同伴教育在塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训中的应用

刘丽英,王建荣,吴丹,李进,李因茵,张悦,闫涛,张秀,张昕

(1.解放军第302医院 肿瘤放射治疗中心,北京100039;2.解放军总医院 护理部,北京100853;

3. 解放军第302医院 感染病中心;4.解放军第302医院 医务部;5.解放军第302医院 肿瘤内科;

6.解放军第302医院 干部保健中心;7.解放军第302医院 国际肝病中心;

8.解放军第302医院 培训中心;9.解放军第302医院 护理部)



同伴教育在塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训中的应用

刘丽英1,王建荣2,吴丹3,李进4,李因茵5,张悦6,闫涛7,张秀8,张昕9

(1.解放军第302医院 肿瘤放射治疗中心,北京100039;2.解放军总医院 护理部,北京100853;

3. 解放军第302医院 感染病中心;4.解放军第302医院 医务部;5.解放军第302医院 肿瘤内科;

6.解放军第302医院 干部保健中心;7.解放军第302医院 国际肝病中心;

8.解放军第302医院 培训中心;9.解放军第302医院 护理部)

【 摘要 】目的探讨同伴教育提高塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训的效果。 方法2014年9-10月，选择第一批(9月23日至9月28日)参加埃博拉出血热防护技能培训的21名塞拉利昂护士设为对照组，采用传统演示加讲解的方法进行培训；第二批(9月30日至10月2日)参加埃博拉出血热防护技能培训的26名塞拉利昂护士设为观察组，在传统演示加讲解的基础上增加同伴教育方法进行培训。比较两组塞拉利昂护士对培训的满意率及培训效果。 结果两批塞拉利昂护士对培训的满意率分别为90.48%和96.15%，对培训的满意率均较高，差异无统计学意义(χ2=0.627,P=0.579)。两批塞拉利昂护士技能考核的成绩分别为(93.53±5.25)分和(96.32±4.12)分，观察组护士的考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(t=-2.065,P=0.0447)。 结论 同伴教育培训法有利于提高塞拉利昂护士对埃博拉出血热防护技能的培训效果。

【 关键词 】埃博拉出血热；防护技能；培训；同伴教育；护理

[Nurs J Chin PLA,2015，32(2)：8-10]

经习主席和中央军委批准，2014年9月16日，由解放军第302医院组建的我军首批援塞医疗队奉命出征塞拉利昂抗击埃博拉出血热疫情。埃博拉出血热病毒具有极高的传染性，试验操作要求在P4级的高度安全环境中进行，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)将其列为潜在的生物战剂之一[1]。2014年9月17日我医疗队抵达塞拉利昂中塞友好医院后，迅速将这所综合性医院改建成了具备收治烈性传染病的专科医院。针对塞拉利昂护士缺乏传染病防治的相关知识和业务技能，特别是缺乏重大传染病疫情的防治经验，我们先后采用了不同的培训方式对两批塞拉利昂护士进行了防护装具穿脱、“三区两线”划分及路线行走等培训，观察了培训效果，以期为后续援非医疗队进行当地医护人员的培训提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象 将2014年9月23日至9月28日第一批参加埃博拉出血热防护技能培训的21名塞拉利昂护士设为对照组，年龄25~45岁，平均(33.21±5.61)岁，其中男3名(14.29%)、女18名(85.71%)；注册护士2名(9.52%)，社区护士19名(90.48%)。将2014年9月30日至10月2日第二批参加埃博拉出血热防护技能培训的26名塞拉利昂护士设为观察组,年龄23~47岁，平均(35.43±3.24)岁，其中男4名(15.38%)、女22名(84.62%)；注册护士3名(11.54%)，社区护士23名(88.46%)。两组护士在年龄、性别、人员类别等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2培训内容与方法

1.2.1培训内容(1)防护装具穿脱、“三区两线”的路线行走[2]。从清洁区进入污染区，经工作人员通路进入办公区→淋浴间更换个人衣物→穿一次性分体工作服→手卫生→戴医用防护口罩→戴一次性帽子→戴护目镜→穿防护服→戴内层手套→穿防水雨靴→穿一次性隔离衣→戴防护面屏→戴外层手套→穿一次性高腰鞋套→进入病房进行诊疗护理。从污染区经过潜在污染区进入清洁区，即医护人员完成诊疗护理工作离开病房→手卫生→更换外层手套→在喷淋消毒间内使用含氯消毒剂(2000 mg/L)喷淋消毒→进入第一缓冲间→在第一缓冲间内脱一次性隔离衣→脱外层手套→脱一次性高腰鞋套→手卫生→摘防护面屏→手卫生→穿防水雨靴在消毒浸泡池内浸泡2 min→进入第二缓冲间→在第二缓冲间内脱防水雨靴，换拖鞋→手卫生→脱防护服→脱内层手套→手卫生→摘掉护目镜→摘掉一次性帽子→手卫生→摘掉医用防护口罩→手卫生→脱一次性分体工作服→至沐浴间沐浴更衣→进入清洁区。

在国家卫生计生委的要求基础上，我们更加强调了脱防护装具比穿防护装具更重要的理念，要求穿脱防护装具时必须两人相互检查、相互监督；严格规定从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒、行走不反向、脱防护服忌抖动等要求。

1.2.2培训方法(1)对照组护士培训方法。2014年9月23日至9月25日集体观摩我方传染科专科护士的防护装具穿脱、“三区两线”行走路线的实地演示加中英文解说并全程录像。参加培训前全体人员需进行体温筛查，体温>37.2℃者建议休息并进行流行病筛查，不参加培训，排除埃博拉出血热病毒感染后可观看录像进行补训。实际参加培训人员体温均正常。2014年9月26日至9月28日根据流程自行练习，练习过程由我方专科护士全程监督，发现问题时给予及时纠正。2014年9月30日对第一批参加培训的塞拉利昂护士进行考核，不合格者进行重新培训并补考，直至考核通过方可上岗。(2)观察组护士培训方法。2014年9月30日至10月1日集体观看第一批培训时录制的配有中英文解说的录像，并由从第一批中选取的同伴教育者充当小组长，现场演示加讲解，同伴教育者的选择是由我方参加培训的护士根据语言表达能力、动作标准程度结合自愿报名的原则从第一批参加培训的人员中选取。同伴教育者协助我方护士一同指导第二批护士练习，业余时间由同伴教育者负责带本组成员练习。在整个过程中,我方护士和同伴教育者始终保持沟通联系,随时回答他们的问题。2014年10月2日进行考核，不合格者进行重新培训并补考，直至考核通过方可上岗。

1.2.3评价方法(1)培训的满意情况。参加培训的两组护士在完成考核后均对培训过程进行满意度评价，分为“满意”、“一般”、“不满意”，满意度评价为不记名填写。满意率(%)=满意人数/总人数×100%。(2)培训效果。培训效果以考核结果衡量。采用统一的考核评分标准，对两组护士的技能进行考核，监考人员为经过培训的我方传染科专科护士。满分100分，≥85分为考核通过。

1.3统计学处理应用 SPSS 11.0 统计软件，计量资料以±s表示，每项计量指标进行正态和方差齐性检验，符合检验要求时两组计量资料比较采用t检验；不符合正态分布和方差齐性的进行秩和检验。计数资料采用百分比形式，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组塞拉利昂护士对培训的满意情况两批塞拉利昂护士对培训的满意率分别为90.48%和96.15%，对培训的满意率均较高，差异无统计学意义(χ2=0.627,P=0.579)。

2.2两组塞拉利昂护士的培训效果两批塞拉利昂护士技能考核的成绩分别为(93.53±5.25)分和(96.32±4.12)分，观察组护士的考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(t=-2.065,P=0.0447)。

3讨论

3.1埃博拉出血热防护技能培训是我方开展的重要救援工作之一埃博拉出血热是目前已知的最致命人类疾病之一，接触传播是埃博拉出血热最主要的传播途径。由于目前世界各国尚未研制出埃博拉出血热病毒的预防疫苗和有效的治疗药物，这给防控埃博拉出血热疫情带来极大的难度。控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。目前，塞拉利昂护士传染病防治知识欠缺，防护技能水平不高。因此，对塞拉利昂护士进行埃博拉出血热防护技能培训是我方开展各项重要救援工作的前提，也是顺利开展救治工作的关键。

3.2同伴教育可提高塞拉利昂护士对埃博拉出血热防护技能培训的效果同伴教育是指具有相同背景、共同经历或由于某些原因使具有共同语言的人聚在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育形式[3]。本研究将这种教育方法应用于塞拉利昂护士的埃博拉出血热防护技能培训中，结果显示，用此方法培训的护士考核成绩较高，且护士对培训的满意率也较高。分析其原因，可能为采用此方法培训的护士中，同伴教育者与被教育者有共同的生活环境、语言及学习目标,有利于相互沟通,从而避免了我方护士由于文化背景及语言方面的不同而引起的沟通和交流障碍。这与国内同伴教育在基础护理学实验教学中的应用效果一致[4-5]。本研究结果显示,我方实施培训的大部分护士认为观察组护士的学习主动性及积极性、团结协作情况均较对照组好。分析原因可能为由于我方护士数量有限,在指导塞拉利昂护士操作练习时,无法顾及所有护士，而同伴教育增加了培训力量，缓解了培训压力，既保证了培训质量,又缓解了我方护士不足的矛盾。我方实施培训的护士及塞拉利昂护士均对同伴教育培训方法表示满意，说明该培训方法得到了教学双方的认可。研究过程中我们也发现,同伴教育者在语言表达方面很流畅，但部分动作不够标准。因此,提示我们在对塞拉利昂同伴教育者的选择及预培训方面要注重过程管理及质量控制。

4小结

综上所述,在我方对塞拉利昂护士进行埃博拉出血热防护技能培训中实施同伴教育形式的培训方法,有助于塞拉利昂护士尽快掌握防护操作技能,提高他们团结协助及学习的主动性和积极性，能取得较好的培训效果，同时也可缓解我方护士的培训压力，可为以后到非洲执行抗击埃博拉出血热疫情的护理同仁提供参考，但如何在培训中进一步注重过程管理及质量控制还需进一步研究。

【 参考文献 】

[1] ANON.Ebola in west Africa:Gaining community trust and confidence[J].Lancet, 2014,383(9933): 1946.

[2] 国家卫生和计划生育委员会.埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径[EB/OL].[2014-08-21].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201408/1839a9d5a3734d438 12549a016b462a6.shtml.

[3] Varaei S,Shamsizadeh M,Cheraghi M A,et al.Effects of a peer education on cardiac self-efficacy and readmissions in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery:A randomized-controlled trial[J].Nurs Crit Care，2014[Epub ahead of print].

[4] 高敏,常红娟,张瑞芹.同伴教育在基础护理学操作技能教学中的应用[J].中华护理教育,2013,10(7):310-312.

[5] 黄彩辉,蔺敏.同伴教育在护理学基础实验教学中的应用探讨[J].护理实践与研究,2009,6(14):89-91.

Application on Peer Education in Sierra Leone Nurses Protection Skills Training Against Ebola Hemorrhagic Fever

Liu Liying1, Wang Jianrong2, Wu Dan3, Li Jin4, Li Yinyin5, Zhang Yue6, Yan Tao7, Zhang Xiu8, Zhang Xin9(1.Radiation Oncology Therapy Center,302th Hospital of PLA,Beijing 100039,China;2.Deaprtment of Nursing,General Hospital of PLA,Beijing 100853,China;3.Infection Center,302th Hospital of PLA;4.Medical Affair Department,302th Hospital of PLA;5.Department of Medical Oncology, 302th Hospital of PLA;6.Cadres Health Care Center,302th Hospital of PLA;7.International Liver Disease Center,302th Hospital of PLA;8.Training Center 302th Hospital of PLA;9.Department of Nursing,302th Hospital of PLA)

Corresponding author:Zhang Xin,E-mail:zhangxinliu@sina.com

Abstract 】【 ObjectiveTo explore the effect of peer education in improving nursing staff protection skills against Ebola hemorrhagic fever in Sierra Leone.MethodsFrom September to October 2014,21 nurses in first group (23th September to 28th September) who participate in Ebola hemorrhagic fever protection skill training were selected as control group and received traditional demonstration and explanation training method.26 nurses in second group (30th September to 2nd of October) who participate in Ebola hemorrhagic fever protection skill training were selected as observation group and received peer education training on the basis of conventional method. The satisfaction rate, training effect were compared between two groups of nurses. ResultsSatisfaction rate of two groups of nurses was 90.48% and96.15% respectively, and nurses have higher level of satisfaction towards training with no statistical significance(χ2=0.627,P=0.579). The skill assessment score of two groups of nurses was (93.53±5.25)and (96.32±4.12) respectively, while the assessment score in observation group was significantly higher than control group (t=-2.065,P=0.0447). ConclusionPeer education is helpful to improve the training effect of Sierra Leone nurse protection skills against Ebola hemorrhagic fever.

Key words 】【 Ebola hemorrhagic fever;protection skills; training; peer education; nursing

【 通信作者 】张昕,E-mail:zhangxinliu@sina.com

【 作者简介 】刘丽英，硕士，主管护师，主要从事肿瘤护理及传染病护理工作

【 收稿日期 】2014-11-30【 修回日期 】2014-12-15

【 中图分类号 】R47

【 文献标志码 】A

【 文章编号 】1008-9993(2015)02-0008-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.02.003