痰热清注射液在开胸术后肺不张患者中的应用

郭根军

(河南省鹤壁京立肿瘤医院，458030)

痰热清注射液在开胸术后肺不张患者中的应用

郭根军

(河南省鹤壁京立肿瘤医院，458030)

肺不张是指一个或者多个肺段或者肺叶容量或者含气量下降，属于开胸术后比较常见并发症。据统计，开胸术后发生肺不张约占总数的20%左右，也是导致患者呼吸循环障碍、肺部感染等的主要原因，患者病死率高达40%[1]。痰热清注射液为二类新药，具有抑菌、抗病毒、抗炎、化痰解热、镇咳等一系列作用，临床应用比较广泛。本次研究对我院42例患者在常规治疗的基础上给予痰热清注射液进行治疗，取得了显著效果，报道如下。

一般资料

选取我院2012年5月～2014年12月收治的84例行开胸术后合并肺不张患者，将其按照随机数字表法分为实验组(42例)和对照组(42例)。实验组男28例，女14例；年龄21～64岁，平均(40.29±3.56)岁；手术类型：16例为肺部手术，13例为食管手术，13例为纵隔手术。对照组男29例，女13例；年龄21～66岁，平均(40.49±3.58)岁；手术类型：16例为肺部手术，14例为食管手术，12例为纵隔手术。两组患者的年龄组成、性别比例、手术类型等一般临床资料均无明显差异，可进行对比分析。

纳入标准[2]：所有患者均符合肺不张的诊断标准，临床主要表现为：在术后的6 d内出现不同程度呼吸困难和胸闷，心率加快、咳嗽、发热，血氧饱和度(SpO2)下降至70%至80%；均经X线检查确诊为肺不张；均未有抗生素及痰热清注射液治疗史；均知情同意，并签署知情同意书。

治疗方法

对照组42例给予常规治疗，依据药敏试验结果给予抗生素，同时给予吸氧和雾化吸入等一系列对症辅助疗法。

实验组42例在对照组的基础上，给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，规格：10 ml/支，国药准字：Z20030054)进行治疗，剂量为40 mL，溶在500 mL 5%葡萄糖注射液中，每天静滴1次。

对比分析两组患者的治疗效果及SpO2改善情况。

治疗结果

疗效判断标准[3]：呼吸系统症状如气喘、体征、氧分压基本恢复，X检查显著改善，为显效；呼吸系统症状如气喘、体征、氧分压明显好转，X检查有所改善，为有效；未达以上标准为无效。

两组治疗效果对比：经治疗，实验组治疗总有效率为95.24%，对照组治疗总有效率为80.95%，可见实验组显著高于对照组(P<0.05)，尤其实验组治疗显效率(71.43%)显著高于对照组(33.33%)(P<0.05)，见表1。

表1 实验组与对照组治疗效果对比[n(%)]

两组SpO2改善情况对比：两组患者在术后均未出现严重缺氧症状，经过治疗两组SpO2均得到显著改善，与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.01)，且实验组改善情况明显优于对照组(P<0.01)，见表2。

表2 实验组与对照组SpO2改善情况对比(x±s)

讨论

肺不张为开胸术后最常见并发症之一。根据临床研究显示，在开胸术后出现肺不张的主要原因为[4]:①在手术之前因麻醉插管对呼吸道造成刺激作用以致产生大量的分泌物，进而堵塞支气管；②在手术过程中肺组织受到压迫而引起肺挫伤，同时由支气管形成术导致吻合口水肿和狭窄等均可导致肺不张；③在手术后患者因为疼痛和体质较差等原因导致咳嗽无力，因而无法有效排除痰液，导致痰潴留，进而出现肺不张；④临床研究[3]显示，高龄、肺部感染灶、吸烟史等均为造成肺不张的高危因素。因此在养成良好习惯的基础上，加强抗炎、抗感染等治疗可显著提高治疗效果。

痰热清注射液为具有知识产权的国家二类新药，属于中成药范畴，主要由黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花以及连翘组成[5]。其中黄芩为君药，具有清热燥湿和泻火解毒的功效；山羊角和熊胆粉为臣药，具有解痉、抑菌、解毒、镇咳、平喘、祛痰、平肝熄风的功效；金银花为佐药，具有宣肺化痰、清热解毒的功效；连翘为使药，取其清热宣透的作用。本次研究显示，与对照组患者相比，实验组患者经过治疗后临床总有效率95.24%，显效率71.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，实验组SpO2改善情况也明显优于对照组(P<0.01)。从临床实际应用效果分析，痰热清注射液与抗生素联合使用治疗开胸术后肺不张的疗效确切，可进一步增强抗炎、化痰的作用，从而减轻肺不张症状，大大减轻患者的痛苦，有助于提高患者的生活质量。

综上所述，开胸术后肺不张患者行痰热清注射液及抗生素联合治疗，能够显著缓解患者的临床症状，提高患者的治疗有效率，值得临床推广应用。

[1]王洪涛,王国磊.纤维支气管镜在老年患者开胸术后肺不张治疗中的应用[J].中国社区医师,2012，14(31):64.

[2]向旭东,张继朋,李高峰.痰热清注射液在开胸术后肺不张患者中的应用[J].中国中医急症,2012，21(5):810.

[3]闫中朝,惠艳萍.痰热清注射液在50例开胸患者术后应用的疗效观察[J].江苏医药,2009，35(7):845-846.

[4]陈军,谢景荣,蒋浩,等.痰热清注射液联合氨溴索治疗开胸术后肺部并发感染临床观察[J].中国中医急症,2013，22(5):844.

[5]周倩.痰热清雾化吸入预防肺切除术后肺不张的作用及护理[J].广西医学,2010，32(6):744-745.

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