飞行人员“三全一化”健康管理的做法

吴颖超，邹志康，马中立(空军总医院科训科，北京　100142)



飞行人员“三全一化”健康管理的做法

吴颖超，邹志康，马中立*
(空军总医院科训科，北京100142)

［摘要］在新军事变革和新武器装备快速发展的背景下，必须改革飞行人员健康管理模式，提高飞行人员健康水平。某医院在研究、跟踪现代健康管理新理念、新技术和新方法的基础上，创新飞行人员健康管理模式，提出“三全一化”健康管理模式，即飞行人员全维度、全时段、全要素和信息化健康管理，为特种作战人员健康管理提供借鉴。

［关键词］飞行人员;健康;管理

A New Health Management Model for Flying Personnel

WU Ying－chao，ZOU Zhi－kang，MA Zhong－li*( Department of Scientific Research and Training，Air Force General Hospital，Beijing 100142)

［Abstract］To innovate health management mode about flying personnel and to improve their health status have been the trend under the background of rapid development with new military revolution and new weapons.The study was carried out on the basis of taking the practice of certain hospital for reference，which tried their best to do a serious study，to track the latest idea，technology and methods，such being the case，the flight crew health management mode was innovated，a new mode of three aspects with one informatization was put forward，including full dimensions，full－time，full－elements and informatization.The practice and experience of the certain hospital could provide guidance for special operations personnel.

［Key words］flying personnel; health; management

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22( 2) :136－138.

创新飞行人员健康管理模式，不仅是飞行人员个人健康的需要，也是保持和提升空军战斗力的需要。健康管理是以不同健康状态下人群的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况，以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，向民众提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程［1］。飞行人员是特殊的职业群体，军事飞行人员的身心健康，从招飞选拔到基础培训、飞行训练、改换机种，以及停飞鉴定全过程都存在潜在的风险和不确定因素，紧紧围绕这条主线做保障飞行人员的健康管理，有利于完善航空卫生保障体系，对军事战斗力提升和延长飞行年限具有重要意义。

1　实施飞行人员全维度健康管理

世界卫生组织对健康的定义中指出，健康是指在身体、心理和社会各方面都完美的状态，按照飞行人员所处的人－机－环境大系统，生理－心理－智力一体概念，飞行人员健康管理关键是实施全方位的身心飞行能力维护。

1.1全面加强生理健康管理新型战机性能对飞行人员身体能力提出新的需求。飞行人员体力和脑力消耗巨大，受飞行安全压力影响大，极易疲劳积累，导致免疫力下降、体能下降和工作效能下降等亚健康状况。医学研究表明，人体生理机能随着年龄增长呈现抛物线变化趋势，飞行员在40岁以后生理机能逐渐衰退，身体飞行能力呈下降趋势，必须通过加强健康管理最大限度延缓身体机能下降。2009年以来，为适应形势任务需要，以构建三级管理链条为主线，形成以空军总医院为最高诊疗机构的健康管理体系。飞行人员健康大体检每年完成一次，包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科等;飞行准备阶段，体检医师借助现代化仪器，观察、分析、评定飞行人员的功能状态;飞行人员的航空生理训练每2～3年进行一次，通过载人离心机、飞行错觉模拟器、低压舱等航空生理训练专用设备，开展抗高过载、飞行错觉、缺氧耐力等航空医学训练，提高飞行人员空中适应能力;飞行条件下的生理监测也在不断完善过程中，有望研发出适合人体曲面、微型化的飞行人员空中生理信息检测、记录系统，对飞行人员进行失能预警和健康评估。

1.2系统加强心理健康管理飞行人员不仅要在生理上保持良好的健康状态，还要具备应对严酷空战环境的特殊心理素质。随着航空科技的发展，飞机座舱内动态信息越来越多，在短时间内需要完成一系列复杂的、精细的操作，心理负荷越来越重。多项研究显示，因人为因素造成的飞行事故发生率高达70%。心理检测必须贯穿飞行人员整个职业过程。招飞选拔阶段，按照飞行职业的特殊要求通过三个平台形式，组织实施的心理选拔测试系统对飞行学员的心理品质和飞行能力进行筛选;飞行基础训练阶段，针对不同阶段中的不同机种有计划地对飞行学员进行心理品质检测和培训，开展专业的心理素质教育课程，发展其个性心理特征、注意能力的分配，积极推行生理、心理、训练为一体的飞行人员整体诊疗模式。

1.3积极创新航空运动健康管理运动管理是航卫人员日常工作的一项重要内容，是保持、巩固和提高飞行人员协调能力、空间定向能力、抗荷能力、飞行能力和对航空环境适应能力的一项重要措施［2－3］。医院每年承担大量因病住院、地面观察飞行人员的住院诊治工作，为确保飞行人员享受最优的健康服务，本院坚持综合施治、整体康复、系统评估的原则，对住院飞行人员治疗疾病的同时进行针对性运动管理。根据住院飞行人员的健康水平、功能状况、平时锻炼情况及年龄，制定个性化的运动处方和相应的评价指标，确定运动内容、运动强度、运动频率和运动时间;训练中心医务人员依据处方要求，结合个人兴趣爱好安排运动项目，并指导督促实施，确保飞行人员住院期间的体能保持和出院后尽快适应飞行训练任务，促使伤病飞行人员尽快恢复健康，使其重返蓝天，有利于维持和维护飞行人员地面期间的身体飞行能力，有效提高诊治飞行人员的康复水平。

2　实施飞行人员全时段健康管理

2.1招收飞行学员阶段组织医学选拔研究飞行作为一项特殊职业，需要具备特殊的生理、心理条件和政治素质，航空临床工作的重点就是选拔出各方面都适宜的人员参加飞行。作为空军招收飞行学员体检队所在单位，医院组织力量积极开展苗子班学员成长医学维护，建立国际上最大的飞行学员前瞻性随访队列研究，全面跟踪保障飞行学员培养过程中发生的生理心理问题，对各类招飞学员进行常规招飞体检、问卷调查和特殊检查，并以电子档案的形式进行管理，有利于航空医学专家做出医学鉴定，同时为个人健康及风险性评估和全面跟踪，保障飞行学员培养过程中发生的生理心理问题奠定良好的基础。

2.2学员基础教育阶段开展针对性的干预飞行人员的基础教育比重，已从20世纪80年代的8个月增加到如今的4年，甚至更长，复杂的信息化、电子化武器装备也需要飞行人员具有更加厚实的知识储备。对于刚入伍的飞行学员来说，在入伍教育阶段有效提高飞行学员的体能水平和自我管理能力，是以后的健康管理及适应恶劣作战环境的重要基础。就影响飞行学员成才率较高的视力、心血管系统疾病、脊柱疾病，医院组织开展针对性的干预实践研究，有效降低身体停飞率，保证培养质量。同时，通过培养飞行人员的自我保健意识，改变不良生活方式等，对飞行人员获得并提高自我管理能力起到重要作用。

2.3飞行训练阶段关注身心适应能力飞行学员在飞行学院初教机训练和高教机训练过程中，容易引起生理、心理上的一系列反应。由于工作性质及饮食习惯等特殊原因的改变，身心条件成为影响成飞的重要因素。初入伍的飞行学员飞行初期，由于对空中环境或新机型生疏，易产生紧张情绪和恐惧心理。根据飞行学员训练阶段身心特点，积极开展感知能力、注意力、飞行环境适应能力和特殊能力的训练，通过健康教育和心理疏导、体育锻炼、模拟机上练习不同情况下的情绪自控和模拟单飞等方法，减轻飞行因素对健康的影响，对降低停学率和停飞率，保障飞行安全发挥重要的意义。

2.4改装体检阶段注重诊鉴分开改装体检是指为判断飞行人员的心身状况是否胜任驾驶另一种性能更高、对心身状况要求更严的飞行器进行的全面体检［4］。高性能战斗机具有高空、高速、高过载等飞行特点，易产生加速度晕厥、脊柱慢性损伤等损害，对飞行人员的基础飞行耐力、脊柱的完整性和基础身体状况要求极高。医院承担着飞行人员改装体检任务，为了科学评估新机飞行适应性，研究制定专门的改装体检标准，完善诊鉴分开的健康鉴定模式，在保证新型战斗机改装任务顺利完成前提下，维护飞行人员的身心健康，提高飞行适应能力，确保飞行安全。

2.5停飞鉴定阶段强化科学依据从飞行人员医学鉴定内容看，加强健康管理，提出系统科学的鉴定标准，是做到科学停飞和科学放飞的核心内容。从本世纪初确定为飞行人员医学鉴定的最高机构以来，医院制定一系列特许飞行标准体系，攻克一系列飞行人员疾病诊治与医学鉴定的关键技术，国际上率先放飞先心病封堵术、肾乳头钙化等高性能战斗机飞行人员，在有效保证飞行安全系数的基础上，军事飞行人员疾病停飞率大幅度降低，整体技术达到国际先进水平，紧紧围绕军事飞行人员职业全程构建临床航卫保障体系展现出重大军事意义。

3　实施飞行人员全要素健康管理

飞行人员健康管理不仅要求航卫人员时间上统观飞行人员职业全过程，而且还要空间上全面了解飞行人员所处内外环境和相应的能力要求，注重对社会因素干预、应激能力干预和军事作业能力干预。

3.1控制社会环境因素随着人类社会现代化、信息化步伐的不断加快，社会环境因素对人类健康的影响越来越大。飞行人员处于人－环境、人－机及人－人界面，长期的高空作业，长时间的飞行训练及与家庭隔离都会使飞行人员的健康状况发生改变，导致工作能力下降。家庭因素是确保心理健康的最重要因素，其对总幸福的贡献远大于其他因素［5］。研究显示，飞行人员过去一年中最严重的心理刺激因素是夫妻感情破裂，家庭主要成员死亡［6］。医院每年组织专家医疗队下部队服务，通过专家巡诊、传帮带、开展跟踪调查和卫生健康教育等形式，更好地维护和增进飞行人员身心健康，缓解飞行或飞行环境及其他社会因素对飞行人员健康状况的影响，提高自我保健能力和防病治病能力。

3.2增强应激适应能力应激反应是机体受到刺激而做出的全身适应性应答，高空飞行是在特殊环境下进行的特殊运动，飞行人员需承受精神负荷和环境负荷应激［7－8］。飞行人员的心理素质和应对能力关系到其在战斗中的行为能力和战斗力，运用心理学理论和方法，有意识、有目的地培养飞行人员在紧张激烈、危险疲劳的飞行环境中顺利完成作战任务所需要的心理素质，心理应激训练显得尤为重要。通过开展心理教育与咨询，心理行为训练、航空生理训练等方式，使飞行人员进一步了解和体验飞行中各种不良因素对机体的影响，提高心理承受能力和心理认知水平，增强应付复杂多变环境的能力，从而迅速地提高机体抗应激能力，降低因训练所造成的过度应激反应。

3.3促进军事作业能力高过载、高过载增长率、高角加速度、高认知负荷对飞行人员身心条件提出新的要求，既要充分考虑人体生理心理指标，更要着眼于最大限度发挥现代军用飞机的性能，适应现代战争形态。利用医疗、疗养和医学训练相结合的方式有利于保持和发挥飞行人员军事作业能力，医院通过制定飞行人员疾病诊疗规范，形成鲜明的临床航空医学医疗护理特色，完善包括门诊、住院、医疗、护理、营养等方面的综合保障方案;另一方面，积极利用飞行人员健康疗养这个平台，组织开展针对性的康复训练和航空生理心理训练，避免飞行人员从紧张的训练和军事行动到地面时身体机能、作业能力的大起大落。

4　飞行人员全信息化健康管理

飞行人员健康管理离不开网络技术的发展，如医学物联网在健康管理中的应用。高性能战斗机快速迭代发展，飞行训练更加贴近实战，飞行中记录飞行人员的生理参数已经变得十分迫切，急需适合人体曲面、微型、实时传输的采集系统。开展飞行人员机能状态及飞行安全实时监控系统的研究，利用最新微电子技术开发柔韧、低干扰的新型飞行人员空中生理信号检测、记录系统和飞行人员健康状态集成化管理系统，用于飞行人员失能预警及健康评估，全程系统跟踪飞行人员作战训练适应性，有利于对飞行人员各种行为和变化的实时控制、精确管理和科学决策。

建立贯穿飞行人员招飞体检、理论培养、飞行训练、改装体检和停飞鉴定全时段的健康档案，综合社会环境、应急适应能力和军事作业能力各要素，通过对飞行人员生理、心理和运动各方面的体检、评估、预防、干预等服务，有利于实现一体化、规范化的航卫保障。长期以来作为全军临床航卫保障的最高学术单位，本院锁定核心职能，瞄准国际前沿，为创建具有我军特色的飞行人员临床航卫保障体系方面进行积极探索和成功实践，取得良好效果。

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( 2014－10－22收稿2015－02－08修回)

(本文编辑丁陶)

［通讯作者］马中立，电话:010－66927612

［作者简介］吴颖超，女，学员;电话:18601324690

［基金项目］全军”十二五”后勤科研重大项目( AKJ11J003)

［文章编号］1008－9985( 2015)02－0136－03

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197.32