手足口病流行病学和病原学特征分析

王晓英（江苏省苏州相城人民医院，江苏 苏州 215131）

随着儿童疾病发生率持续上升，人们对儿科疾病治疗工作给予了多方面关注，尤其是一些常见性的儿童疾病，往往会对患儿健康成长造成诸多的危害。手足口病是现代儿科治疗的普遍性疾病，本质上市肠道病毒造成的传染性疾病，由于病发因素具有复杂性特点，多达20种以上的肠道病毒是临床治疗难点[1-3]。为了更好地执行治疗方案，需对手足口病流行病学、病原学等特征展开分析。其中，柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）等是诱发手足口病的主要流行因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月～2013年10月，在我院儿科接受诊断治疗的100例患儿资料，对其临床诊断与治疗情况展开回顾性分析。年龄1～4岁，平均（2.3±0.8）岁；其中，男88例，平均年龄（2.6±0.5）岁；女12例，平均年龄（2.0±1.2）岁。临床诊断观察，患儿症状主要集中于口痛、厌食、发热、小疱疹、小溃疡等，疱疹或溃疡主要部位手、足、口腔等。

1.2 方法：本次100例主要采用国家疾病监测信息系统及医院实验室样本试验等方法，综合分析100例手足口病流行病学、病原学等特征。首先，按照《手足口病预防控制指南（2009版）》筛选病例，选择合适的数据标本展开研究；其次，选用医学专用手足口病原核酸检测系列试剂盒，检测患儿肠道病毒核酸，结合检测结果对手足口病流行病学和病原学特征展开分析。

2 结果

本次收录的100例患儿资料中，所有患儿均确认为手足口病，按照病况等级划分为轻度24例，中度20例，重度56例，死亡1例，死亡率为1%。从性别角度分析，男性发病率高于女性，本次男88例，女12例；从地域角度分析，城市地区发病率高于农村地区。依据流行病学，轻度、中度患儿以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）为主要流行趋势，重度及死亡患儿以EV71为主要流行趋势。

3 讨论

3.1 手足口病流行病学：一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。从地域性因素分析，城市手足口病发生率高于农村地区，本次100例中，城市患儿68例，农村32例，主要是由于城市人口流动性大、环境污染严重等因素，增加了儿童手足口病的传染率。传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

3.2 手足口病病原学：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿1周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡，本次100例样本中，仅1例死亡，这类患儿病症情况较重，临床治疗3～4周无显著效果。

手足口病是儿科治疗的常见疾病，现有医疗体系缺乏有效治疗药物主要对症治疗。对手足口病流行病学和病原学特征展开分析，能够科学地引导临床治疗与预防工作。本次研究发现，Cox A16、EV71是手足口病的主要流行病学，若发现发热、口痛、厌食、口腔黏膜等症状应尽快就诊治疗，以免病况加剧而增加危险系数。

[1] 尤爱国,康 锴,王海峰,等.2010年河南省手足口病重症病例高发原因分析[J].河南预防医学杂志,2011,26(1):1.

[2] 王彦霞,孙建伟,郭万申.河南省手足口病报告病例流行特征分析[J].河南预防医学杂志,2009,24(1):1.

[3] 刘利英,卢晓红,闫 雪.北京市怀柔区2007年～2008年度手足口病发病情况及防控措施分析[J].职业与健康,2009,13(1):1.