莫沙必利联合泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效研究

翁琦璋

摘要 目的：探讨莫沙必利联合泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法：2011年3月-2013年12月收治胆汁反流性胃炎患者92例，分为观察组和对照组，观察组给予莫沙必利联合泮托拉唑二联治疗，对照组给予莫沙必利单药治疗。比较两组的治疗效果以及生活质量。结果：治疗后，观察组的腹痛、恶心、呕吐胆汁评分分别为（0.79±0.09）、（0.89±0.11）、（0.54±0.08），均低于对照组的（1.51±0.19）、（1.58±0.19）、（0.96±0.12）；各项生活质量评分为（54.56±6.13）、（64.12±8.33）、（65.87±7.13）、（63.89±7.87），均高于对照组的（47.65±4.43）、（51.55±7.45）、（52.14±7.89）、（52.08±7.12）。结论：莫沙必利联合泮托拉唑二联治疗胆汁反流性胃炎，有助于缓解临床症状和体征，提高患者生活质量，是治疗胆汁反流性胃炎的理想方法。

关键词 莫沙必利；泮托拉唑；胆汁反流性胃炎；生活质量

胆汁性反流性胃炎（BRG）是导致胃黏膜损害的常见原因，属于特殊型胃炎的范畴，会引起腹痛、恶心、呕吐等临床症状并影响患者整体的生活质量，需要采取积极的治疗措施。莫沙必利是临床治疗胆汁性反流性胃炎的常用药物，通过激动5-羟色胺受体来发挥促进胃肠蠕动的作用，有助于胆汁的排出。在莫沙必利治疗的基础上给予胃黏膜保护药物有助于改善治疗效果，而泮托拉唑能够通过抑制胃酸分泌来发挥胃黏膜保护作用。在下列研究中，我们分析了莫沙必利联合泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效。

资料与方法

2011年3月-2013年12月收治胆汁反流性胃炎患者92例，所有患者均经内镜检查符合胆汁反流性胃炎的诊断，取得知情同意后给予口服药物治疗。根据治疗方法不同分为莫沙必利联合泮托拉唑二联治疗的观察组和莫沙必利单药治疗的对照组，每组46例。观察组男30例，女16例，年龄（45.2±6.2）岁；对照组男32例，女14例，年龄（46.1±6.7）岁。两组基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：服药方法如下：莫沙必利5mg/次，3次/d，餐前30min口服；泮托拉唑40mg/次，1次/d，早餐前30min口服。观察组采用莫沙必利、泮托拉唑联合治疗，对照组采用莫沙必利单药治疗。

观察指标：①临床症状和体征评分：参照欧玉玲等研究，制定临床症状和体征评分标准。具体如下：无自觉症状为0分；临床症状和体征可引起患者注意且较为轻微为1分；临床症状和体征明显，但未影响正常工作和生活为2分；临床症状和体征严重，且正常工作和生活受到影响为3分。治疗前和治疗后4周，分别评价患者的临床症状和体征评分。②生活质量：治疗后4周时，采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）从物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度4个方面评价患者生活质量。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件录入和分析数据，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床症状和体征评分：治疗前，两组的临床症状和体征评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的腹痛、恶心、呕吐胆汁评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

生活质量评分：治疗后，观察组的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

胆汁反流性胃炎属于特殊型胃炎，该病的发生与十二指肠和胃窦部运动不协调、幽门闭合功能不全、胆囊功能异常、胃排空延迟等有关，在此基础上可出现含有过量胆汁的十二指肠内容物进入胃内并对胃黏膜造成损伤。针对疾病的发生原因，临床治疗该病的基本思路包括增强胃动力、促进胆汁排出、减少胆汁反流以及保护胃黏膜、增强物理屏障、减少酸性物质产生。

莫沙必利是临床上治疗胆汁反流性胃炎的基本药物，属于5-羟色胺受体的激动剂，通过激动胃肠道肌间神经丛的5-羟色胺受体来增加递质乙酰胆碱的释放并促进胃肠蠕动。但是，近年来的临床实践发现，采用莫沙必利单药治疗的疗效并不十分理想，这可能与莫沙必利仅仅能够改善胃肠道的蠕动，却未能发挥胃黏膜的保护作用有关。这也提示我们需要在莫沙必利治疗的同时采用胃黏膜保护药、胃酸分泌抑制剂等药物进行联合治疗。泮托拉唑则是在奥美拉唑、雷贝拉唑基础上发展起来的新型质子泵抑制剂，通过抑制H⁺-K⁺-ATP酶的活性来减少胃酸分泌，使得胃黏膜损伤因素得到控制，也间接发挥了胃黏膜的保护作用。

在本研究中，我们采用莫沙必利联合泮托拉唑的方案来治疗胆汁反流性胃炎，并通过与莫沙必利单药治疗方案比较来反映联合治疗方案的价值。首先，通过比较两组患者治疗后的临床症状和体征可知，观察组的腹痛、恶心、呕吐胆汁评分均低于对照组。这就说明莫沙必利联合泮托拉唑治疗能够更为有效地缓解临床症状和体征，临床疗效更为确切。由于长期胆汁反流性胃炎的存在会影响胃的消化和吸收功能，也不利于正常进食，这一情况的直接后果是正常的工作和生活受到影响。因此，我们还对两组患者的生活质量进行了分析，结果发现观察组的各项生活质量评分均高于对照组。这就说明二联治疗方案有助于提高患者的生活质量。