助理员；电话：021-81875056

[通讯作者]段纪成，电话：021-81875263

Experiences on Clinical Course Teaching for Non-clinical Students

YANG Mei-hua1, XING Mao-ying1, LIU Yi-yong1, DUAN Ji-cheng2*, SHEN Feng3(1. Department of Medical Affairs and Education, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital，Second Military Medical University，Shanghai200438;2.Department of Laparoscopy, Eastern Hepatobiliary surgery Hospital，Second Military Medical University，Shanghai200438; 3.Office of Eastern Hepatobiliary surgery Hospital，Second Military Medical University，Shanghai200438)

Abstract[]Based on the long-term practice in clinical course teaching to non-clinical students, the author summarized the following experiences: Defining the teaching objects and purposes; Learning and consultation much; Controlling the degree of teaching knowledge; Holding the intersection of clinic and specialty; Optimizing the teaching methods and means.

[Key words]non-clinical professional; clinical course; medical education

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：873-874.

随着我国医学教育改革的深入和社会对复合型医药卫生人才需求的增加，医学院校中非临床专业的设置比例逐年扩大。然而非临床专业临床课程还没有统一规范的教学模式。由于学时安排、课程设置、培养目标与临床专业学生不同，非临床专业学生临床课程的教学尚处于全新的探索阶段。非临床专业设立时间相对较短，办学经验不足，学制较临床专业短且以专业课程学习为主，临床课程得不到重视。这些客观存在的问题，使非临床专业学生临床课程的教学效果不尽如人意。

1明确教学对象和教学目的

非临床专业学生毕业后并不成为直接治病救人的临床医师，以往临床教案中疾病的治疗方法选择及进展往往是讲授的重点内容，而对于非临床专业学生来说，这在今后的工作中几乎用不到，因此部分学生对临床课程不感兴趣、不重视。健全教学管理制度、强化教学组织与管理至关重要[1]。为了提高学生对临床课程学习的积极性，不能照搬针对临床专业学生授课的教学模式。开课前教务处、教研室、授课教员及学生代表进行座谈，了解学生对临床课程的态度、临床医学的关注点，希望获取的知识，然后根据学生的反馈，调整非临床专业本科生的教学大纲，进行“量身定做”的备课。只有明确授课对象及其学习需求，才能取得好的教学效果。通过近3年的教学实践，课堂上学生发言增加，师生互动良好，教学满意度提高，多名教员先后获得学校教学先进个人、感动校园十大人物等。

2勤学习多请教

医学生的临床教学工作是由附属医院或教学医院中的临床医师承担。而临床医师除教学外，还要兼顾临床及科研工作，分散了大量的精力，可能会影响实习医师的临床教学质量[2]。本院肝胆外科教研室的教员都是从事肝胆外科的临床医师，而授课内容几乎涵盖所有的临床学科，绝大多数授课内容不是自己所从事的临床学科。要在较短的课时内将临床各科常见病的诊治原则和要点传授给非临床专业学生，无疑是对教员的一大挑战。这就要求加强学习和培训，通过各种途径学习新知识、新理论和新技术，向从事授课内容相关专业的同事请教临床问题和教学经验，收集可用于教学的多媒体资料，定期邀请校内优秀教员进行教学示教，召开带教老师、教学专家、院领导的定期交流会，加强各教研室之间的沟通，鼓励年轻教员参加学术交流会，定期选派青年医师参加师资岗前培训，多通道获取教学经验[3]。本院先后选派多名教员参加学校“顶天立地”教学竞赛和“雨善课堂”教学大赛，和来自其他兄弟单位的教员同台试讲，不仅开拓视野，也提高对非临床专业的学员教授临床课程重要性的认识。

3把握教学内容深度抓住临床与专业的交点

非临床专业设置临床课程的目的是使学生在完成相应专业学习的基础上，系统地掌握和了解临床医学的相关知识，完善临床医学知识结构，以激发和促进良好的认知结构，其要求的内容和层次显然与临床专业学生所要求的深度与广度有很大不同。由于授课教员身为临床医师，往往不自觉地将疾病诊断、治疗方法作为教学重点，而这些对非临床专业学生的工作并无帮助，因此很难调动学习的积极性。通过与学生交谈，了解到临床工作中与本专业相关的内容才是关注的重点。比如生物技术专业的学生关注的是与疾病诊断、治疗相关的基础研究。如在讲解胆管癌时，着重分析胆管癌治疗效果差的原因是淋巴结的早期转移，但尚缺乏对胆管癌淋巴转移机制的深入研究。启发学生结合自己的专业从生物技术方面研究胆管癌淋巴转移的机制，以期能有效防治；在植入物方面，鼓励学生利用自己生物技术专业优势，开发更好的生物兼容性补片或组织，更好地服务于临床。这样就激发学生对临床课程的学习兴趣，调动学生学习的积极性和互动性，课堂上学生提问踊跃，互动热烈。找准教与学的共同语言对保证教学质量非常重要。通过教学查房和小组讨论等方式，传授学生和患者交流的技巧和注意事项。在临床教学中通过有选择地安排专题讲座，邀请优秀的专家教授举行转化医学讲座，培养学生良好的医德风尚[4]。

4优化教学的方法和手段

非临床专业的临床课程教学中内容多与课时少的矛盾十分突出。多媒体教学是现代课堂教学的发展趋势，合理应用教学辅助课件是提高教学效果的有效措施之一。利用多媒体可以节约教员在黑板上书写、绘图的时间，在单位课时中可以讲授更多的内容。多媒体可以将授课内容以图片、表格甚至动画的形式投影到屏幕上以吸引学生注意力，使非临床专业学生对临床知识更加易于理解和记忆。多媒体教学以其信息量大、节省板书时间、题材丰富形象、形式活泼多样，以及便于学生课后复习查询等优势，确立其在医学教学中的主导地位，是现阶段医学教育的主要辅助手段。其图、文、声、画全方位地展示教学内容，对学生形成良好的视觉、听觉刺激，有助于学生高效完成学习内容，因此，在多媒体课件制作上必须多下功夫。图文并茂，多用图片、表格吸引学生的注意，加深印象便于理解和记忆；文字内容少而精，文字与背景对比鲜明，保证后排的学生能看清楚。虽然多媒体教学有诸多优势，但不能过分依赖，还应该改变一味照本宣科的授课方式，适时提问、给予启发，引导学生思考。还可利用板书写出重点和难点，深化学生印象。临床课程教学中实践能力培养，是医学生走向社会和工作岗位之前的最后阶段，同时也是理论与实践相结合的重要阶段。必须不断总结实习教学过程中的经验教训，排除阻碍，提高临床教学质量[5]。组织授课教员授课前在教研室进行幻灯片试讲，其他教员进行试听和现场提问，根据意见修改后再进行授课，

为非临床专业学生讲授临床课程，对于身为临床医师的教员来说，是个具有挑战性的全新课题。作为教员应制定出符合学生要求的教学计划，通过学生喜闻乐见的教学形式，结合多媒体科技手段，激发出学生学习临床课的兴趣。既使学生在有限的课堂时间内掌握应该具备的临床知识，又使所授临床课程对学生今后所从事的工作有所帮助，这是每一位授课教员应该努力的方向。

【参考文献】

[1]马嘉，王光辉，陈颖,等. 军队医院参与地方医学院校教学的实践[J]．解放军医院管理杂志，2012，19(5)：479-480.

[2]杨孝军，朱华，胡燕,等. 基于标准化学生的临床课程教学评价[J]．中国高等医学教育，2012(10)：13,19.

[3]潘小明，叶光明，陈云红. 医院实习生教学管理[J]．解放军医院管理杂志，2012，19(5)：484-485.

[4]钱东阳,白波,严广斌,等. 临床教学中如何培养医学生构建和谐医患关系的探索和思考[J]．医学理论与实践，2013，26(5)：686-687.

[5]阴继凯，张莉，赵华栋,等. 当代医患关系状态下医学生临床实践能力培养策略的探讨[J]．西北医学教育，2013，21(2)：244-245.

(2015-04-20收稿2015-08-10修回)

(本文编辑丁陶)