2型糖尿病慢性血管病变患者糖化血红蛋白及糖化血清蛋白测定及意义

邰福英

绥芬河市人民医院检验科，黑龙江绥芬河 157300

2型糖尿病是目前临床中一种常见的疾病类型，患有这种疾病的患者在血糖不稳定的状态下，就会引发严重的2型糖尿病慢性血管病变，这是2型糖尿病中比较常见的一种并发症。这种并发症一旦出现，就会严重危害到患者的生命安全，就相关的临床研究资料中可以看出，这一并发症是造成糖尿病患者死亡主要因素，基本上是糖尿病人死亡原因的75%左右。在临床中，糖尿病患者常常伴有内分泌功能紊乱的症状，其体内的内分泌功能出现转变，同时也使得各种系统功能出现了紊乱的情况，患者体内系统活性降低，所以，糖尿病患者同时患有动脉粥样硬化等疾病，而且病情的发展进程也相对较快。动脉粥样硬化通常会对患者的体内的动脉产生极为严重的影响，使得患者病情加重，危及患者的生命安全。

通常而言，2型糖尿病患者出现慢性血管病变主要是受到了血糖的影响，高血糖的存在时间与含量，决定了2型糖尿病慢性血管病变的速度以及程度。在血糖出现代谢紊乱的情况下以及患者的血管受到损伤的时候，就会很容易使得2型糖尿病患者出现慢性血管病变[1]。该研究选取该院2014年7月—2015年7月期间收治的2 000例2型糖尿病患者进行研究分析，将2 000例患者均分为两组，并选取1 000例健康人作为第三组，测定每组血清样本中糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血糖以及血脂含量等指标，分析这些测定指标与2型糖尿病慢性血管病变之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年7月—2015年7月期间收治的2型糖尿病患者2 000例进行研究分析，这2 000例患者经过诊断均符合WHO中规定的2型糖尿病检定的标准，满足研究的要求。随机将这2 000例患者平均分为两组：一组为出现慢性血管病变患者1 000例（A组）；一组为没有出现慢性血管病变患者1 000例（B组）。其中A组患者中，男性患者的人数为680例，女性患者的人数为320例，患者的年龄均在38～68岁之间，患者的平均年龄为55.2岁，这1 000例患者病程时间最短的为1年，最长的为22年，平均病程为11.2年。B组的1 000例患者中，男性患者的人数为750例，女性患者的人数为250例，患者的年龄均在40～62岁之间，患者的平均年龄为51.3岁，患者中病程时间最短的为半年，最长的为15年，平均病程年限为6.3年。同时选定1 000例健康人作为C组，健康人中，男性患者的人数为600例，女性患者的人数为400例，患者的年龄均在35~65岁之间，平均年龄为48.3岁，这1 000例健康人在空腹的状态下以及在用餐后的状态下，血糖含量均为正常值，而且没有检测到有任何血管病变的发生。3组患者无论是在年龄、性别上均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 3组人员在血清抽取前的12 h均开始停止进食，然后在12 h之后进行静脉血的抽取，抽取的静脉血量为6 mL，将三组人员的血样分别放置在不同的红色玻璃试管中，作为检定的样本。选定抗凝管，颜色为紫色，备用进行糖化血红蛋白检定，选定灰色的试管，在试管中加入相应的用于进行血糖分解抑制的物质——氟化钠，利用该试管进行血糖的检定。检定的时间均为2 h，在检定结束后得出相应的检定结果。

1.2.2 样本测定 在对血糖进行测定的过程中，可以采用的方法就是葡萄糖氧化酶法，而针对其他的检定物质，如低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇等，均采用简单的酶法进行检定。在检定过程中，需要借用一定的仪器，该仪器选用日本生产的最新的全自动生化分析仪器，所选用的试剂均由我国上海的生化试剂生产公司所提供。在针对糖化血红蛋白进行检定时，所采用的检定仪器为希森美康公司所生产的全自动式操作糖化血红蛋白分析仪器，并且检定的方法可以选择高效液相色谱法。

1.3 统计方法

用SPSS11.0统计分析软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间分析比较用方差分析。

2 结果

针对各组进行相关指标的检定，A组出现2型糖尿病慢性血管病变患者的糖化血红蛋白指标为（15.91±4.22）%，糖化血清蛋白测定指标为（6.6±1.23）%，而 B组没有出现2型糖尿病并发症患者的糖化血红蛋白测定指标为（9.25±2.56）%，糖化血清蛋白的测定指标则为（5.5±2.35）%，A组和B组的糖化血清蛋白以及糖化血红蛋测定指标明显高于C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，A组与B组的其他各项测定指标均都高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 3 组各项检测指标比较[mmol/L，（x±s）]

3 讨论

2型糖尿病主要存在的并发症就是糖尿病合并血管病变，而这种并发症是在长时间的高血糖的影响下才会出现，在临床中，糖尿病患者的并发症类型则主要为慢性血管病变，这是最常见的一种糖尿病并发症，而这种并发症对人体的危害较大，患者很容易因为出现这种并发症而导致不治情况的出现，可以说，这种并发症会严重影响到患者的生命安全，也不利于患者身体的恢复。因此，应该采取有效的措施来对该并发症进行防治，使得糖尿病患者的生命安全可以得到保障，并加快患者的康复速度。

一般来说，在人体的内部，如果葡萄糖与蛋白质在非酶物质的影响下，发生了糖化反应，则生成的物质就是糖化血红蛋白。这一物质主要是由血红蛋白与糖类反应生成的，该物质在合成的过程中，速度较慢，而且合成的过程不能够逆转。其主要存在于红细胞中，生命周期为4个月，红细胞周围的环境以及周围糖分的多少，都会对糖化血红蛋白的合成速率有着一定的影响，这种影响呈现为一种正比的关系。如果一个人长期伴随着高血糖，那么这个人体内的血红蛋白糖基化就会非常严重，在高血糖的影响下，而反应生成糖化终产物，同时，高血糖与氧气会使得脂与蛋白质之间出现严重的刺激反应，这样就会使得糖化血红蛋白的含量激增，从而导致了自由基的增加，这样就会使得众多的糖化终产物呈现堆积的状态，进而造成组织内部出现损伤，人体氧气含量匮乏等[2]。

要想解决上述问题，就需要定期对人体内的各项指标进行检定，在2~3个月时间内，观察受检者的血糖变化情况，同时，做好相应的检定记录，将其作为预测并发症出现的可靠参考依据。相较于糖化血红蛋白来说，糖化血清蛋白的寿命期限相应较短，低糖化血清蛋白进行检定，能够有效的分析出检定人员在半个月的时间内，血糖的具体变化情况。糖化血清蛋白不会因为血糖的波动而出现极大的变化，也不会因为血红蛋白的变异情况而出现任何的变化，利用糖化血清蛋白来对糖尿病进行评价，即可靠又安全。

在糖尿病病情出现不良变化的时候，就会导致高血糖的持续存在。这样就会使得血浆和组织蛋白之间出现极为严重的糖化反应。这样就会对蛋白质的结构以及功能产生一定的影响。在非酶物质影响的情况下，血糖浓度过高，也会使得血糖与蛋白和其他的蛋白分子上端的氨基酸出现严重的糖化反应。另外，糖化血清蛋白浓度的多少与血清含量以及脱水葡萄糖醇含量的多少有着一定的关系，三者之间是一种负相关的关系。在脱水葡萄糖醇含量降低的时候，说明糖化血清蛋白浓度在增加，糖尿病的病情就会加重[3]。

通过该研究的检定结果可以了解到，糖化血清蛋白、糖化血红蛋白与血糖浓度之间是正相关的关系，也就是说，血糖浓度越高，则糖化血清蛋白以及糖化血红蛋白的含量越多，在晚期就会形成糖基化最终产物，这样就导致糖尿病患者容易出现慢性血管病变，危害到患者的生命安全。

根据3组的检定结果可以看出，A组与B组的糖化血清蛋白、糖化血红蛋白指标要明显的高于健康人，而血脂以及血糖的含量指标也有着明显的异常现象，将A组、B组与C组相比较，3组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，就研究结果可以了解到，糖化血红蛋白、糖化血清蛋白与2型糖尿病慢性血管病变有着密切的联系，在长时间的糖代谢紊乱的情况下，就会使得患有2型糖尿病的患者血管出现病变的可能。因此，实施有效的血糖控制，可以有效的减少慢性血管病变的发生。有效的针对2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白以及糖化血清蛋白的测定，可以有效的为干预治疗提供合理的参考，使得慢性血管病变得到控制，从而保障患者可以快速的恢复健康。

[1]阙英男,程宗佑,桂晓美,等.2型糖尿病患者糖化血清蛋白水平与血流变学相关性的研究[J].江西医学检验,2013(6):11-14.

[2]刘峰,许文雅.糖化血清蛋白试剂盒抗干扰能力的改进探讨[J].内蒙古医学院学报,2013(6):25-28.

[3]刘文晖.糖化血清蛋白的临床应用[J].临床合理用药杂志,2014(24):123-125.