产妇自然分娩后使用自制海绵坐垫的效果研究

郑振娇（广东南方医科大学附属江门市新会区人民医院产科，广东 江门 529100）

在自然分娩过程中，产妇的会阴多会发生自然撕裂伤，或因为各种原因，医护人员在接生时行会阴切开术，分娩后的产妇会阴伤口会有不同程度的水肿与疼痛，特别是采取坐位时，压迫到会阴伤口，不适感与疼痛尤其明显。为了避免增加产妇坐位活动与哺乳时会阴伤口的疼痛，增强产妇母乳喂养的信心，提供优质护理，于2010年始自行研制海绵坐垫，给阴道分娩后的产妇使用，当产妇坐起哺乳或吃饭时，把海绵坐垫垫在床上或凳子上，会阴部刚好在坐垫中间的圆孔里，避免压迫到会阴伤口，明显改善了产妇的舒适度，受到产妇的好评。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年7月～2013年12月在我院住院分娩，均符合以下条件的产妇：单胎，孕周36～41+6周，阴道分娩后会阴有伤口，没有会阴Ⅲ度或以上裂伤，均为母婴同室，新生儿评分≥8分，没有母乳喂养禁忌证，无妊娠合并症和产后并发症的产妇一共180例。第一胎157例，第二胎23例，会阴侧切 28例，会阴Ⅰ度裂伤89例，Ⅱ度裂伤63例。产妇年龄21～36岁，中学学历94例，大专或以上学历86例。

1.2 坐垫设计：海绵坐垫长40 cm，宽40 cm，厚5 cm，中间是一个18 cm×18 cm的圆形空心孔洞，海绵坐垫里面填充优质高密度海绵，表面用皮革包裹，方便清洁与消毒。

1.3 使用方法：产妇自然分娩后当天，当班主管护士负责把海绵坐垫发给产妇，并讲解使用方法，当护士进行产后健康教育，指导产妇坐位哺乳时，用海绵坐垫垫在床上或凳子上，产妇整个会阴部刚好在坐垫中间的圆孔里，避免压迫到会阴伤口。当产妇出院时，主管护士负责收回，清洁后定点放置，专人负责登记与管理。科室制定海绵坐垫的使用指引，行专题的培训，每一个护理人员都掌握使用与管理方法。

1.4 设计调查表：调查表分四部分内容，第一部分是了解产妇的一般情况，包括床号、姓名、年龄、住院号、学历、孕产史等。第二部分是疼痛评估量表，了解产后会阴伤口的疼痛程度，采取口诉言语评分法（VRS）。将疼痛分为4级：0级：无痛。Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求使用止痛剂，睡眠受干扰。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位[1]。第三部分是征询产妇使用海绵坐垫后的主观感受：没有区别；舒适。第四部分是护理服务满意度调查：满意；一般；不满意。

1.5 调查方法：由2名资深的助产士专门负责，对入选的调查对象在其分娩后第1天，使用坐垫后进行调查，了解产妇产后会阴伤口的疼痛程度与使用坐垫后的感受。首先要与产妇沟通，了解其新生儿与哺乳情况，告知调查的目的，取得其信任与同意后，详细讲解疼痛评估的分度，让产妇自己圈出或说出能代表其疼痛程度的级别，让产妇自己填写服务满意度。调查人员当班回收调查表，汇总后进行统计分析。

2 结果

产妇分娩后第1天的会阴伤口均有不同程度的疼痛，疼痛程度在Ⅰ级的一共92例，占51.1%；Ⅱ级 81例，占45%；Ⅲ级7例，占3.9%。一共有177例，占98.3%，认为使用自制海绵坐垫后感觉舒适，坐起后可明显减轻疼痛，母乳喂养的信心增加，护理服务的满意度达99%。

3 讨论

自然分娩的产妇经历了漫长的产程，身心疲累，加上会阴伤口的疼痛，常常不想坐起。不愿意采取坐位行母乳喂养，担心压迫到会阴伤口，加重疼痛。疼痛护理是指使用药物或非药物镇痛措施以缓解或减轻患者疼痛至患者可接受的舒适程度。良好的疼痛护理有利于患者预后、提高患者生活质量，疼痛护理的效果也是评定医护服务质量的指标之一。本次一共调查180例自然分娩后的产妇，会阴伤口的疼痛程度在Ⅰ级占51.1%；Ⅱ级占45%，产妇们都认为可以采取半坐后坐位时，疼痛或不适感尤其明显，应用自制的海绵坐垫后，没有加重疼痛，感觉舒适。

疼痛是影响舒适护理的主要原因之一，舒适护理是通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[2]。舒适护理体现了以患者为中心的护理内涵，是整体护理中有效的护理模式。产妇产后的会阴伤口是非常隐私的部位，很多产妇都羞于启齿伤口的疼痛，甚至拒绝采取坐位，应用自制的舒适坐垫后，可以减轻伤口的疼痛，明显提高会阴部的舒适度，让产妇在生理、心理上感觉舒适，提高了服务满意度与护理质量。

临床实践中，坐位哺乳是产妇最容易接受的哺乳姿势，自然分娩后的产妇在坐位活动与哺乳时使用海绵坐垫，比没有使用坐垫感觉舒适，母乳喂养的信心增加，能有效促进母乳喂养的成功率，提高护理质量。

[1] 彭刚艺,刘雪琴.临床护理技术规范[M].第2版.广州:广东科技出版社,2013:228.

[2] 洪 琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2002,37(8):583.