护理干预对糖尿病合并冠心病的效果研究

陆俊，周明丽，余敏

信阳市中心医院急诊科，河南信阳 464000

在生活水平提高，生活压力过大，饮食结构改变的大环境下，导致患有糖尿病的人数不断增加，而且糖尿病的病程长，治疗难度大，随着疾病的发展还会出现较多的并发症，这一疾病主要因为胰岛素的紊乱，造成血压、血糖、电解质和血脂的不正常[1]。该类患者与健康人群比较。更容易出现冠心病。因为糖代谢异常会促进脂代谢异常和动脉粥样硬化的出现，产生心血管疾病。因为该疾病的死亡率及致残率都较高，因此患者及家属都会有沉重的经济负担和精神压力[2]。该类患者会有抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，还会因为自身疾病产生身体不适等。有患者在日常生活中依然有不良的生活习惯等，并没有人指导和纠正。为此需要采取相应的护理措施，可以使患者的身体得到较大程度的改善。选取2014年3月—2015年5月收治的52例糖尿病合并冠心病患者进行护理，采取不同措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2015年5月收治的52例糖尿病合并冠心病患者进行护理，实验组患者30例，男性20例，女性10例，年龄范围：36～80岁，平均年龄为：（68.34±3.12）岁，糖尿病病程为：3～18 年，平均病程为：（8.3±2.1）年，冠心病的病程为：1～8 年，平均病程为：（4.6±0.9）年。对照组患者22例，男性14例，女性8例，年龄范围：39～82 岁，平均年龄为：（68.77±4.09）岁，糖尿病病程为：3～19 年，平均病程为：（8.8±2.3）年，冠心病的病程为：1～7 年，平均病程为：（4.4±0.8）年。 两组患者没有较大身体资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理措施，实验组采取综合的护理措施，具体如下。

1.2.1 心理护理 因为冠心病和糖尿病都属于终身疾病，患者会有较大的思想压力，产生恐惧、悲观、焦虑等不良情绪，对治疗没有信心，更有患者会产生自暴自弃的想法，为患者讲解疾病治疗的知识，使其可以正确面对疾病的治疗，保持平和的心态，科学合理的使用药物，控制患者的血糖，消除悲观和思想顾虑，树立信心，积极配合各项治疗[3]。要使患者认识到悲观情绪会影响治疗，使其可以主动调节自己的情绪，改善情绪障碍。因为这两种疾病都必须按时服用药物，要提高自信心。对患者要给予正确的指导，使其保持健康的饮食，采取胰岛素和降糖药的使用。

1.2.2 治疗护理在疾病治疗的过程中，要对心电图进行严格观察，同时控制血糖情况，若患者有血糖大幅度的降低或者上升，都要采取措施来控制血糖，在血糖降低或者上升时，要及时调整血糖，保持稳定。治疗过程中，每天要测量3次血糖，一周后每天测量一次血糖[4]。治疗中注意胰岛素的使用剂量，并监测血糖浓度，避免有低血糖诊治的出现，一旦有身体不适等，就要对胰岛素的使用剂量给予调整，观察其是否有恶心、心率增快、出汗、饥饿感、昏迷、口渴等情况，若有低血糖症状要及时饮用糖水或者进行葡萄糖的静脉输注，提高血糖，避免有酸碱失衡或者低血钾等情况。

1.2.3 饮食护理 要对患者讲解饮食控制对冠心病和糖尿病的重要意义，还可以避免并发症的出现，培养患者规范饮食自觉性。在饮食方面给予患者详细的指导，尽量摄取低盐、低脂肪、高纤维素、低碳水化合物以及高蛋白的饮食原则，保持少食多餐的原则，减少对刺激性食物、甜食和酒精的摄取，提高自理能力，并保持皮肤和口腔卫生，一旦发现皮肤有破损情况，就要及时处理，防止有更加严重的损伤，溃疡坏死以及感染等。每次吃完饭要叮嘱患者漱口，清洁口腔。

1.2.4 健康教育护理要帮助患者能够以正确的态度来对待疾病，坚信通过治疗和自己的饮食控制、加强锻炼等可以像正常人一样生活。同时护理人员一定要在饮食和运动方面给予患者充分的指导和纠正，使其养成良好的生活习惯，尽量戒烟戒酒。告知患者保持健康的生活方式能够提高药物的治疗效果，长此以往，还可以适当减少药物的使用剂量，减少药物的不良反应。宣传疾病发生、发展的知识，并根据身高、体重以及每天的活动量，计算每天应摄取的实物量。使患者可以自己注射胰岛素，学会监测血糖的方法，叮嘱患者及家属定期入院检查。

1.3 统计方法

该文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

实验组患者得到96.67%的护理有效率，对照组患者得到81.82%的护理有效率，实验组患者的护理效果更加显著（P＜0.05）。

表1 两组患者护理效果的对比[n(%)]

2.2 抑郁自评量表和焦虑自评量

两组患者在干预前抑郁自评量表和焦虑自评量表都没有明显差异，但通过相应的护理后实验组患者的测评情况明显好于对照组（P＜0.05），见表2和表3。

表2 两组患者抑郁自评量表的对比

2.3 并发症

实验组有3例患者出现并发症，占比为10.0%，1例为局部红肿，占比为3.3%，1例为低血压，占比为3.3%，1例为张力性的水疱，占比为3.3%。对照组有6例出现并发症，占比为27.3%，2例为低血压，占比为9.1%，1例为局部红肿，占比为4.5%，1例为张力性的水疱，占比为4.5%，1例为假性动脉瘤，占比为4.5%，1例为迷走神经反射，占比为4.5%。对照组患者的不良反应率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.4 血糖情况

两组患者的空腹血糖没有较大差异，但餐后2 h以及血红蛋白实验组都明显优于对照组（P＜0.05）。

表4 两组患者血糖情况的对比

3 讨论

糖尿病合并冠心病属于终身疾病，护理干预是对能够观察到的外在行为以及具体描述的心理状态，通过给予各方面的指导和调整，确立健康行为。心理干预主要是护理人员根据量表反应和在交谈中对患者的评估，给予针对性的疏导，使其可以缓解这种不良症状，并告知其这种紧张情绪会加剧疼痛，影响血糖。还要给予认知干预，护理人员将自己的语言组织成通俗易懂的，使其可以了解疾病的相关知识，提高患者可以积极的配合。同时采取行为干预，使其在放松的状态下进行适当训练，有助于身体恢复，提高身体素质。要重视患者的血糖管理，因为该类患者血糖动态会有较大的变化，在24 h内有血糖的调节紊乱，所以要加对血糖的控制，对空腹血糖，餐前血糖以及餐后2 h的血糖都要给予测量，还要检查尿酮、尿糖、糖化血红蛋白等，向医生反应结果，遵照医嘱来调整药物的使用剂量，使患者血糖能够保持稳定。该类患者需要进行相应的运动锻炼，但因为身体原因，在选择运动项目，运动量和运动时间上一定要慎重，不能过于剧烈，保持适度的运动量，随着病情和身体的恢复，可采取简单的运动项目，包括：散步、太极拳、慢跑等。要求患者在饭后1～2 h内进行锻炼，可以避免低血糖的发生。随身携带糖块、饼干等，可以及时补充能量。每次运动可在20~40 min，要有护理人员或者家属在一旁陪伴，避免有意外事件的发生。通过对两组患者采取不同的护理后，实验组患者得到96.67%的护理有效率，对照组患者得到81.82%的护理有效率，实验组患者的护理效果更加显著。且两组患者在干预前抑郁自评量表和焦虑自评量表都没有明显差异，但通过相应的护理后实验组患者的测评情况明显好于对照组。实验组并发率10.0%，对照组并发率27.3%。两组患者的空腹血糖没有较大差异，但餐后2 h以及血红蛋白实验组都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病合并冠心病患者在治疗中接受综合护理，能够缓解不良情绪，保持健康的生活习惯和饮食习惯，值得推荐。

[1]夏淑艳.糖尿病合并冠心病患者预见性护理干预的临床探讨[J].糖尿病新世界,2015(11):195-196.

[2]李彩英,高哲.心理护理干预对糖尿病合并冠心病病人疗效的临床研究[J].护理研究,2014(36):4530-4531.

[3]李明霞.护理干预对糖尿病合并冠心病生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2014(8):51.

[4]姚英.护理干预对糖尿病合并冠心病患者治疗并发症的影响[J].山西医药杂志,2012(12):1289-1290.