重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗角膜异物剔除术63例效果观察

王 伟，蔡成平，张靖东

（南通市第三人民医院眼科，226006）

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗角膜异物剔除术63例效果观察

王 伟，蔡成平，张靖东*

（南通市第三人民医院眼科，226006）

目的：探讨贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）滴眼液在角膜异物剔除术后应用的安全有效性。方法：角膜异物患者126例（126眼），分成观察组（63只眼）和对照组（63只眼）。对照组于术后滴用左氧氟沙星滴眼液，观察组在对照组治疗基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。结果：观察组63例，治愈52例，显效8例，好转3例，总有效率95.2%。对照组63例，治愈39例，显效9例，好转15例，总有效率76.2%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01，χ2=9.916）。观察组的有效率明显高于对照组。结论：角膜异物剔除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液可加快上皮修复，安全有效。

角膜异物；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；贝复舒

角膜异物是眼科常见病，多见于从事机械打磨、电焊切割等职业的人群。根据异物深浅、就诊时间不同，对角膜上皮、浅层基质、深层基质、后弹力层及角膜内皮造成不同影响。由于角膜上皮是角膜的第一道屏障，在预防感染、维持角膜的正常功能方面起到重要的作用。角膜异物首先表现为上皮损伤，由此增加了感染机率。因此在角膜异物剔除术后，快速有效地修复角膜上皮，恢复角膜的正常功能显得尤为重要。我院2014年4月—2015年4月收治角膜异物126眼，通过按照就诊顺序的单双数分组，使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液比对治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 角膜异物患者126例（126眼），男120例，女6例，年龄18～56岁，平均28.7岁。经裂隙灯检查，角膜异物深度分为3级：1级，角膜异物位于上皮层；2级，角膜异物位于实质浅层前1/3；3级，角膜异物位于实质深层后2/3，或者异物位于实质浅层，但已出现深层浸润，包括内皮皱褶[1]。随机分成观察组和对照组，各63只眼。观察组角膜异物深度1级21例，2级34例，3级8例。对照组角膜异物深度1级17例，2级37例，3级9例。两组间病情相似，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均门诊处理，以盐酸奥布卡因（倍诺喜）眼药水予以表面麻醉后，以1mL注射器针头剔除，告知患者配合，争取一次性剔除异物。如锈斑形成也应尽量一次性剔除干净，若异物较深，可隔2日再行剔除。术毕左氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊，洛美沙星眼膏包扎术眼。术后4小时摘除纱布，用左氧氟沙星滴眼液滴眼，1日4次。观察组在此基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复舒）滴眼液，1日4次。随访1周，观察角膜愈合情况。

1.3 疗效标准 根据临床症状检查所见，分为治愈、显效、好转3个级别。治愈：患眼疼痛、畏光、流泪等临床症状消失，上皮缺损完全愈合；显效：临床症状显著减轻，创面修复大于70%；好转：临床症状减轻，创面修复小于70%。总有效=治愈+显效。

2 结 果

观察组63例，治愈52例，显效8例，好转3例，总有效率95.2%。对照组63例，治愈39例，显效9例，好转15例，总有效率76.2%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=9.916，P＜0.01）。

3 讨 论

角膜位于眼球的最前端，上皮细胞之间存在桥小体相连接，形成了致密的坚固屏障阻止多数微生物的侵入。异物所引起疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等刺激感，严重者可引起角膜炎、虹膜炎等。因角膜屏障的破坏，可导致进一步的感染、溃疡、穿孔甚至眼内炎等严重并发症。角膜上皮屏障的破坏，增加了感染致病微生物的风险，可见角膜异物剔除术后尽快使角膜上皮加快修复显得非常关键。

人眼中存在成纤维细胞生长因子，主要由碱性成纤维细胞生长因子（bEGF）起作用，对角膜上皮、基底细胞、内皮细胞等均有促进生长作用。在角膜组织功能维持及损伤修复过程中，使用外源性bFGF，可特异性地作用于角膜组织，在损伤部位激活并调控角膜组织细胞修复机制，并促进有丝分裂及促使邻近细胞扩大、移动，使修复的细胞在形成和排列上趋于正常，从而修复浅层角膜损伤上皮缺损部位，对角膜缘异物剔除术后可防止新生血管及角膜上皮结膜化形成[2-3]。

贝复舒化学名重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，其主要成分是重组bFGF，在角膜异物术后使用可加快角膜创面修复，减少感染机会。本组资料显示，观察组的总有效率95.2%，对照组的总有效率76.2%，两组比较差异有统计学意义，由此可见重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液值得应用推广。

[1]刘延东.钟点式角膜定位法在角膜异物中的应用［J］.中国民康医学，2007，19（10）：346-347.

[2]贺燚，孙秉基，赵东卿，等.碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗持续性角膜上皮缺损［J］.眼科研究，2000，18（3）：244-246.

[3]才瑜，吴静安.人角膜上皮干细胞的低钙培养及碱性成纤维细胞生长因子对其增殖的影响［J］.中华眼科杂志，2001，37（4）：22-25，86.

*[通信作者]张靖东，E-mail：njwww@126.com

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1006-2440（2015）04-0381-02